丙泊酚复合不同浓度瑞芬太尼靶控输注麻醉对老年高血压患者血流动力学及心肌肌钙蛋白的影响

目的研究老年高血压患者麻醉时丙泊酚复合不同浓度瑞芬太尼靶控输注(TCI)对血流动力学及肌钙蛋白(cTnI)的影响。方法选取2016年4月~2017年3月我院行腹腔镜全麻手术的老年高血压患者75例,随机分为三组(L组,M组,H组),每组25例,L组瑞芬太尼的浓度为2ng/mL,M组浓度为3ng/mL,H组浓度为4ng/mL,三组的丙泊酚靶控输注浓度为4μg/mL,观察比较三组患者麻醉诱导前5min(T0)、插管前(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)、拔管后(T4)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及心肌肌钙蛋白(cTnI)的浓度。结果 L组血压与心率在T2、T3时间点明显高于T1时间点,差异具有统计学意义(P <0.05);M组血压与心率在T2明显高于T1,差异具有统计学意义(P <0.05)。H组的苏醒时间明显长于L组、M组,差异有统计学意义(P <0.05);L组T3时间点心肌酶及心肌肌钙蛋白高于T2、T1时间点,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论瑞芬太尼浓度的升高不仅有助于稳定老年高血压患者的血流动力学,而且也可以减少心肌受损,但高浓度的瑞芬太尼也会增加老年高血压患者的苏醒时间。

小潮气量联合低水平呼气末正压通气对高龄全身麻醉患者麻醉效果及呼吸功能的影响

目的探讨小潮气量联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对高龄全身麻醉患者麻醉效果及呼吸功能的影响。方法上腹部手术高龄老年患者110例,按照数字列表法随机分为观察组和对照组各55例,对照组采用常规机械通气,观察组采用小潮气量联合3cm H2O PEEP,比较两组患者麻醉效果,手术前、插管后30分钟及拔管后30分钟各个时间点动脉氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、平均动脉压(MAP)、肺泡气-动脉血氧分压差(A-a DO2)、中心静脉压(CVP)及术中气道峰压(Ppeek)以及两组患者并发症发生情况。结果观察组成功麻醉率明显高于对照组,差异有显著性(χ2=15.624,P=0.022);观察组插管后30分钟Ppeek水平、拔管后30分钟的Pa O2及A-a DO2水平明显高于对照组,A-a DO2水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);手术后24小时,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(χ2=8.3657,P<0.05)。结论小潮气量联合低水平PEEP对高龄老年全身麻醉患者肺功能影响较小,并发症少,麻醉效果可靠。

昂丹司琼用于预防小儿全身麻醉后恶心、呕吐的效果分析

目的:探讨昂丹司琼在预防小儿全身麻醉后恶心、呕吐(PNOV)的应用效果,为临床用药和小儿全身麻醉后PNOV的预防积累经验。方法:选择行择期手术的113例小儿全身麻醉患者为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组(56例)与观察组(57例)。对照组麻醉诱导前缓慢静脉推注生理盐水4 ml;观察组麻醉诱导前给予昂丹司琼静脉推注,4 mg/4 ml。观察比较两组患儿给药前(T0)、术后4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)五个时间点的脉搏血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)、呼吸频率(BR)、血压(Bp)等指标;观察比较两组患儿术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h五个时间点PNOV发生情况及锥体外系症状,如坐立不安、肢体不适发生率。结果:两组患儿均未出现呼吸抑制、低血压及心动过缓等症状,各时间点Sp O2、HR、BR、Bp比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿各时间点PNOV发生率均显著低于对照组(P<0.05),特别是8 h以后。观察组患儿锥体外系症状发生率为7.02%,对照组为0%,差异无统计学意义(x2=4.07,P=0.061)。结论:昂丹司琼能够有效预防小儿全身麻醉后恶心、呕吐的发生,对呼吸和血流动力学无明显影响,患儿锥体外系症状发生率低,值得在临床上推广应用。

丙泊酚药理作用的研究进展

丙泊酚作为临床常用的超短效静脉麻醉药之一,其最常见的药理作用为麻醉镇静、镇痛、抗炎、抗氧化。此外,免疫调节与神经保护等作用也已成为国内外研究的热点。本文综述了近十年来丙泊酚药理作用的研究进展,为其进一步研究和开发提供参考,同时为临床用药提供科学依据和思路。