瑞马唑仑复合丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛结肠镜检查中的应用

目的:探讨瑞马唑仑复合丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛结肠镜检查中的应用效果。方法:选取2023年4月—2023年6月招远市人民医院行结肠镜检查的120例老年患者作为研究对象,随机将其分为瑞马唑仑复合丙泊酚组(RP组)和丙泊酚组(P组),每组各60例。RP组采用瑞马唑仑5 mg+丙泊酚0.5 mg/kg,P组采用丙泊酚1.0 mg/kg进行麻醉。监测记录用药前5 min(T_(0))、用药后进镜前(T_(1))、进镜过肝区时(T_(2))、清醒时(T_(3))4个不同时点患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。比较两组患者检结肠镜检查时间、清醒时间及患者体动、注射痛、呼吸抑制、呃逆、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:所有病例均成功完成检查,且两组患者一般资料、结肠镜检查时间、苏醒时间及T_(0)时点的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时点MAP均较T_(0)时点明显降低,其中RP组的降低幅度小于P组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时点两组患者的MAP均恢复至T_(0)水平,差异无统计学意义(P>0.05);RP组注射痛、呼吸抑制发生率明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);RP组呃逆发生率明显高于P组,差异有统计学意义(P<0.05);体动、恶心呕吐等不良反应的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑复合丙泊酚静脉麻醉对呼吸、循环抑制作用较小,不良反应发生率低,可安全用于老年患者结肠镜检查。

瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉在肥胖患者行腹腔镜子宫全切术中的应用效果分析

目的研究瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉对行腹腔镜子宫全切术肥胖患者的应用效果。方法 50例需行腹腔镜子宫全切术的肥胖患者,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用瑞芬太尼全身麻醉后行手术治疗,观察组采用瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉后行手术治疗。比较两组患者术后恢复情况、不良反应发生情况及术后1、2、4、24 h警觉与镇静评分评分(OAA/S评分)。结果观察组苏醒时间(11.1±1.7)min、拔管时间(15.3±2.1)min、定力恢复时间(17.4±2.3)min短于对照组的(13.9±3.6)、(20.1±1.7)、(27.1±3.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为12.0%,均显著少于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2 h OAA/S评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后4、24 h OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖患者行腹腔镜子宫全切术应用瑞芬太尼全身麻醉复合硬膜外麻醉可在短时间内达到所需的血药浓度并对患者全身麻醉的插管反应发挥抑制作用,可缩短患者术后睁眼时间并降低各类不良反应发生几率,安全性较高。

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在胫腓骨钢板取出术麻醉中的应用

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在胫腓骨钢板取出术麻醉中的可行性及效果。方法:20例择期胫腓骨钢板取出术患者,给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉,术中调节血浆靶控浓度以满足手术,记录二者靶控浓度、手术时间、面罩加压给氧例数、术后停药后苏醒时间、及术后镇痛泵效果等。结果:满足手术的瑞芬太尼靶控输注浓度为2.9～4.3ng/ml,丙泊酚为3～4.4μg/ml,停药后患者苏醒时间2～6min。结论:二者联合靶控用于胫腓骨钢板取出术有可行性,麻醉效果较好。

颈浅丛神经麻醉复合舒芬太尼与丙泊酚在甲状腺手术中的应用

颈浅丛神经麻醉复合芬太尼是在甲状腺手术中广泛应用的一种麻醉方法，但这种方法常由于其阻滞不全而导致牵拉反射剧烈造成患者不适。本文旨在比较和评价颈浅丛神经麻醉复合舒芬太尼与丙泊酚在甲状腺手术中的麻醉效果，术后病人切口止痛，观察其对呼吸及镇静的效应，并采用等效剂量的芬太尼进行对比观察。

人工流产术患者不同效应室靶浓度异丙酚麻醉效果的比较

目的比较人工流产术患者不同效应室靶浓度异丙酚的麻醉效果。方法拟行人工流产术患者90例,年龄18～30岁,ASAI级,孕周为6～10周。随机分为3组(P_(4.5)、P_(5.0)、P_(5.5)组),每组30例。异丙酚效应室靶浓度分别为4.5、5.0、5.5μg/mL。设定异丙酚初始血浆靶浓度4.0μg/mL,靶控输注分步骤进行,每步间隔20 s,目标血浆靶浓度6.0μg/mL。静脉注射芬太尼1.0μg/kg后开始靶控输注异丙酚,分别于效应室靶浓度达到4.5、5.0、5.5μg/mL时,开始行人工流产术。记录麻醉诱导前(基础状态)、诱导后1 min(T_1)、3 min(T_2)、置入窥器(T_3)、扩宫颈(T_4)、吸宫(T_5)、术毕(T_6)、患者睁眼(T_7)和清醒(T_8)时的MAP、HR、SpO_2,记录异丙酚总用量、SpO_2最低值、麻醉诱导时间、维持时间和苏醒时间。结果3组病例MAP、HR和SpO_2波动均在正常范围,3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);与P_(4.5)组比较,P_(5.0)组、P_(5.5)组麻醉诱导时间均延长,异丙酚麻醉诱导量增加(P<0.01);与P_(5.5)组比较,P_(5.0)组麻醉诱导时间、苏醒时间均缩短,异丙酚麻醉诱导量减少(P<0.01)。P_(5.5)组麻醉效果优于P_(4.5)、P_(5.0)组(P<0.05),但P_(5.5)组呼吸抑制发生率明显高于P_(4.5)、P_(5.0)组(P<0.01)。结论异丙酚效应室靶浓度达到5.0μg/mL时,行人工流产术麻醉效果可靠,安全性高。

氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的探讨氯诺昔康超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除患者术后镇痛的影响。方法选择腹腔镜下胆囊切除术患者80例,随机分为氯诺昔康超前镇痛组(A组)和氯诺昔康术后镇痛组(B组),每组40例。所有患者均采用静脉全身麻醉:芬太尼、维库溴铵复合异丙酚血浆靶控输注。两组患者分别在麻醉诱导前10分钟和手术结束时静注氯诺昔康0.2mg/kg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼0.5μg/kg用于术后镇痛。采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24小时疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数;记录手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应等情况。结果A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组(P<0.05),且术后24小时内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组(0:22.7%;P<0.05)。两组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯诺昔康0.2mg/kg超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用。

瑞芬太尼与异丙酚靶控输注用于人工无痛流产术的临床观察

目的比较人工流产术患者不同血浆靶浓度异丙酚联合一定剂量瑞芬太尼的麻醉效果。方法 80例早孕者随机分为4组,每组20例。Ⅰ组单纯用1%异丙酚,血浆靶浓度设定为7.5μg/mL,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组输注异丙酚前1 min先静注0.3μg/kg瑞芬太尼,异丙酚血浆靶浓度分别设定为5.0μg/mL、5.5μg/mL、6.0μg/mL,待患者睫毛反射消失后开始吸宫操作。观察术前、睫毛反射消失时、吸宫时和手术结束时的MAP、SPO2、HR值,诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、患者体动及呼吸抑制发生率。结果与术前比,Ⅰ组睫毛反射消失时的MAP、HR显著降低(P<0.01),吸宫时MAP、HR均显著增高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组睫毛反射消失时、吸宫时MAP、HR和术前比较显著降低(P<0.01),Ⅳ组各时间点MAP、HR较术前均显著下降(P<0.01),Ⅳ组呼吸抑制发生率明显增加(P<0.01),Ⅰ组诱导时间明显缩短(P<0.01),唤醒时间及定向力恢复时间明显延长(P<0.01),体动发生率Ⅰ、Ⅱ组明显增加(P<0.01)。结论 5.5μg/mL异丙酚血浆靶浓度复合0.3μg/kg瑞芬太尼行人工流产术麻醉效果确切,呼吸抑制发生率低,苏醒快,安全性高。

氯诺昔康超前镇痛在无痛人工流产术中的应用

目的探讨氯诺昔康超前镇痛对无痛人工流产患者术后腹部疼痛情况的影响。方法本文100例进行无痛人工流产患者,随机分为实验组(氯诺昔康)和对照组。实验组入室开放右上肢静脉通路后,立即给予氯诺昔康8.0 mg,静注,随后两组均以芬太尼1.0μg/kg,丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,静注,使患者入睡后手术。术后记录患者各时点腹部疼痛情况及恶心、呕吐和皮疹等不良反应发生情况。结果两组术后不良反应发生率无明显差异,实验组术后各时点腹部无痛率明显高于对照组。结论氯诺昔康超前镇痛能明显缓解无痛人流患者术后腹部疼痛情况。