胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者免疫功能及炎症反应的影响

目的探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能及炎症反应水平的影响。方法选取成武县人民医院2019年1月至2020年12月收治的98例NSCLC患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与研究组,其中对照组(采用常规开胸手术治疗,49例)、研究组(采用胸腔镜肺叶切除术治疗,49例)。2组患者均观察至出院并随访3个月。比较2组患者术中及术后3 d的临床指标,术前及术后3 d的免疫功能及血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平情况、术前及术后3个月的生活质量评分。结果研究组患者手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量、术后当日引流量低于对照组(P<0.05),而2组患者术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组血浆CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d研究组血浆CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05);术前,2组血清PCT、IL-8、IL-6水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d研究组血清PCT、IL-8、IL-6水平低于对照组(P<0.05);术前,2组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月研究组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术对NSCLC患者可有效缓解临床症状,优化手术指标,减小手术对免疫功能、炎症反应的影响,提高生活质量,提高临床疗效。

常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭的效果评价

目的 探讨采用常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭患儿的效果。方法 随机选取成武县人民医院于2022年5月—2023年10月期间收治的90例新生儿重症呼吸衰竭患儿作为研究对象,以随机数表法分为对照组及观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组采用常频呼吸机治疗,将两组疗效进行对比分析。结果 观察组动脉血氧分压、氧指数测定结果高于对照组,动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组住院时间及各种症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总有效率(95.56%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.074,P<0.05);观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用常频呼吸机对新生儿重症呼吸衰竭患儿实施治疗,可以显著改善患儿血气指标,缩短住院及症状改善时间,该方法疗效突出,有助于降低其并发症。

盐酸美金刚联合丁苯酞治疗老年帕金森的效果及对认知功能的影响

目的:探讨盐酸美金刚联合丁苯酞治疗老年帕金森(PD)的效果及对认知功能的影响。方法:从2020年5月—2023年5月我院神经内科收治的PD患者中随机抽取80例作为研究对象,采用双盲法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组给予丁苯酞进行治疗,研究组则接受盐酸美金刚联合丁苯酞治疗,分析对比两组认知功能及精神状态、痴呆相关因子水平、疗效及不良反应发生率。结果:治疗前两组的认知功能及痴呆相关因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组的认知功能及精神状态、痴呆相关因子水平及疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸美金刚联合丁苯酞可有效改善老年PD患者的认知功能,疗效显著,对缓解老年PD临床症状有积极作用。

快速石蜡切片病理检查在宫颈癌筛查异常者诊断中的应用价值

目的:探究快速石蜡切片病理检查在宫颈癌筛查异常者诊断中的应用价值。方法:选取2019年3月—2021年12月山东省成武县人民医院收治的136例宫颈癌筛查异常者,高危型HPV (HR-HPV)阳性且宫颈细胞学检查异常,按照随机数表法1∶1配对原则分为快速石蜡切片组68例和常规石蜡切片组68例。快速石蜡切片组患者进行快速石蜡切片病理检查,常规石蜡切片组患者进行常规方式制做石蜡切片。以术后病理检查为金标准,对比两组患者制片效率、病理检查结果、诊断准确率及组织学检出情况。结果:快速石蜡切片组固定操作、第1次浸蜡操作、透明胶水操作、第2次浸蜡操作、切片制作、获取病理报告时间短于常规石蜡切片组,差异有统计学意义(t=67.408、65.771、70.571、53.056、121.438、218.619,P<0.05);快速石蜡切片组病理检查显示,炎症14例、宫颈上皮内瘤变Ⅰ(CINⅠ)15例、CINⅡ17例、CINⅢ20例、宫颈癌2例;常规石蜡切片组病理检查显示炎症16例、CINⅠ14例、CINⅡ17例、CINⅢ18例、宫颈癌3例;两组患者不同病理检查方式诊断准确率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.462,P>0.05)。快速石蜡切片组诊断Kappa指数高于常规石蜡切片组;两组患者不同病理检查方式对表面上皮-间质、性索组织间质、生殖细胞等检出率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.119、0.056、0.376,P>0.05)。结论:快速石蜡切片病理检查应用于宫颈癌筛查异常者诊断制片效率较高,可缩短病理报告获取时间,诊断准确率及组织学检出率可靠。

地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗中的临床安全性

目的 分析先兆流产保胎中地屈孕酮的安全性。方法 选取山东省成武县人民医院于2022年10月-2023年10月收治的98例先兆流产保胎患者作为研究对象,用掷骰子的方式分为参考组(行黄体酮治疗)和调查组(行地屈孕酮治疗),各49例。比较两组患者激素指标,恢复时间、治疗有效率、不良反应发生率。结果 治疗前,两组患者激素指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,调查组激素指标、治疗总有效率均高于参考组,恢复时间短于参考组,不良反应总发生率低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 地屈孕酮安全性高,能调节孕激素水平,提升保胎有效率。

乳腺黏液癌病理特点、Gli1蛋白表达及与核磁共振表现的相关性分析

目的:分析乳腺黏液癌病理特点、Gli1蛋白表达及与核磁共振表现的相关性。方法:纳入2019年1月—2022年12月在我院接受诊治的90例乳腺黏液癌患者作为研究对象,均行乳腺活检、Gli1蛋白检测及核磁共振表现检查,根据乳腺活检、Gli1蛋白检测结果对患者进行病理分型和表达水平分组,分析不同病理分型和Gli1蛋白表达水平患者的核磁共振表现。结果:单纯型和混合型的肿瘤形态、肿瘤边缘、T_(2)WI抑脂信号、内部增强、TIC曲线、ADC值、钙化等核磁共振表现差异具有统计学意义(P<0.05);Gli1蛋白阳性和Gli1蛋白阴性的肿瘤边缘、T_(2)WI抑脂信号、内部增强、TIC曲线、ADC值、钙化等核磁共振表现差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用核磁共振诊断乳腺黏液癌可通过对比肿瘤形态、肿瘤边缘、T_(2)WI抑脂信号、内部增强、TIC曲线、ADC值、钙化等核磁共振表现对病理分型进行鉴别诊断,并可通过分析对比肿瘤边缘、T_(2)WI抑脂信号、内部增强、TIC曲线、ADC值、钙化等核磁共振表现对预测Gli1蛋白表达水平。

医院药品管理的探讨

药品是防病治病、康复保健等必不可少的特殊商品,而医院是使药品发挥上述作用的终端环节和关键环节.药品的质量则直接关系到人民群众的生命安全,因此,加强医院的药品管理和健全医院药事管理制度意义深远.

基层医院建立整体护理模式病房的体会

我院为县级基层医院,设病房300张,病区10个,现有护士182人.为适应医学模式的转变,落实"以病人为中心",进一步强化人是一个整体的思想,我院护理部自1998年1月引进了整体护理模式,在我科建立了模式病房.经过实践取得了良好效果,现将体会报告如下.

基层医院新生儿重度窒息的急救护理体会

新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者,若出生时无窒息,数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息.是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因.自2001年1月至2003年3月我们成功抢救了7例新生儿重度窒息,现将急救护理体会总结如下.

新医院会计制度实施过程中存在的欠缺及改进方法

新医院会计制度的实施是医疗卫生体制改革的一项重要内容,对于推动医疗卫生事业发展具有重要意义。本文围绕新医院会计制度实施,分析了相关意义,并重点分析了新医院会计制度实施中存在的问题,就如何强化新医院会计制度的顺利实施提出了建议措施。

不同碘水平下血清外泌体miRNA的表达对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的早期诊断价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)患者在高碘及正常碘水平下的血清外泌体微小RNA(microRNA,miRNA)差异表达谱,为不同碘水平下PTC LNM的早期鉴别诊断提供参考依据。方法:选取高碘及正常碘PTC LNM^(+)组与PTC LNM-组各5例样本,提取血清外泌体miRNA进行高通量测序,筛选不同碘水平下PTC LNM^(+)组共有的差异表达miRNA。并进行靶基因预测、GO富集分析和KEGG富集分析。结果:高碘和正常碘PTC LNM^(+)组共有的差异表达外泌体miRNA有5个,其中hsa-miR-7113-5p、hsa-miR-873-3p、hsa-miR-548q在不同碘水平下表达情况相反,hsa-miR-616-3p、hsa-miR-5189-5p均表达上调。差异外泌体miRNA调控HIF-1信号通路、神经活性配体-受体的相互作用和GnRH信号通路。结论:血清外泌体hsa-miR-7113-5p、hsa-miR-873-3p、hsa-miR-548q用于筛选PTC LNM时,应区分高碘及正常碘水平;hsa-miR-616-3p、hsa-miR-5189-5p可用于一般人群PTC LNM的早期诊断。

休眠期结核分枝杆菌的研究进展

结核病是严重危害人类健康的主要传染病之一,是全球关注的公共卫生和社会问题,每年造成数以万计的人死亡,每个国家投入大量的人力、物力和财力用于预防和诊疗,成为亟待解决的国际问题。结核分枝杆菌休眠期成为结核病在某一地区暴发或大流行死灰复燃的源泉,休眠期的结核病患者也成为带菌者在各地传播的传染源。本综述对结核分枝杆菌在休眠期的形态学改变、能量代谢、双组分系统、外泌体和自噬等方面进行阐述,揭露它在人体内潜伏的机制,有利于我们对非复制期机制的理解,为研发新型的抗结核药物提供思路,并为宿主导向治疗(HDT)提供治疗靶点。

颈部血管超声检查对脑梗死合并颈动脉狭窄病变的诊断价值研究

目的:探讨颈部血管超声检查对脑梗死合并颈动脉狭窄病变的诊断价值。方法:选取2019年2月—2021年2月山东省成武县人民医院收治的345例脑梗死合并颈动脉狭窄病变患者作为研究对象,患者住院后1~7 d行颈动脉超声检查,3~7 d行数字减影血管造影检查。以数字减影血管造影检查结果为金标准,比较两种检查方法对动脉硬化、斑块的检出情况,诊断颈动脉狭窄情况及颈动脉血管超声检查的灵敏度、特异度、准确度。结果:两种检查方法动脉硬化检出率与斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方法诊断颈动脉正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、血管闭塞情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉超声检查轻度狭窄的灵敏度为56.0%,特异度为81.4%,准确度为77.3%;中度狭窄的灵敏度为98.4%,特异度为99.7%,准确度为91.8%;重度狭窄的灵敏度为90.3%,特异度为96.6%,准确度90.3%;血管完全闭塞的灵敏度为91.4%,特异度为99.3%,准确度为96.8%。结论:临床对于脑梗死合并颈动脉狭窄病变患者采用颈部血管超声检查的诊断价值较高,其特异性和准确度均较高,能准确地判定颈动脉狭窄的具体情况和狭窄程度,清晰探查到脑血管闭塞情况。

DWI联合血清miR-495预测骨肉瘤新辅助化疗后疗效的价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)联合血清miR-495水平对骨肉瘤新辅助化疗后疗效的预测价值。方法:搜集50例行新辅助化疗后进行手术治疗的骨肉瘤患者,根据化疗效果将患者分为化疗反应良好组与较差组,对比两组患者的一般临床资料、治疗前ADC值、血清miR-495水平。分析ADC值、血清miR-495水平对骨肉瘤新辅助化疗后疗效的预测价值。结果:病理分析结果显示50例患者中35例患者化疗反应良好,15例患者化疗反应较差。一般临床资料比较结果显示,反应较差组肿瘤≤8 cm的患者占20.0%,Ⅲ期患者占66.7%,而反应良好组肿瘤≤8 cm的患者占85.7%,Ⅲ期患者占28.6%,两组差异均有统计学意义(P均<0.05)。相较于化疗反应较差组,反应良好组的ADC值和血清miR-495水平显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。miR-495水平与ADC值呈显著正相关(r=0.321,P=0.023)。ADC值单独预测患者治疗疗效的AUC为0.724(95%CI:0.579~0.841),miR-495水平单独预测患者治疗疗效的AUC为0.667(95%CI:0.519~0.794),ADC值联合miR-495水平预测患者治疗疗效的AUC为0.889(95%CI:0.768~0.960),ADC值联合miR-495水平的AUC大于两者单独预测的AUC。结论:ADC值联合血清miR-495水平在预测骨肉瘤新辅助化疗疗效方面具有一定价值,有助于临床治疗方案的制定。

DSA引导下肝脏巨大占位性病变穿刺活检16例分析

目的:探讨DSA引导下肝脏巨大占位性病变穿刺活检的安全性和有效性。方法:回顾性分析行DSA引导下肝穿刺活检的16例肝脏巨大占位性病变患者的资料,对穿刺适应证、成功率、并发症、病理结果等进行分析。结果:16例病理结果均为阳性,2级以上出血并发症发生率为25%(4/16),栓塞后无再次出血,未发生严重并发症。结论:肝脏巨大占位性病变行DSA引导下穿刺活检安全有效,对血供丰富或影像学检查显示环形强化的高度怀疑恶性肿瘤的病变,建议先行动脉栓塞,再行穿刺活检。

针对性护理在急性化脓性扁桃体炎护理中的效果分析

目的分析针对性护理在急性化脓性扁桃体炎护理中的效果。方法在山东省成武县人民医院五官科从2021年1月至2022年1月收治的所有急性化脓性扁桃体炎患者中随机选取80例作为研究对象,按照随机的原则平均分为常规组与研究组两组,每组40例,常规组患者实施医院制定的普通护理模式,研究组患者实施针对性护理模式。分别统计两组患者的生活质量评分、护理有效性、并发症发生率以及护理满意度,通过对比得出研究结论。结果研究组患者的生活质量评分高于常规组患者,P<0.05;研究组患者的护理有效率高于常规组患者,P<0.05;研究组患者的并发症发生率低于常规组患者,P<0.05;研究组患者的护理满意度高于常规组患者,P<0.05。结论在急性化脓性扁桃体炎患者护理中,实施针对性护理可以有效提高患者的生活质量,帮助患者更好地进行恢复,减少急性化脓性扁桃体炎相关并发症的发生,提高疾病的预后效果,促进患者的康复进程更加快捷有效,并且使用针对性护理还可以提高患者对于本医院护理工作的满意度,避免医患矛盾的发生,运用效果显著。

认知行为疗法联合思维导图式健康教育对剖宫术后产后恢复的作用效果分析

目的:研究认知行为疗法(CBT)联合思维导图式健康教育对剖宫产术后产后恢复的作用效果。方法:选取2020年2月—2022年4月于山东省成武县人民医院进行剖宫术的85例产妇作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组。对照组开展思维导图式健康教育,观察组在对照组基础上联合CBT干预,比较两组术后康复情况、泌乳功能指标水平、心理状况、生活质量评分。结果:观察组产后排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组产后首次泌乳时间短于对照组,产后1 d、2 d泌乳量多于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P=0.591);干预后,两组生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:CBT联合思维导图式健康教育可发挥促进行剖宫术患者产后恢复的作用,且能改善产妇泌乳功能,缓解焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。

早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响

目的分析应用早期认知语言康复训练治疗发育迟缓对患儿智力发育、生长激素水平、疗效、整体发育的影响。方法回顾性选取于2018年9月至2020年9月期间因发育迟缓进入我院治疗的96例患儿作为研究对象,根据患儿的治疗方法将其分组:采用常规康复训练治疗的48例患儿为对照组,采用常规康复训练与早期认知语言康复训练治疗的48例患儿为观察组。对2组治疗前1 d、治疗后3个月的发育商(DQ)评分、Gesell发育量表(GDS)评分、生长激素水平及治疗后3个月的总有效率进行比较。结果观察组治疗后3个月的DQ评分、生长激素水平、GDS评分均较对照组高(P<0.05);观察组治疗后3个月的总有效率较对照组高(95.8%>75.0%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复训练的基础上采用早期认知语言康复训练可有效治疗发育迟缓,提高患儿生长激素水平,促进患儿智力发育、整体发育。

妊娠期糖尿病患者采用门冬胰岛素注射液进行治疗的价值分析

目的观察妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者接受门冬胰岛素注射液治疗的价值。方法选择2019年4月—2022年4月山东省成武县人民医院收治的150例GDM患者,通过随机掷骰子法将其分为比对组和研究组,每组75例。比对组患者给予二甲双胍口服给药治疗;研究组给予门冬胰岛素注射治疗。对比两组患者治疗前后的临床指标变化情况、不良反应发生率、新生儿风险事件发生率。结果治疗前,两组患者的临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的临床指标均显著优于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率(4.00%)显著低于比对组(14.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿的风险事件发生率(心功能异常、黄疸、低血糖、呼吸窘迫、巨大儿)均显著低于比对组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予门冬胰岛素注射治疗GDM,可以更加稳定患者的临床指标,降低不良反应发生率,减少对新生儿心功能发育的影响,疗效显著。

改良B-Lynch缝合联合缩宫素对产后出血治疗效果及产妇血清一氧化氮一氧化氮合酶脑钠肽水平影响

目的分析改良B-Lynch缝合与缩宫素联合治疗产后出血的临床效果及其对产妇血清脑钠肽(BNP)、一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法回顾性选取于2019年1月至2021年2月期间在我院分娩的100例产后出血产妇作为研究对象,根据选用的止血措施将产妇分组,采用缩宫素止血的50例产妇分为对照组,采用改良B-Lynch缝合与缩宫素联合止血的50例产妇分为观察组。对2组产妇治疗的总有效率、治疗后1 d的血清指标(BNP、NOS、NO)和治疗后的并发症发生率以及治疗的相关指标(住院时长、血性恶露持续时长、流血时长)进行比较。结果观察组产妇治疗的总有效率较对照组高(94.0%>72.0%),且差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇治疗后1 d的血清BNP、NOS、NO水平均较对照组低(P<0.05);观察组产妇治疗后的并发症发生率较对照组低(P<0.05);观察组产妇的住院时长、血性恶露持续时长、流血时长均较对照组短(P<0.05)。结论采用缩宫素联合改良B-Lynch缝合治疗产后出血的临床效果较好,可有效降低产妇血清中的BNP、NOS、NO水平,减少产妇分娩后的并发症发生状况,加快血性恶露排出时间,缩短产妇的住院用时、流血时长,加快产妇产后身体恢复。