心包积液56例病因及诊治分析

目的:探究心包积液的病因构成,以提高诊疗水平。方法:选择心包积液住院患者共56例进行回顾性分析。结果:其中,明确诊断病例51例,病因构成依次为癌性(16例),结核性(13例),心力衰竭性(10例),甲状腺功能减退性(7例)及结缔组织病性(5例),其余5例患者未能明确病因。心脏超声是诊断有无心包积液的最常用方法。心包穿刺及置管引流是治疗伴有心脏压塞症状中到大量心包积液的有效措施。不同原因引起的心包积液治疗后,肿瘤性心包积液预后较差。结论:关注心包积液病因及临床分型,对治疗具有指导意义。

苯磺酸左旋氨氯地平治疗舒张性心力衰竭的临床研究

目的探讨钙通道阻滞剂(CCB)-苯磺酸左旋氨氯地平对左心室舒张性心力衰竭(DHF)的影响。方法筛选DHF患者72例,随机分为苯磺酸左旋氨氯地平治疗组(口服苯磺酸左旋氨氯地平5mg/d,n=36)及对照组(n=36),治疗6个月,治疗前后各检查一次超声心动图及放射性核素心肌显像,对比分析两组治疗前后左心室重量指数及左心功能参数变化。结果(1)与治疗前相比,两组患者收缩压与舒张压明显下降(159/101mmHg至142/89mmHg;161/103mmHg至145/90mmHg,1mmHg=0.133kPa)(P<0.01)。(2)DHF患者在左旋氨氯地平治疗6个月后,左心室后壁及室间隔厚度较治疗前显著下降(P<0.05),左心室重量及左心室重量指数下降更显著(P<0.01);而对照组治疗6个月后左心室后壁及室间隔厚度无明显变化,左心室重量及左心室重量指数下降(P<0.05)。(3)DHF患者在左旋氨氯地平治疗6个月后左心室高峰充盈率明显增加(P<0.05),而对照组治疗6个月后左心室高峰充盈率无明显变化,两组间比较有明显差异(P<0.05)。结论DHF患者在左旋氨氯地平治疗6个月后左心室肥厚显著逆转及左心室舒张功能显著改善。

慢性心衰患者血压变异性与血栓前状态的相关性分析

目的针对慢性心力衰竭患者,探讨其血压变异性与血栓前状态之间的相关性以及其临床意义。方法选取2011年5月至2013年11月收治的心功能Ⅱ级慢性充血性心力衰竭患者120例,作为观察组;另150例心功能正常患者作为对照组。对2组患者的收缩压及舒张压的变异性SSD、DSD(24 h、白天、夜间),和v WF、GMP-140、Fib、D-D、PAI-1、t-PA等血栓前状态指标行对比性分析,并且对血压变异性和血栓前状态的相关指标行相关性分析,借此判定慢性心衰患者血压变异性与血栓前状态间的关系。结果观察组患者白天、夜间和24 h的SSD均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者v WF、GMP-140、D-D以及PAI-1均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者24 h SSD和v WF以及GMP-140这两项血栓前状态指标具有显著相关性(P<0.05),24 h DSD和GMP-140具有显著相关性(P<0.05)。结论慢性心衰患者动脉收缩压变异性越高,患者血管内皮细胞损伤及血小板激活可能性越大。

射血分数中间范围的心力衰竭住院老年患者的主要病因及心功能评价

目的分析射血分数中间范围的心力衰竭住院老年患者临床指标、病因、心功能等方面的特征。方法入选老年心力衰竭患者189例,根据左心室射血分数(LVEF)水平,分为HFr EF组(LVEF<40%)、HFrm EF组(LVEF 41%~49%)和HFp EF组(LVEF>50%),对3组患者社会人口学资料、NYHA分级、病因、心脏超声指标、血常规及血生化资料进行比较分析。结果 HFrm EF组患者NYHAⅡ级所占比重、收缩压、LVEF水平与HFr EF组和HFp EF组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。HFp EF组和HFrm EF组患者中缺血性心脏病、高血压心脏病所占比例最高,而且明显高于HFr EF组患者(P<0.05)。HFrm EF组患者三酰甘油、血尿酸指标水平显著高于HFr EF组(P<0.05),而且随着LVEF水平的下降而升高,而丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、同型半胱氨酸、BNP和NT-pro BNP指标水平明显低于HFr EF组(P<0.05)。HFrm EF组患者左心房内径、左心室内径与HFr EF组比较明显减小,与HFp EF组比较明显增加。结论 HFrm EF组患者心功能以NYHAⅡ、Ⅲ级为主,缺血性心脏病、高血压心脏病是主要病因,其三酰甘油、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、同型半胱氨酸、BNP和NT-pro BNP等指标水平与HFr EF和HFp EF之间有差别。

老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病治疗的效果研究

目的通过探讨老年人群中退行性心瓣膜病并存其他心脏病的治疗结果 ,观察其临床疗效,总结其临床价值。方法对82例老年退行性心瓣膜病并存心脏病患者分别针对不同的心脏病展开针对性治疗,评价疗效。结果经过治疗后高心病组患者显效17例,有效8例,无效3例。冠状动脉粥样硬化性心脏病组患者显效18例,有效12例,无效3例。心律失常组患者显效10例,有效8例,无效3例。三组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年退行性心瓣膜病并存其他心脏病患者进行确诊检查,分别针对不同的心脏病展开针对性的正确的治疗明显提高了治疗效果,对于降低患者死亡率和提升治疗效果有明显作用,大大的提高了临床治疗效果,具有深远意义。

血脂异常的青年男性勃起功能障碍危险因素分析

目的 对青年男性血脂异常患者勃起功能障碍（ED）的危险因素进行分析.方法 入选2006年9月至2011年8月于北京安贞医院住院的青年患者242例,根据血脂水平分为血脂异常组（136例）和血脂正常组（106例）,采用国际勃起功能问卷表-5（IIEF-5）对患者近6个月的性生活质量进行评分.比较2组患者ED发生情况,比较ED和勃起功能正常患者相关临床资料差异.结果 血脂异常组IIEF-5评分高于血脂正常组[（19±4）分比（22±4）分],差异有统计学意义（t=-5.429,P＜0.01）.血脂异常组ED发生率高于血脂正常组,差异有统计学意义[55.9％（76/136）比26.4％ （28/106）] （x2=21.107,P＜0.01）.ED患者年龄、吸烟比例、体重指数高于勃起功能正常者[（42±3）岁比（39±5）岁、59.6％（62/104）比44.9％（62/138）、（26.0±3.1）kg/m2比（25.1 ±2.9） kg/m2] （P ＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、吸烟和血脂异常是青年ED的独立危险因素（比值比1.255、1.874、4.399,P＜0.05）.结论 青年男性ED与血脂异常密切相关,吸烟和年龄是重要的危险因素.

急性冠状动脉综合征患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的相关影响因素分析

急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病患者的严重临床表现,其主要病理基础为冠状动脉粥样硬化(AS)斑块的形成与破裂等,该病现已成为引起冠心病患者住院、死亡的主要原因之一。其中,不稳定AS斑块的形成与破裂是促进ACS患者病情进展、引起心脏不良事件、导致患者产生不良预后的关键^([1])。