研究四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果

目的观察四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果。方法 80例四肢骨干开放性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理进行干预,观察组在常规护理的基础上在患者入院时给予及时有效的急救护理,比较两组患者的康复效果和护理满意度。结果观察组愈合患者38例(95.0%);出现肢体运动障碍患者2例(5.0%),骨折部位畸形患者3例(7.5%)。对照组愈合患者25例(62.5%);出现肢体运动障碍患者10例(25.0%),骨折部位畸形患者10例(25.0%)。与对照组比较,观察组愈合率明显更高,肢体运动障碍发生率和骨折部位畸形率明显更低。观察组护理满意度95.0%高于对照组70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨干开放性骨折患者急救护理具有良好的临床效果,对患者抢救成功、康复效果有积极的作用,应当予以高度的重视。

骨碎补研究热点与趋势的文献挖掘及可视化

目的梳理近20年骨碎补研究领域的现状、热点及趋势,预测未来的发展方向。方法基于中国知网数据库和CiteSpace软件,利用文献挖掘和可视化手段,对2001年-2020年骨碎补相关研究进行文献计量学分析,从论文发文量、科研合作网络(作者和机构)、关键词共现聚类和突发性检测等多个维度进行研究。结果研究纳入494篇中文文献,结果显示发文量呈阶梯式增长趋势,主要刊文杂志水平较高;发文量最多的作者为谢雁鸣和徐展望,均为16篇;山东中医药大学附属医院、山东中医药大学为发文量前2名;高产作者之间形成了8个主要合作团队,科研机构合作方面形成了3个跨地区和1个同地区的合作网络关系。关键词共现和聚类分析显示骨碎补研究主要表现在药材鉴定、有效成分分析及定量、药理作用、防治疾病(骨质疏松、骨关节炎、骨折、骨缺损、口腔疾患等)作用及机制、调控骨细胞或干细胞等方面。结论中药骨碎补研究整体呈增长趋势,形成了稳定的科研合作团队,基础和临床研究水平较高,研究重点在骨碎补有效成分及防治疾病的作用机制方面。应用网络药理学和生物信息学相关技术,预测骨碎补作用疾病靶点或信号通路,进而进行实(试)验验证可能是未来的研究趋势。

阶段性护理在全髋关节置换术后护理中的效果分析

目的前瞻性研究阶段性护理在全髋关节置换术后护理中的效果。方法选择2020年1月—2021年6月于山东省文登整骨医院接受全髋关节置换术治疗的94例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组47例,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施阶段性护理,分析两组关节脱位发生率、干预前后髋关节功能、护理满意度、日常生活能力及干预前后生活质量。结果研究组患者关节脱位发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组Harris评分均提高,且研究组患者Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及出院前,两组Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月及6个月,两组Barthel指数评分均提高,且研究组患者Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SF-36评分提高,研究组患者SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对全髋关节置换术患者实施阶段性护理可促进髋关节功能恢复,提高患者日常生活能力及生活质量,减少关节脱位发生。

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗33例骨质疏松性C3型肱骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合时间、肘关节及前臂活动度以及术后并发症发生情况,末次随访时采用MEPS评分评价功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间8~15个月。手术时间80~120(93.5±11.6)min。术后3~8个月X线片显示骨折内固定位置良好,骨折线模糊,可见连续性骨痂通过骨折线,提示骨折均愈合。术后无内固定松动或断裂、骨折复位丢失、骨折畸形愈合以及尺神经炎等并发症发生,4例发生骨化性肌炎。末次随访时,肘关节活动度:屈曲100°~140°,伸直5°~30°;前臂旋转活动度:旋前60°~80°,旋后55°~75°;肘关节MEPS评分为55~95分,其中优10例,良16例,可3例,差4例,优良率78.8%(26/33)。结论经肱三头肌两侧入路能够为骨质疏松性C3型肱骨远端骨折双钢板固定提供良好的手术显露,避免尺骨鹰嘴截骨所带来的二次损伤,术后患者能够获得良好的肘关节功能。

腋式拐杖和框架式助行器对老年髋关节置换术后假体稳定性和预后的影响比较

目的探讨腋式拐杖和框架式助行器对老年髋关节置换术后假体稳定性和预后的影响。方法选择2012年7月~2015年12月文登整骨医院接受髋关节置换术的200例60岁及以上患者,按照随机数字表法分为A组(采用腋式拐杖,100例)和B组(采用框架式助行器,100例)。比较两组患者术后的跌倒率、术后独立行走时间、平均住院时间、假体松动率及脱位率、股骨假体下沉的深度、骨盆的冠状面倾斜角度、髋关节功能(Harris)评分、髋关节疼痛(VAS)评分及患者健康调查简表(SF-36)评分等。结果 (1)假体的稳定性:A组股骨假体下沉的深度、骨盆的冠状面倾斜角度、假体松动率及脱位率均显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)预后质量:两组患者术后均未发生跌倒,A组术后独立行走时间、平均住院天数均明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的Harris评分、VAS评分与SF-36评分显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于框架式助行器,老年髋关节置换术后使用腋式拐杖助行更有利于提高假体稳定性,提高患者的预后质量。

复合富血小板血浆植骨在微创椎间融合术治疗腰椎退变性疾病中的疗效观察

目的探讨富血小板血浆在微创椎间融合手术治疗腰椎退变性疾病中的应用价值和安全性。方法回顾性研究单节段腰椎退变性疾病患者144例。依据椎间植骨是否复合富血小板血浆分为观察组(60例)、对照组(84例)。术前两组患者均主要表现为腰痛及下肢放射性麻痛。两组患者的性别、年龄、病变类型、手术节段、身体质量指数等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中、术后总失血量及并发症,采用视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价两组治疗效果。侧位X线图像测量融合节段椎间高度;在3D-CT图像上依据改良的Brantigan标准评价植骨融合情况,记录融合层数。结果术前腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI指数分别为:观察组(4.8±2.1)分,(6.8±2.2)分,(24.4±9.7)%;对照组(4.6±2.9)分,(6.6±2.7)分,(22.3±8.9)%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中术后总失血量及术后并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。144例患者获得平均42.5个月的随访(36～49个月),两组患者术后各时间点VAS评分及ODI指数均明显优于术前(P<0.05)。末次随访时,观察组腰痛VAS评分、椎间隙高度、植骨融合率、融合层数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆能够增加椎间植骨融合质量及融合率,临床应用效果良好,安全性满意。

神阙穴外敷法治疗骨折后肢体肿胀临床研究

目的观察神阙穴外敷中药治疗四肢骨折引起的肢体肿胀的效果。方法将212例骨折患者随机分为外敷组和常规组,外敷组采用中药打粉外敷神阙穴+冰袋外敷,常规组静脉注射250 ml甘油果糖+冰袋外敷。治疗前对肿胀程度、疼痛程度做治疗评估,治疗时间1周,结束后统计学分析判断2组的治疗效果。结果外敷组的各项数值均明显优于常规组,总有效率94. 3%,明显高于常规组的85. 8%。结论神阙穴外敷法对骨折后肢体肿胀的治疗效果良好。

穴位按摩+艾灸足三里在胸腰椎骨折腹胀及便秘患者护理中的应用

目的研究胸腰椎骨折患者的腹胀、便秘护理中行穴位按摩+艾灸足三里的效果。方法山东省文登整骨医院2019年3月~2020年8月收治的80例胸腰椎骨折患者,随机数字表法分对照组(常规护理,n=40)、观察组(穴位按摩+艾灸足三里,n=40),两组临床指标、临床疗效及满意度比较。结果与对照组比较,观察组首次排气排便、腹胀缓解时间更短,排便次数增加,观察组有效率高于对照组,观察组满意率高于对照组(P<0.05)。结论穴位按摩+艾灸足三里能提高此病的护理效果、缓解腹胀及便秘,增强疗效,值得借鉴。

两种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形

目的研究用2种下腹部组织瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损后患者的腹部功能与外形。方法采用回顾性临床对照研究方法。2016年6月—2022年10月,山东省文登整骨医院骨手显微外科收治符合入选标准的四肢大面积皮肤软组织缺损患者17例,其中男2例、女15例,年龄21~60岁,缺损范围为15.0 cm×10.0 cm~23.0 cm×15.0 cm。按照采用的修复方法,将患者分为采用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植修复缺损创面的DIEP皮瓣组(9例)和采用保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣游离移植修复缺损创面的保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组(8例)。术后1、3、5、7、14 d,采用自制组织瓣血运评估量表对组织瓣血运进行评价;术后12个月,采用皮瓣疗效满意度评分标准评价患者对组织瓣修复疗效的满意度;术前、术后3个月、术后12个月,采用自制腹壁强度评价量表对腹壁强度进行评价;术后12个月,采用自制腹部外形评价量表对腹部瘢痕情况、腹部对称程度、脐部外形及复位情况、穿衣过程中腹部隆起情况、腹部两侧褶皱形成情况进行评价。对数据行重复测量方差分析、独立样本t检验、配对样本t检验、Fisher确切概率法检验。结果术后1、3、5、7、14 d,2组患者组织瓣血运评分均无明显变化,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,DIEP皮瓣组患者对组织瓣修复疗效的满意比为8/9,与保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组的7/8相近(P>0.05)。2组患者术前腹壁强度相近(P>0.05),DIEP皮瓣组患者术后3、12个月腹壁强度均明显强于保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组(t值分别为3.09、3.02,P<0.05);与组内术前比较,DIEP皮瓣组患者术后3个月腹壁强度及保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣组患者术后3、12个月腹壁强度均明显减弱(t值分别为6.04、9.71、2.91,P<0.05),DIEP皮瓣组患者术后12个月腹壁强度无明显变化(P>0.05)。术后12个月,2组患者腹部瘢痕情况、腹部对称程度、脐部外形及复位情况、穿衣过程中腹部隆起情况、腹部两侧褶皱形成情况评分均相近(P>0.05)。结论游离移植DIEP皮瓣和保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损都能获得良好的修复效果,包括良好的组织瓣血运和腹部外形,患者对组织瓣修复疗效的满意度均较高;但DIEP皮瓣较保留部分肌肉的横行腹直肌肌皮瓣在术后远期腹壁强度恢复方面更优,应用前景更为广阔。

柚皮苷促进骨折愈合的作用机制研究进展

骨折是威胁人类身体健康的重要疾病之一,骨折愈合除了与骨折本身的损伤程度有关以外,还与骨折端血液循环、内分泌、骨吸收/骨形成平衡、雌激素等因素有关。柚皮苷是骨碎补中活性成分,是一种二氢类黄酮化合物,具有多种药理活性,能够促进成骨细胞增殖和分化,促进新生血管形成,增强雌激素受体α的活性,促进骨保护素的分泌,抑制核因子-κB信号通路激活,激活Ras信号通路,形成复合材料,通过多种机制或途径促进骨折愈合。综述了柚皮苷促进骨折愈合的作用机制研究进展,希望为柚皮苷的临床使用提供参考。

手法复位结合微创改良入路弹性髓内钉逆行内固定治疗成人肱骨干骨折

目的:探讨手法复位结合微创改良入路弹性髓内钉逆行内固定治疗成人肱骨干骨折的方法,并评价其疗效。方法:回顾性分析从2012年1月至2019年10月,以手法复位结合微创改良入路弹性髓内钉逆行内固定治疗62例成人肱骨干骨折患者的临床资料。其中男35例,女27例;年龄18~79岁,平均45.2岁。患者均应用手法复位结合微创改良入路弹性髓内钉经皮逆行穿针内固定治疗,术后观察患侧肩疼痛、功能、运动范围、解剖复位情况,观察患侧肘关节疼痛、运动功能、稳定性、日常活动等情况。末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患臂疼痛情况,采用Neer评分评定患侧肩关节疗效,采用Mayo评分评价患侧肘关节总体功能。结果:62例患者均顺利完成手术,手术时间12~74min,平均34min;出血量10~45mL,平均29mL。62例均获得随访10~48个月,平均19.5个月。患者术后均无神经血管损伤、骨不连、关节僵硬等情况发生。骨折均获得愈合,愈合时间为9~28周,平均20.3周。末次随访时VAS评分为0~3分,平均0.7分;Neer评分为85~100分,平均94分;Mayo评分为90~100分,平均97分。疗效评定为优58例,良4例,优良率100%。结论:手法复位结合微创改良入路弹性髓内钉经皮逆行穿针内固定治疗成人肱骨干骨折疗效满意,该方法具有微创、易于操作,出血少、固定可靠、并发症少,无需二次住院取内固定,无明显手术疤痕等优点。

精准弹性髓内钉置入固定成人肱骨干骨折

[目的]介绍精准入路弹性髓内钉固定成人肱骨干骨折的手术技术及初步临床结果。[方法] 2019年1月—2020年3月应用精准入路弹性髓内钉微创治疗成人肱骨干骨折患者60例。术前在影像软件上测量分析,规划入钉点与入钉角度,选择弹性髓内钉。术中于肱骨远端外侧按术前规划,分别开髓置入2枚弹性髓内钉。第1枚髓内钉钉头打至肱骨头软骨下方2mm处,第2枚钉至外科颈下方1 cm时旋转髓内钉,使其尖端与第1根髓内钉弯头方向相反,继续进针直达肱骨头软骨下方2mm处。[结果] 60例患者均顺利完成手术,术后无针道感染、激惹、松动等并发症发生。骨折均达到功能复位的标准,所有患者均达骨性愈合。12周时肩关节Neer评分:优58例,良2例,优良率100%,肘关节Mayo评分:优60例,优良率100%。[结论]精准置入弹性髓内钉微创治疗成人肱骨干骨折创伤小、手术操作简单,初步结果良好。

运动疗法对原发性骨质疏松症患者疗效的影响

目的探讨运动疗法对原发性骨质疏松症患者的疗效.方法选取该院2018年11月—2019年3月收治的102例原发性骨质疏松症患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组51例.对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上进行运动疗法.对比观察两组患者的疼痛程度、成都体育学院(CDTY)评分以及骨密度.结果出院后,观察组的疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在出院后及随访3、6、12个月,观察组的CDTY评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).出院后及随访6、12个月,观察组的骨密度均在-2.5以上,对照组均在-2.5以下,且观察组各时期的骨密度均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论运动疗法康复治疗原发性骨质疏松症患者,可以改善患者的骨密度和活动能力,复发率低,值得在临床推广和使用.