ACEI在糖尿病并发急性心肌梗塞治疗中的应用

DM并发AMI的病死率较高,有报道为40％,至少是非DM患者的2倍。多项研究表明,DM并AMI治疗中尽早应用ACEI,可明显降低病死率,现就其可能机制试作一综述。 1 抑制心脏组织的RAS,防止心室重构 DM患者存在加速心室重构的多种危险因素:①首次发生有症状MI前约40％有无痛性心肌梗塞病史;②心脏植物神经病变存在于几乎50％的有冠脉病变的DM患者,可直接导致收缩和舒张功能不全;③糖尿病性心肌病是一种舒张功能先于收缩功能障碍的亚临床状态;④高血压和高血糖并存引起心肌纤维化的程度要比其单独存在严重;⑤内皮功能障碍减少了冠脉微血管的灌注,导致心脏缺血;⑥三大物质代谢紊乱使ATP生成减少,氧自由基产生增多,心肌氧耗增加。