老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响因素分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后髋关节功能的影响因素。方法选择2020年1月至2023年1月山东省文登整骨医院行PFNA术的老年股骨粗隆间骨折患者176例,根据术后6个月随访时Harris髋关节评分情况分为髋关节功能恢复良好组和不良组。采用多因素logistic回归方程分析影响老年患者PFNA术后髋关节功能的因素。结果176例患者中男96例、女80例;年龄66~85岁,平均(75.8±4.1)岁。176例患者术后Harris评分为(92.3±3.7)分。PFNA术后6个月,髋关节功能恢复良好124例(70.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,术前骨密度<-2.5 SD(OR=3.117,95%CI:1.260~7.710,P=0.014)和术后开始负重时间>7.7 d(OR=2.519,95%CI:1.061~5.980,P=0.037)的老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复较差。结论老年股骨粗隆间骨折患者术前骨密度降低和术后负重时间延长是影响术后功能恢复的危险因素。建议加强老年患者术前骨密度筛查力度、改善骨质疏松程度,并重视术后早期的负重锻炼和指导。

骨碎补及其提取物应用于骨科疾病的药理作用研究概况

骨碎补主要含有黄酮类、三萜类、酚酸等成分,具有促增殖分化、改善微循环、抗骨质疏松、骨损伤修复、抗炎镇痛、促进骨折愈合、抗骨质疏松、保护关节软骨、促进周围神经修复等多种药理作用。骨碎补对成骨细胞的矿化与分化有促进作用,可以有效提升骨骼的微循环、促进骨损伤部位的骨膜血管形成,并通过抑制骨密度的下降趋势,增加骨小梁的数量,进而遏制破骨细胞的生成。骨碎补还可通过抑制滑膜细胞的过度凋亡来减低炎性因子水平,保护骨组织改善关节功能。同时,骨碎补还能减轻软骨退变,促进软骨细胞分化,减少软骨基质的降解。

负压封闭引流技术对四肢创伤修复皮肤患者的效果分析

目的探讨四肢创伤修复皮肤患者应用负压封闭引流(VSD)技术的疗效。方法将80例四肢创伤修复皮肤患者分为对照组33例(常规换药治疗)和VSD组47例(VSD治疗)。比较2组治疗效果、创伤面积的改善情况、并发症发生情况。结果VSD组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后创伤面积均小于治疗前,且VSD组治疗后创伤面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VSD组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组病原菌标本阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。VSD组对红霉素的分离率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD治疗四肢创伤修复皮肤患者具有显著的效果,可缩小创伤面积,同时对创面细菌耐药性较低。

改良Uhl闭合穿针技术治疗Colles骨折回顾性研究

目的:回顾性分析中国接骨学(Chinese osteosynthesis,CO)理念指导下改良Uhl技术治疗Colles骨折的优势。方法:回顾性研究2016年1月至2021年6月采用改良Uhl闭合穿针技术治疗Colles骨折358例,符合条件的纳入120例,按照手术方法不同分为两组:闭合穿针组和切开复位组。闭合穿针组68例,采用CO接骨理念指导下改良Uhl闭合复位经皮穿针技术;切开复位组52例,采用切开复位钢板内固定技术。术后6个月比较两组腕关节改良的Sarmiento影像学评分、Gartland-Werley腕关节评分及手术时间、住院时间、治疗费用。结果:两组患者均获得6个月以上随访。两组在Sarmiento影像学评分、Gartland-Werley腕关节评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。闭合穿针组手术时间(35.88±14.11)min、住院时间(9.78±2.48)d、治疗费用(16074.91±1964.48)元,与切开复位组手术时间(65.48±14.26)min、住院时间(15.88±2.00)d、治疗费用(20451.27±1760.22)元相比,差异有统计学意义(P<0.05),闭合穿针组优于切开复位组。结论:与切开复位钢板内固定相比,改良Uhl闭合复位经皮穿针技术治疗Colles骨折具有固定可靠、创伤小、手术快、痛苦小、住院时间短、治疗费用低等优点,是一种值得推广的优势技术。缺点是钢针滑移易损伤肌腱,针对合并粉碎骨块且有骨质疏松的Colles骨折,可能无法牢固固定,需结合其他技术。

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗33例骨质疏松性C3型肱骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合时间、肘关节及前臂活动度以及术后并发症发生情况,末次随访时采用MEPS评分评价功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间8~15个月。手术时间80~120(93.5±11.6)min。术后3~8个月X线片显示骨折内固定位置良好,骨折线模糊,可见连续性骨痂通过骨折线,提示骨折均愈合。术后无内固定松动或断裂、骨折复位丢失、骨折畸形愈合以及尺神经炎等并发症发生,4例发生骨化性肌炎。末次随访时,肘关节活动度:屈曲100°~140°,伸直5°~30°;前臂旋转活动度:旋前60°~80°,旋后55°~75°;肘关节MEPS评分为55~95分,其中优10例,良16例,可3例,差4例,优良率78.8%(26/33)。结论经肱三头肌两侧入路能够为骨质疏松性C3型肱骨远端骨折双钢板固定提供良好的手术显露,避免尺骨鹰嘴截骨所带来的二次损伤,术后患者能够获得良好的肘关节功能。

骨碎补研究热点与趋势的文献挖掘及可视化

目的梳理近20年骨碎补研究领域的现状、热点及趋势,预测未来的发展方向。方法基于中国知网数据库和CiteSpace软件,利用文献挖掘和可视化手段,对2001年-2020年骨碎补相关研究进行文献计量学分析,从论文发文量、科研合作网络(作者和机构)、关键词共现聚类和突发性检测等多个维度进行研究。结果研究纳入494篇中文文献,结果显示发文量呈阶梯式增长趋势,主要刊文杂志水平较高;发文量最多的作者为谢雁鸣和徐展望,均为16篇;山东中医药大学附属医院、山东中医药大学为发文量前2名;高产作者之间形成了8个主要合作团队,科研机构合作方面形成了3个跨地区和1个同地区的合作网络关系。关键词共现和聚类分析显示骨碎补研究主要表现在药材鉴定、有效成分分析及定量、药理作用、防治疾病(骨质疏松、骨关节炎、骨折、骨缺损、口腔疾患等)作用及机制、调控骨细胞或干细胞等方面。结论中药骨碎补研究整体呈增长趋势,形成了稳定的科研合作团队,基础和临床研究水平较高,研究重点在骨碎补有效成分及防治疾病的作用机制方面。应用网络药理学和生物信息学相关技术,预测骨碎补作用疾病靶点或信号通路,进而进行实(试)验验证可能是未来的研究趋势。

阶段性护理在全髋关节置换术后护理中的效果分析

目的前瞻性研究阶段性护理在全髋关节置换术后护理中的效果。方法选择2020年1月—2021年6月于山东省文登整骨医院接受全髋关节置换术治疗的94例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组47例,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施阶段性护理,分析两组关节脱位发生率、干预前后髋关节功能、护理满意度、日常生活能力及干预前后生活质量。结果研究组患者关节脱位发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组Harris评分均提高,且研究组患者Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及出院前,两组Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月及6个月,两组Barthel指数评分均提高,且研究组患者Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SF-36评分提高,研究组患者SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对全髋关节置换术患者实施阶段性护理可促进髋关节功能恢复,提高患者日常生活能力及生活质量,减少关节脱位发生。

各种植骨材料治疗骨缺损的优缺点比较(英文)

骨移植是治疗骨缺损的主要方法,同时也是骨科最常用的治疗方法之一。传统的移植材料是自体骨,具有骨生成能力强、容易愈合的特点,但因来源有限、二次伤害、增加感染机会等原因限制其临床应用;同种异体骨不具有自身成骨能力,愈合主要靠骨传导作用和骨诱导作用,移植骨的抗原性是影响同种异体骨与宿主愈合的重要因素;异种骨主要障碍是免疫排斥反应;人工骨成骨方式单一,修复不彻底,愈合过程缓慢,缺乏生物活性。

治疗骨缺损材料的优缺点

骨移植是治疗骨缺损的主要方法,同时也是骨科最常用的治疗方法之一。传统的移植材料是自体骨,具有骨生成能力强、容易愈合的特点,但因来源有限、二次伤害、增加感染机会等原因限制其临床应用。同种异体骨不具有自身成骨能力,其愈合主要靠骨传导作用和骨诱导作用,移植骨的抗原性是影响同种异体骨与宿主愈合的重要因素。异种骨主要障碍是免疫排斥反应,人工骨成骨方式单一,修复不彻底,愈合过程缓慢,缺乏生物活性。本文就治疗骨缺损的各种骨移植材料优缺点予以归纳。

经皮穿针联合外固定架三柱固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨经皮穿针联合外固定支架三柱固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果。方法对2008年1月至2011年12月按照三柱理论采用经皮穿针联合外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折并完成随访的56例患者进行回顾性分析，其中男19例，女37例；年龄44～72岁，平均63．4岁。按照AO分型，A2型14例，A3型17例，c1型12例，c2型9例，c3型4例。结果随访6—24个月，平均随访时间10个月。所有骨折均获骨性愈合，平均愈合时间6．4周。按照Cooney评分系统评价疗效，优22例，良29例，一般4例，差1例，优良率91．1％。11例患者出现浅表性感染，3例患者发生克氏针松动。结论经皮穿针联合外固定支架三柱固定治疗不稳定性桡骨远端骨折是一项微创技术，固定牢固，疗效较满意。

腋式拐杖和框架式助行器对老年髋关节置换术后假体稳定性和预后的影响比较

目的探讨腋式拐杖和框架式助行器对老年髋关节置换术后假体稳定性和预后的影响。方法选择2012年7月~2015年12月文登整骨医院接受髋关节置换术的200例60岁及以上患者,按照随机数字表法分为A组(采用腋式拐杖,100例)和B组(采用框架式助行器,100例)。比较两组患者术后的跌倒率、术后独立行走时间、平均住院时间、假体松动率及脱位率、股骨假体下沉的深度、骨盆的冠状面倾斜角度、髋关节功能(Harris)评分、髋关节疼痛(VAS)评分及患者健康调查简表(SF-36)评分等。结果 (1)假体的稳定性:A组股骨假体下沉的深度、骨盆的冠状面倾斜角度、假体松动率及脱位率均显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)预后质量:两组患者术后均未发生跌倒,A组术后独立行走时间、平均住院天数均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的Harris评分、VAS评分与SF-36评分显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于框架式助行器,老年髋关节置换术后使用腋式拐杖助行更有利于提高假体稳定性,提高患者的预后质量。

循证护理在中老年下肢骨折患者时效护理中的应用

目的:探讨循证护理在中老年下肢骨折患者时效护理中的应用效果。方法:选择2016年1~12月在我院创伤整复科接受治疗的老年下肢骨折患者140例,将患者随机等分为对照组和观察组,对照组患者采取常规下肢骨折护理措施,观察组患者采取全方位的循证护理措施。比较两组患者护理满意度和并发症发生率。结果:观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对下肢骨折患者采取循证护理措施,可拓宽护理人员的眼界,提高护理人员的综合素质,提高患者的活动能力,有效缓解或消除患者的不良情绪,预防术后并发症,改善医患关系,提高患者对护理工作的满意度,在临床上具有一定的推广意义。

研究四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果

目的观察四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果。方法 80例四肢骨干开放性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理进行干预,观察组在常规护理的基础上在患者入院时给予及时有效的急救护理,比较两组患者的康复效果和护理满意度。结果观察组愈合患者38例(95.0%);出现肢体运动障碍患者2例(5.0%),骨折部位畸形患者3例(7.5%)。对照组愈合患者25例(62.5%);出现肢体运动障碍患者10例(25.0%),骨折部位畸形患者10例(25.0%)。与对照组比较,观察组愈合率明显更高,肢体运动障碍发生率和骨折部位畸形率明显更低。观察组护理满意度95.0%高于对照组70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨干开放性骨折患者急救护理具有良好的临床效果,对患者抢救成功、康复效果有积极的作用,应当予以高度的重视。

不同体位通气对急性肺损伤犬呼吸功能和血流动力学的影响

【目的】研究不同体位通气对急性肺损伤（ALI）犬呼吸功能和血流动力学的影响。【方法】健康杂种犬28只，充分麻醉后肌松、机械通气。气管插管内注入盐酸建立Au模型。随机分为常规仰卧位通气组（A组）14只，与俯卧位通气组（B组）14只，相同通气条件下分别采取不同体位通气240min。测定比较两组心率、气道峰压（PIP）、气道平台压（P山。）、呼气末正压（PEEP）、呼吸系统静态顺应性（Cst）、体循环平均压（ABPM）、中心静脉压（CVP）、肺动脉平均压（PAPM）、肺动脉楔压（PAWP）和心输出量（C0）。取外周动脉和肺动脉血进行血气分析，通过动脉氧分压（PaO2）和混合静脉血氧饱和度（SVO2），计算得出肺血分流率（Qs／Ot）。【结果】两组pH、PaO2／吸氧浓度（FiO2）比值和Sv02较健康状态均显著下降，Qs／Qt显著升高（P〈0．01）；HR、ABPM和CO明显下降，PAPM、CVP和PAWP显著升高（P〈0．01）；PIP、Pplat和Cst显著降低（P〈0．01）。组间各项指标对比，俯卧位通气较仰卧位在氧合功能改善、呼吸力学参数改善与血流动力学参数改善均更为明显，且差异具有显著性（P〈O．05）。【结论】俯卧位通气对于犬氧合功能改善非常明显，能够明显升高氧合指数、降低肺内分流。俯卧位通气能够明显改善ALI动物的氧合状况，对呼吸力学参数以及血流动力学也有一定的改善作用。

胫骨高位嵌插截骨锁定钢板固定治疗老年膝内翻型骨性关节炎

2003年7月-2008年12月,我科采用胫骨高位嵌插截骨锁定钢板固定治疗48例膝内翻型骨性关节炎患者,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组48例54膝,男19例21膝,女29例33膝,年龄60-75（66.8±3.4）岁。病程3-15（8.5±2.5）年。

耳穴压豆加中药敷脐治疗腰椎骨折便秘的护理

便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。据报道，骨折卧床患者便秘发生率达90．47％以上。腰椎骨折时由于血脉受损，恶血滞留，壅塞督脉致气血不畅，大便秘结，既增加患者痛苦，又影响骨折治疗。我院自2009年6月-2010年6月，对腰椎压缩骨折并发便秘患者采用耳穴压豆配合中药敷脐治疗，效果满意．现报告如下。

疼痛管理模式在跟骨骨折患者术后疼痛中的应用效果观察

目的探究疼痛管理模式在跟骨骨折患者术后疼痛中的应用效果。方法选取2013年10月—2016年10月期间于该院就诊及接受手术治疗的60例跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例,对对照组给予常规护理,对实验组给予常规护理加疼痛管理模式,分析两组患者的效果。结果实验组患者护理之后的视觉模拟评分(VAS评分)为(2.13±0.54)分,与对照组患者的(3.68±1.06)分相比,组间差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者的护理满意度(86.67%)与对照组患者(66.67%)相比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对跟骨骨折患者给予常规护理的同时增加疼痛管理模式的效果较好,可明显降低患者的术后疼痛。

针刺夹脊穴联合中药内服外用对肱骨髁间骨折术后患者视觉模拟评分法和生命质量评分及关节功能的影响

目的:研究针刺夹脊穴联合中药内服外用对肱骨髁间骨折术后患者是视觉模拟评分法(VAS)、生命质量(QOL)评分及关节功能的影响。方法:选取2014年2月至2016年2月文登整骨医院收治的肱骨踝间骨折患者100例。按照随机数字表法均分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以常规骨折术治疗,观察组则在对照组的基础上予以针刺夹脊穴联合中药内服外用治疗。分别比较2组临床治疗总有效率,治疗2周后、4周后的疼痛情况、生命质量情况、肘关节功能变化情况。结果:观察组临床治疗总有效率为96. 00%(48/50),明显高于对照组的84. 00%(42/50),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗4周后观察组VAS评分为(2. 05±0. 95)分,明显低于对照组的(3. 57±0. 91)分,而QOL评分为(88. 86±11. 25)分,明显高于对照组的(80. 54±10. 65)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗4周后观察组ROM、Mayo评分分别为(105. 87±22. 38)分、(91. 85±6. 29)分,均明显高于对照组的(87. 27±24. 19)分、(82. 57±7. 31)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组并发症发生率为6. 00%(3/50),明显低于对照组的22. 00%(11/50),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:针刺夹脊穴联合中药内服外用可提高肱骨髁间骨折术后患者临床疗效,同时缓解患者疼痛,提高生命质量,且有效改善关节功能,具有较好的安全性。

锁骨骨折微创髓内固定的研究进展

锁骨骨折占肩部骨折的35%[1],锁骨骨折的治疗方案目前尚无统一意见,移位超过2 cm的不稳定锁骨骨折采用保守治疗往往会导致骨折部位畸形愈合,甚至骨折不愈合[2],影响肩关节功能。高质量的随机对照研究和meta分析显示,手术治疗锁骨骨折畸形愈合率较保守治疗明显降低[3],而且可以降低骨不连发生率,缩短治疗时间[4,5],在恢复肩关节功能方面也优势显著[6]。