血液灌流改善百草枯中毒患者肺组织损伤的临床研究

目的通过对百草枯(paraquat,PQ)中毒后血液灌流(haemoperfusion,HP)治疗前后的临床观察和实验检查分析,评价其在改善PQ中毒后肺损伤的临床应用价值。方法回顾性分析了山东省惠民县人民医院肾内科49例PQ中毒患者,其中27例实施HP(治疗组),22例未实施HP(对照组),通过检测患者的动脉氧分压(PaO2),血氧饱和度(SaO2),二氧化碳分压(PaCO2),肺流量(VC),用力肺活量(FVC),1秒量(FEV1)及肺部影像学改变,比较两组ARDS及MODS发生率综合估价肺损伤的情况。结果在HP组,低氧血症、I型呼吸衰竭发生率明显低于对照组(分别为P<0.05和P<0.01);影像学表现明显减轻;限制性通气障碍发生率明显降低。入院时即出现MODS伴(或不伴)ARDS者病情进展迅速,预后不良。结论尽早实施血液灌流不仅能减轻对肺组织的损伤,还能够促进肺泡或肺间质渗出液的吸收,减少肺纤维化的形成。

中西医结合治疗重症高血压脑出血57例

目的观察中西医结合治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法对57例高血压性脑出血患者采用微创手术,症予以中西药物及针灸治疗,疗程14d。结果本组基本痊愈11例,显著进步14例,进步23例,无变化4例,恶化2例,死亡2例,总有效率84.21%。结论中西结合治疗高血压性脑出血疗效满意。

益气健脾汤治疗稳定型心绞痛疗效观察

目的观察益气健脾汤治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法将100例稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气健脾汤治疗,2组疗程均为2个月。观察2组治疗前后运动平板试验各指标水平、心绞痛发作情况、中医证候积分、血脂水平及生活质量评分的变化。结果治疗前2组各项观察指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后2组运动平板试验各项指标水平、心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油消耗量、中医证候积分、血脂指标水平及生活质量评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0.05);观察组中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后血常规、肝肾功能均未见明显异常,均未发生明显不良反应。结论益气健脾汤可改善稳定型心绞痛患者的运动耐量,提高临床治疗效果,改善患者生活质量,且安全性较高,值得临床推广应用。

胃内适量注气法在腹腔镜胃溃疡穿孔缝合修补术中的应用效果

目的探讨胃内适量注气法在腹腔镜胃溃疡穿孔诊断和缝合修补术中的临床应用效果。方法将2005年5月～2011年12月我院105例腹腔镜下胃溃疡穿孔缝合修补术中50例采用胃内适量注气法设为试验组、55例未采用胃内适量注气法进行诊断和治疗设为对照组,但其中有6例胃后壁穿孔转为开腹手术,故对照组以49例计算,比较两组的手术时间、住院时间及不同穿孔病例的诊断时间。结果试验组胃窦前壁病例穿孔的诊断时间显著短于对照组,试验组胃小弯侧穿孔病例诊断时间与对照组比较差异无统计学意义,且试验组胃内适量注气后与对照组比较,显著缩短手术时间及住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下胃溃疡穿孔诊断和缝合修补术中胃内适量注气充盈后,胃向前方和下方膨胀,穿孔部位显露更清楚,便于寻找,手术时间相对缩短,达到微创效果。

科学合理应用中成药

中成药已成为我国临床用药的重要组成部分。近年来中成药滥用现象非常普遍,其不良反应(尤其是中成药注射液)近几年来迅猛增加,主要是科学合理应用中成药知识贫乏,多以病选药所致。本文就科学合理应用中成药需遵循的原则:辨证用药、重视用药剂量、剂型的选择、科学配伍等谈几点浅见。

护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的临床应用

目的 探究与分析护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的临床应用。方法 选取我院自2014年4月-2016年4月收治的接受腹腔镜治疗的胆囊结石手术患者90例为研究对象,采取随机数字表法分为常规护理组与护理干预组,每组各45例,对比两组患者首次肛门排气时间、排便时间、腹痛腹胀缓解时间、平均住院时间及依从性。结果护理干预组与常规护理组比较首次肛门排气、排便时间、腹痛腹胀缓解时间及平均住院时间较短,依从性较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者经过护理干预,能够有效改善患者围术期指标,提高患者的护理满意度及依从性。

椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯的治疗效果分析

目的:探讨椎间植骨融合内固定术对退行性脊柱侧弯患者进行治疗的临床效果。方法:选取2005～2009年来本院接受治疗的退行性脊柱侧弯患者共87例,将其随机分为两组。43例采用单纯椎管减压术进行治疗,作为对照组。其余44例患者采用椎间植骨融合内固定术进行治疗,作为实验组。对两组患者的治疗情况以及Cobb角改善情况进行调查总结,采用SPSS18.0软件进行统计学分析。两组患者在性别、年龄等方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果:实验组中患者的平均Cobb角有明显改善。对照组43例患者有12例治疗无效,治疗优良率为72.1%,实验组中出现4例治疗无效,治疗优良率为90.9%。经SPSS18.0软件统计,χ2=5.13,P<0.05,两组之间对比差异具有统计学意义。结论:椎间植骨融合内固定术可解除神经根牵拉,重建脊柱的稳定性,在对退行性脊柱侧弯的治疗中有着重要的临床意义。

数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损的临床应用体会

目的探讨数字化三维钛网对颅骨缺损修补的临床效果。方法将92例颅骨缺损患者按修补方法分为手工塑形组和数字化三维塑形组。对比两组患者颅骨修复的情况、修复后的并发症、生物相容性等。结果手工塑形组部分患者在修补中出现了感染、钛网边缘翘起、皮下积液、癫痫、脑室积水等症状,修补满意度为70.8%。我们在数字化三维钛网塑形组只有3例患者出现了皮下积液,修补满意率为97.7%。结论数字化三维钛网对颅骨缺损的修补效果要好于手工塑形。

肠内外营养对重症胰腺炎患者的影响及护理

目的探讨肠内外营养对重症胰腺炎患者的影响及护理。方法选择的对象共100例,均为重症胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理方案,观察组加强肠内营养支持及护理。结果观察组感染率为8%,对照组为28%,观察组平均住院时间为(16.2±1.7)d,对照组为(25.6±3.4)d。与治疗前比较,治疗后观察组血清白蛋白水平及血红蛋白升高幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论加强肠内外营养可缩短重症胰腺炎患者的康复时间,降低不良事件发生率、改善机体状况,具有非常积极的临床意义。

术前新禁食方案对腹部择期手术患者的影响

目的探讨腹部择期手术患者实施术前新禁食方案对术中、术后的影响,并对其可行性进行分析。方法将80例患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规禁饮禁食,观察组给予新禁食方案,对2组患者术前、术中及术后相关指标进行比较分析。结果 2组患者在术前胃液量、术中胃液量、术中误吸、术后呕吐、术后恶心、术后肺炎方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在术前饥饿、口渴、焦虑程度方面优于对照组(P<0.05);2组患者术前及术后胰岛素抵抗程度比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,观察组患者术前与术后胰岛素抵抗程度比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者术前与术后胰岛素抵抗程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前新禁食方案并未增加患者术前及术中的胃液量,以及术中及术后呕吐、误吸等发生率,但能有效减轻患者术前饥饿、口渴、焦虑以及术后胰岛素抵抗程度,对腹部择期手术患者实施术前新禁食方案安全有效,切实可行。

重型颅脑损伤脑肿胀并硬膜下血肿外科治疗临床分析(附118例报告)

目的总结分析重型颅脑损伤急性脑肿胀,尤其是伴有硬脑膜下血肿的病例,采取发际内额部冠状切口入路治疗经验。方法皮肤切口位于发际内冠状缝前后,据病情去除单侧或双侧额颞骨瓣,将单侧或双侧硬膜完全敞开,必要时去除中间骨桥。结果118例病人中,发际内额部冠状切口78例(A组),经典去骨瓣减压术40例(B组),A组死亡率(24.3%)小于B组(37.5%)(P<0.01),A组良好率(52.6%)大于B组(35%)(P<0.01)。结论发际内额部冠状切口入路治疗重型颅脑损伤脑肿胀伴硬膜下血肿,处理伤灶方便,减压充分有效,且预防急性脑膨出的发生,是较为理想的方法。

整体护理在心内科优质护理中的应用效果评价分析

目的:探讨与分析整体护理在心内科优质护理中的应用效果。方法:2013年1月-2014年1月收治心内科患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例。对照组采用传统的护理方法,试验组采用整体护理干预,分析与比较两组患者的满意度和健康教育知晓率。结果:试验组患者的临床满意度和健康教育知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心内科患者采用整体护理干预,为患者提供优质护理,可以明显提高患者的临床满意度及健康教育知晓率。

护理干预在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中的应用

目的:探讨护理干预在急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗过程中的应用。方法:2013年1月-2014年3月收治AMI行静脉溶栓治疗的患者40例,根据护理方法的不同分为观察组与对照组,各20例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予科学护理干预,比较两组患者治疗后胸痛症状缓解率、再灌注心律失常发生率、出血率以及病死率。结果:观察组再灌注心律失常发生率、出血率、病死率均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对老年脑梗死患者早期采取康复护理可以提高患者的认知能力,改善其生活质量,具有重要的意义。

腰椎间盘突出症的非手术治疗综述

腰椎间盘突出症（LIDP）是临床常见病、多发病,是引起腰腿痛最常见的原因,归属于中医＂痹症＂、＂腰腿痛＂范畴,主要由于腰椎间盘纤维环变性、破裂后髓核向后突出或突出至椎管内使相邻组织遭受刺激或压迫,而出现的腰部疼痛、活动障碍、下肢放射痛等一系列临床症状和体征,本病的非手术疗法简单有效,已被广大的临床医生和患者所接受,现将近年来本病的非手术疗法总结如下。

全髋关节置换术和骨折内固定术在中老年股骨颈骨折中的疗效比较

目的:观察比较全髋关节置换术和骨折内固定术在中老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法:2015 年6月-至2018 年12 月收治股骨颈骨折患者90 例,年龄均在65 岁以上。根据患者临床治疗采用的手术方案不同分为两组,各45 例。对照组采用骨折内固定术治疗,观察组采用全髋关节置换术治疗。比较两组术中、术后指标及术后并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,下床功能锻炼时间、手术时间、卧床时间及住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在中老年股骨颈骨折治疗中,应用全髋关节置换术可以显著缩短治疗时间,减少患者痛苦,有利于患者术后尽早康复,因此,该疗法值得在临床中进一步推广实施。