ICU呼吸机相关性肺炎原因分析及护理干预效果观察

目的研究重症监护病房(ICU)使用呼吸机通气的患者发生肺炎的原因以及在护理中进行护理干预对恢复的影响。方法 88例在ICU使用呼吸机进行通气的患者作为研究对象,随机分为观察组和对比组,每组44例。对比组采用常规护理方案,观察组在对比组基础上增加护理干预方案。比较两组留置胃管时间、呼吸机使用时间、呼吸机相关性肺炎发生情况及发生呼吸机相关性肺炎后的恢复效果。结果对比组37例(84.09%)患者发生呼吸机相关性肺炎,明显多于观察组的21例(47.73%),差异具有统计学意义(χ~2=12.947,P<0.05);对比组留置胃管时间(12.1±3.7)d、呼吸机使用时间(10.4±2.5)d明显长于观察组的(9.2±3.2)、(8.9±2.1)d,差异具有统计学意义(t=3.932、3.047,P<0.05)。观察组发生呼吸机相关性肺炎患者恢复总有效率95.24%(20/21)明显高于对比组的64.86%(24/37),差异具有统计学意义(χ~2=6.749,P<0.05)。结论使用呼吸机的患者发生肺炎可能与呼吸机使用时间等因素有关,应用护理干预方案在控制呼吸机相关性肺炎方面效果确切,值得推广。

骨科患者诺卡菌属感染临床分布与耐药性分析

目的分析骨科医院诺卡菌属感染的临床资料,为临床医师早诊断、早治疗提供参考依据。方法回顾性统计分析2007年1月-2014年12月骨科医院住院患者诺卡菌属感染的标本来源、菌种分布、科室分布、临床表现及耐药性。结果在临床各类标本中共分离出8株诺卡菌属,其中星形诺卡菌6株、巴西诺卡菌及鼻疽诺卡菌各1株,分别占75.0%、12.5%、12.5%;诺卡菌属感染男性多于女性,伤口分泌物、关节穿刺液和痰液是诺卡菌属的主要标本来源,分别占37.5%、25.0%、25.0%;诺卡菌属感染患者主要分布在足踝一科、重症医学科;临床指标分布率,发热为75.0%、皮肤外伤史为62.5%、C-反应蛋白增高为87.5%、外周血白细胞增高为62.5%、肝功能异常为50.0%,颅内感染和并存恶性肿瘤者预后差;诺卡菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利奈唑胺和亚胺培南耐药率较低为12.5%,对青霉素、氨苄西林和红霉素耐药率>75.0%。结论诺卡菌属临床少见,及时、准确地鉴定对临床医师早期确诊、治疗及预后至关重要。