血清ALP、hs-CRP对冠心病PCI术后不良心血管事件的预测价值

目的探讨血清碱性磷酸酶(ALP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性选取行PCI的CHD患者113例,依据是否发生MACE分为MACE组(n=41)和非MACE组(n=72)。比较两组临床资料和血清ALP、白蛋白(ALB)、hs-CRP水平。多因素Logistic回归分析CHD患者行PCI术后发生MACE的危险因素,ROC曲线分析ALP、hs-CRP对CHD患者行PCI后发生MACE的预测价值。结果MACE组ALP和hs-CRP高于非MACE组,ALB低于非MACE组(P<0.05)。MACE组年龄≥70岁、心肌梗死患者、BNP≥500 ng/L、左主干病变及支架数≥2个的占比均高于非MACE组(P<0.05);其他指标两组间比较差异无显著性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、BNP、ALP、hs-CRP、冠心病类型、左主干病变及支架数≥2个均为CHD患者PCI术后发生MACE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,血清ALP、hs-CRP联合检测对冠心病患者PCI术后MACE发生的预测价值最高(P<0.05)。结论血清ALP及hs-CRP联合检测可作为CHD患者PCI术后是否发生MACE的预测指标。

腰椎退行性脊柱侧凸术后邻椎病情况及危险因素分析

目的探讨腰椎退行性脊柱侧凸术后邻椎病(adjacent segment disease,ASD)发生状况及危险因素。方法回顾性分析2018年1月~2021年1月在本院治疗的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)患者135例,均接受短节段减压融合术,术后随访24~60个月,根据是否发ADS分为两组。比较两组人口学资料及手术相关资料。采用Logistic回归分析发生ASD的主要危险因素。结果135例患者术后3个月、末次随访时的ODI指数、VAS评分均比术前明显改善(P<0.05)。末次随访时,24例发生ASD(ASD组),111例未发生ASD(非ASD组)。ASD组年龄、术前骨盆倾斜角、术前骨盆投射角、术前骨盆投射角/腰椎前凸角匹配度、术前冠状位Cobb角均显著高于非ASD组(P<0.05);Logistic回归分析显示,术前骨盆倾斜角、术前骨盆投射角与腰椎前凸角匹配度、术前冠状位Cobb角,均是影响ASD发生的主要危险因素(P<0.05)。结论DS患者接受手术治疗可明显改善症状,但遗留ASD风险。ASD的发生与术前骨盆倾斜角、骨盆投射角和腰椎前凸角匹配度、Cobb角有关。术前充分评估ASD的发生风险,有助于优化治疗方案。

高血压患者血清抵抗素和脂联素水平的研究

目的:探讨高血压患者血清抵抗素、脂联素等水平与血压之间的关系及其在原发性高血压和肥胖症发病中的作用。方法:随机选取符合研究条件的门诊高血压病人40例,按照体重指数分为肥胖和非肥胖的两个亚组,进行病史采集、体格检查,并测定其血抵抗素、脂联素瘦素和空腹胰岛素等水平,并选取健康查体者45例为正常对照组。结果:与正常对照组相比,高血压非肥胖和肥胖两个亚组,抵抗素水平升高[分别为(23.55±2.05)μg/L比(25.95±1.77)μg/L,P<0.001;比(27.67±1.72)μg/L,P<0.001];脂联素水平降低[分别为(16.45±3.59)μg/ml比(13.45±3.26)μg/ml,P=0.001;比(11.48±2.50)μg/ml,P<0.001];两个亚组比较,抵抗素(P=0.0140)和瘦素(P=0.041)均有统计学差别;两亚组抵抗素均与收缩压(r=0.445,P=0.049;r=0.516,P=0.020)、胰岛素(r=0.506,P=0.023;r=0.871,P<0.001)、瘦素(r=0.494,P=0.027;r=0.449,P=0.047)呈正相关,与脂联素(r=-0.711,P<0.001;r=-0.868,P<0.001)呈负相关;对照组抵抗素与收缩压(r=0.352,P=0.026)、平均动脉压(r=0.486,P=0.001)、胰岛素(r=0.392,P=0.012)、瘦素(r=0.640,P<0.001)呈正相关,与脂联素(r=-0.337,P=0.034)呈负相关。逐步线性回归显示两个亚组中脂联素是影响抵抗素的独立因素。结论:高血压患者的血清抵抗素、瘦素、胰岛素水平升高而脂联素水平下降,与血压之间有一定的相关性,说明脂肪分泌的相关激素可能参与高血压的发生和代偿。

糖尿病合并骨折100例分析

目的:防治糖尿病合并骨折患者急慢性并发症的发生,促进骨折愈合,改善预后。方法:对急症、择期手术及非手术治疗患者,分别采用胰岛素及口服降糖药控制血糖,通过控制血压、抗凝、抗感染、保护器官功能治疗,防治急慢性并发症。结果:本组治愈86例,好转9例,不愈合3例,死亡2例。结论:通过对糖尿病合并骨折患者围手术期的健康教育,在治疗骨折同时,加强血糖控制,保护各器官功能,对防治急慢性并发症至关重要。

阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α与脑钠素的影响

目的 观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者TNF-α与脑钠素（BNP）的影响。方法 56例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例，对照组26例；对照组给予一般治疗，治疗组在一般治疗基础上加用阿托伐他汀，观察6个月；治疗前后分别测定两组患者的血清BNP与TNF-α水平。结果两组治疗前BNP分别为（685.3±50．4）、（681．4±51．8）ng／L，治疗后分别为（267．9±25．7）、（387．5±39．1）ng／L，两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）；两组治疗前TNF-α分别为（51.3±20．1）、（50．9±21．4）mg／L，治疗后分别为（11．5±9．2）、（31．8±15．9）mg／L，两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者TNF-α与BNP有显著降低作用，可能通过以上机制改善病情。

43例急性右心室梗死临床分析

目的探讨急性右心室梗死的临床分析情况。方法选取43例急性右心室梗死(ARVI)患者为观察组,选取43例左心室梗死(ALVI)患者为对照组进行对比分析,观察心电图、血流动力学和血清酶学对右心室梗死的诊断意义和价值。结果从心电图的结果可以看出ARVI组的敏感性差异明显高于ALVI组,具有统计学意义(P<0.05;ARVI组血流动力学也明显高于ALVI组,具有统计学意义(P<0.05);两组血清CPK、GOT、LDH峰值比较结果中,ARVI组峰值明显高于ALVI组,具有统计学意义(P<0.05)。结论总结了治疗经验,并强调大量扩容和心室起搏的重要性。

首诊眼科肺癌1例分析

1病例 患者．女性，36岁，2012年1月起无明显诱因感左眼视物不清、视力下降，左眼内侧有异物遮挡感，3月就诊于眼科。眼科检查：视力右眼1．5，左眼0．8。散瞳检查：右眼底正常，左眼颞下约4PD大小视网膜下黄白色隆起灶。眼部超声示：双眼玻璃体暗区见点状回声，右眼球环完整，左眼颞侧球环见一丘状隆起光团，边界欠清，双球后间隙未见异常改变（图1）。

不同针灸方法治疗颈源性眩晕的疗效观察

目的探讨不同针灸方法治疗颈源性眩晕的疗效。方法选择2017年2月至2018年3月在本院进行治疗的颈源性眩晕患者80例,采用随机数表法分为两组,各40例。对照组予以常规针灸法治疗,观察组予以排针平刺法治疗,比较两组患者治疗前、后的症状与功能评估量表评分、治疗期间不良反应发生情况、住院时间、治疗后的临床疗效。结果治疗后,观察组颈性眩晕症状与功能评估量表评分为(19.82±6.27)分,高于对照组(14.28±5.53)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为85.00%,高于对照组50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间为(11.45±3.64)d,低于对照组(15.62±3.46)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.50%,与对照组10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸治疗颈性眩晕效果确切,不良反应较少,以督脉穴为主的排针平刺效果优于以足少阳经穴为主的常规针刺效果,针刺督脉穴值得推广应用。

缺血性脑血管病患者颈部血管超声特点分析

目的:总结并归纳缺血性脑血管病患者颈部血管超声特点。方法:选择104例缺血性脑血管病患者作为研究对象,纳入时间为2018年2月至2019年1月,104例患者均进行超声检查,对患者颈动脉血管粥样斑块的检出情况、分布情况、狭窄程度等进行回顾性分析,总结缺血性脑血管病患者颈部血管超声特点。结果:104例患者中颈动脉血管异常的发生率为96.15%(100/104),颈动脉血管粥样斑块共检出180处,在颈总分叉处、颈总动脉、颈内起始处以及颈外动脉的分布率分别为73.89%(133/180)、15.00%(27/180)、7.22%(13/180)、3.89%(7/180),在颈总分叉处的分布率显著高于其他部位,P <0.05,对比价值显著;患者重度狭窄发生率为68.89%(124/180),显著高于中度狭窄的以及轻度狭窄的23.89%(43/180)、7.22%(13/180),P <0.05,对比价值显著。结论:缺血性脑血管病患者颈动脉血管异常发生几率较高,粥样斑块主要分布于颈总分叉处,且重度狭窄发生率较高,对患者进行颈部血管超声,可有效对患者的病情进行诊断,对临床治疗的开展具有积极作用,值得推广应用。

聂伟志教授治疗原发性骨质疏松症的用药经验

目的:应用中医传承辅助平台(V2.5)挖掘聂伟志教授治疗原发性骨质疏松症(POP)的用药规律。方法:收集聂伟志教授治疗POP的医案及中药处方,在中医传承辅助平台(V2.5)中录入患者的病案信息并建立病案数据库,然后利用该软件的关联规则分析法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类法分析聂教授常用的药物及药对,并对新处方进行提取。结果:本研究共纳入中药处方76张,对这些处方进行分析的结果显示,聂伟志教授治疗POP时使用频次居前3位的药物分别为骨碎补、当归、淫羊藿;从中药的药性方面来看,温药、平药使用的频次较高,热药、凉药使用的频次较低;从中药的五味方面来看,味甘、味苦、味辛药物使用的频次较高;从中药的归经方面来看,归肝经、肾经、脾经药物的使用频次较高。聂教授治疗POP时常用的药对有骨碎补-淫羊藿、红花-桃仁、黄精-黄芪等。采用关联规则、复杂系统熵聚类法对聂教授常用的方药进行分析后得到治疗POP的新方9个。结论:通过分析、挖掘聂伟志教授治疗POP的用药规律,发现其常用骨碎补、当归、淫羊藿等药物治疗POP,其常用的药对有骨碎补-淫羊藿、红花-桃仁、黄精-黄芪等。