老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能的影响因素分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)术后髋关节功能的影响因素。方法选择2020年1月至2023年1月山东省文登整骨医院行PFNA术的老年股骨粗隆间骨折患者176例,根据术后6个月随访时Harris髋关节评分情况分为髋关节功能恢复良好组和不良组。采用多因素logistic回归方程分析影响老年患者PFNA术后髋关节功能的因素。结果176例患者中男96例、女80例;年龄66~85岁,平均(75.8±4.1)岁。176例患者术后Harris评分为(92.3±3.7)分。PFNA术后6个月,髋关节功能恢复良好124例(70.5%)。多因素logistic回归分析结果显示,术前骨密度<-2.5 SD(OR=3.117,95%CI:1.260~7.710,P=0.014)和术后开始负重时间>7.7 d(OR=2.519,95%CI:1.061~5.980,P=0.037)的老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能恢复较差。结论老年股骨粗隆间骨折患者术前骨密度降低和术后负重时间延长是影响术后功能恢复的危险因素。建议加强老年患者术前骨密度筛查力度、改善骨质疏松程度,并重视术后早期的负重锻炼和指导。

胫骨平台骨折术后膝关节功能的相关影响因素

目的分析胫骨平台骨折术后膝关节功能的相关影响因素。方法关节镜下微创手术治疗118例胫骨平台骨折患者,采用HSS评分评估膝关节功能,多元线性回归分析胫骨平台骨折术后膝关节功能影响因素,Spearman法分析术后膝关节功能与骨关节炎发生率及严重程度的关系。结果单因素分析显示,不同年龄、体重指数、骨折Schatzker分型、术前膝关节屈伸范围、术后并发症、伸膝装置损伤、胫骨平台后倾角、骨折复位质量的患者术后6个月HSS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,超重、Schatzker分型Ⅲ~Ⅳ型、术前膝关节屈伸范围≥90°、伸膝装置损伤、胫骨平台后倾角>7°、年龄≥60岁、术后有并发症、骨折复位质量欠佳是影响胫骨平台骨折术后膝关节功能的危险因素(P<0.05)。骨关节炎发生率及WOMAC评分HSS评分≥70分患者均低于HSS评分<70分患者(P<0.05)。相关性分析显示,胫骨平台骨折术后膝关节功能HSS评分与骨关节炎发生率及严重程度均呈负相关(P<0.001)。结论超重、Schatzker分型Ⅲ~Ⅳ型、术前膝关节屈伸范围≥90°、伸膝装置损伤、术后胫骨平台后倾角>7°、年龄≥60岁、术后有并发症、骨折复位质量欠佳是影响胫骨平台骨折术后膝关节功能的危险因素,可制定针对性干预措施促进膝关节功能恢复,降低骨关节炎发生风险。

撑开器辅助复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨撑开器辅助复位克氏针内固定治疗桡骨远端C2型骨折的临床疗效。方法采用撑开器辅助复位克氏针内固定治疗320例桡骨远端C2型骨折患者。记录掌倾角、尺偏角、桡骨高度、骨折愈合及并发症发生情况,根据Gartland-Werley腕关节功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~16个月。骨折临床愈合时间6~8(7.2±1.1)周,骨性愈合时间8~12(9.5±1.6)周。术后4例出现桡神经浅支损伤表现,8例出现针孔周围渗出伴红肿,均未出现骨髓炎、感染、骨折延期愈合或不愈合等并发症。末次随访时,掌倾角、尺偏角及桡骨高度均恢复正常或接近正常,与术后第2天比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月根据Gartland-Werley腕关节评分标准进行疗效评定:优98例,良177例,可34例,差11例,优良率为85.9%。结论撑开器辅助复位克氏针内固定治疗桡骨远端C2型骨折具有操作简便、复位满意、固定牢靠、损伤小、并发症少的优点,腕关节功能恢复满意。

手法复位微创内固定与切开复位内固定治疗肱骨近端骨折疗效对比

目的:比较手法复位微创内固定与切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:选择2020年3月-2022年3月于笔者科室行肱骨近端骨折内固定的84例患者临床资料进行回顾性分析。根据手术方法不同,分为手法复位微创内固定组(观察组)和切开复位内固定组(对照组),每组42例。比较两组患者围手术期指标(手术时长、术中出血量、切口愈合时长、住院时间)、并发症(切口感染、血管损伤、腋神经损伤)、Constant-Murley肩关节评分、美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbowsurgeons’form,ASES)、术口满意度评分情况。结果:术后,观察组手术时长、切口愈合时长及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,Constant-Murley肩关节评分、ASES评分、手术切口满意度评分均高于对照组,以上指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与切开复位内固定比较,手法复位微创内固定治疗肱骨近端骨折能有效改善肩关节活动度,且疼痛更轻、住院时间更短,并发症更少,术后更美观,值得临床推广。

外固定架联合负压引流后穿支皮瓣分期治疗GustiloⅢB型胫骨骨折32例

GustiloⅢB型胫骨骨折在急诊创伤救治中常见,其因损伤重、骨折外露、创面污染等临床特点,早期如果处理不当,极易发生软组织及骨折端延期愈合或不愈合、感染等情况,严重者可能导致截肢甚至危及生命。目前大多学者主张采用分期手术治疗[1-2]。本研究回顾性分析2017年3月—2021年10月山东省文登整骨医院收治的GustiloⅢB型胫骨骨折32例,采用外固定支架联合负压引流后穿支皮瓣技术分期治疗,探讨其临床疗效。

复方丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

[目的]探讨磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)复方丹参缓释系统局部植入治疗股骨头缺血性坏死的机理。[方法]健康新西兰大白兔30只,制作股骨头坏死模型后,分为CPC组、CPC/丹参缓释系统组及对照组。于治疗后1、2、3和4周取标本,行HE染色和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)免疫组化染色,记录空骨陷窝率、VEGF阳性血管率、VEGF阳性成骨细胞率、VEGF阳性软骨细胞率。[结果]CPC/丹参缓释组空骨陷窝率较对照组及单纯CPC组明显降低,VEGF阳性血管率、VEGF阳性成骨细胞率、VEGF阳性软骨细胞率较其他2组明显增加(P<0.01,P<0.05)。[结论]CPC丹参缓释系统通过中药的局部缓释,可促进VEGF等细胞因子的分泌刺激血管内皮的增殖、分化,促进血管的生长和修复,从而改善、重建股骨头局部微循环,促进骨坏死修复。

股骨头并股骨颈骨折13例报告

目的:探讨股骨头并股骨颈骨折的受伤机制、诊断要点和治疗方法。方法:对治疗的13例股骨头并股骨颈骨折的病例进行回顾性分析,其中男10例,女3例;6例行切开复位可吸收内固定物加3枚可折断式加压螺纹钉内固定术,7例行人工全髋关节置换术。结果:髋关节功能按照HHS标准评分,切开复位内固定术者,经过平均25.5个月的随访,股骨头均有不同程度的塌陷、坏死、平均评分为76.8分。行人工关节置换术者,经过平均25.3个月随访,平均评分96.3。结论:本病有3种受伤机制。根据病史、查体、X线片和CT检查可明确诊断。人工关节置换术疗效较好。

绝经后骨质疏松症治疗的研究进展

骨质疏松症是一种多发于妇女绝经后的骨疾病,其预防、治疗已是当前许多国家重要保健课题之一。笔者主要就近几年来国内外治疗绝经后骨质疏松症的方法,分别从中药、西药和非药物治疗三方面做一综述。目前3种治疗方法均能取得较好的疗效,但都存在一定的问题,需要更深入地开发、研究中药和西药,探索有效而安全的个体化治疗方案,将两者结合起来,辅以非药物治疗,实行优势互补。

研究四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果

目的观察四肢骨干开放性骨折患者急救护理的临床效果。方法 80例四肢骨干开放性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理进行干预,观察组在常规护理的基础上在患者入院时给予及时有效的急救护理,比较两组患者的康复效果和护理满意度。结果观察组愈合患者38例(95.0%);出现肢体运动障碍患者2例(5.0%),骨折部位畸形患者3例(7.5%)。对照组愈合患者25例(62.5%);出现肢体运动障碍患者10例(25.0%),骨折部位畸形患者10例(25.0%)。与对照组比较,观察组愈合率明显更高,肢体运动障碍发生率和骨折部位畸形率明显更低。观察组护理满意度95.0%高于对照组70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨干开放性骨折患者急救护理具有良好的临床效果,对患者抢救成功、康复效果有积极的作用,应当予以高度的重视。

封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理

目的探讨采用封闭式负压引流技术（VSD）联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理。方法 23例胫骨创伤性骨髓炎患者,采用VSD联合开放植骨治疗,配合围手术期心理护理、饮食调护、皮肤准备、术后体位护理、VSD护理、外固定支架护理、供受皮区护理、功能锻炼指导,观察其临床效果。结果术后2例患者出现外固定架针道感染,给予抗生素治疗后感染控制;修复术后创面均Ⅰ期愈合,顺利出院。23例患者均获随访,随访时间10~18个月,平均随访时间13.5个月。1例患者于术后3个月感染复发而放弃治疗;其余患者随访期间无感染复发。结论 VSD联合开放植骨是一种治疗胫骨创伤性骨髓炎的有效方法 ,护理工作的有效配合促进了患者的康复。

降钙素和阿仑膦酸钠治疗骨纤维异常增殖症

目的观察降钙素联合阿仑膦酸钠治疗多骨型骨纤维异常增殖症致剧烈疼痛的疗效。方法采集10例患者临床资料,先给予鲑鱼降钙素50IU肌注,每天1次,连续使用15次后改为口服阿仑膦酸钠70mg每周1次维持治疗,连续服用3个月。使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录治疗前、治疗后2周及治疗结束后的疼痛评分。结果所有患者在降钙素治疗2周后疼痛较治疗前就已有明显减轻(P<0.05),疗程结束后疼痛又有更大程度的缓解(P<0.01)。少数患者出现不良反应。结论联用鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠能快速、持续、有效地缓解多骨型骨纤维异常增殖症所致的剧烈疼痛症状,从而改善患者生活质量,增强患者对抗病痛的信心。

国产可吸收钉在治疗髋部骨折中的应用

目的 探讨可吸收钉在治疗髋臼后壁、股骨头骨折中的应用。方法 对 76例髋臼后壁骨折 ,按Epstein分型 :Ⅱ型 34例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 8例 ,Ⅴ型 4例 ;32例股骨头骨折 ,按Pipkin分型 :Ⅰ型 1 8例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 7例。分别取髋关节后侧切口入路或前外侧入路 ,采用可吸收钉固定 ,定期行X线检查及髋关节功能评价。结果 髋臼骨折 76例 ,平均随访 5个月 ,根据Charnley髋关节功能分数分级 ,优良率为 94 7% ;股骨头骨折 32例 ,平均随访时间 2 3个月 ,优良率为87 5 %。结论 国产可吸收钉治疗髋部骨折固定可靠 ,减少了二次手术的再损伤 ,最大限度的恢复了髋关节功能 ,较应用于四肢其它骨折更有意义。

闭式穿针固定治疗复杂性跖跗关节骨折脱位

闭式穿针固定治疗复杂性跖跗关节骨折脱位山东省文登整骨医院整骨研究所（２６４４００）于兰先，谭振华，赵建波，王华丽主题词跖跗关节骨折脱位／治疗，骨折固定术，病例报告复杂的跖跗关节骨折脱位是足部的严重损伤，若早期治疗不当，常可明显地影响患足功能的恢复。自...

中西医治疗人工全膝关节置换术后疼痛研究进展

随着现代医学技术的发展,全膝关节置换术患者术后疼痛的治疗也在日益完善。现阶段治疗方案主要分为超前镇痛和多模式复合镇痛两大类,其中后者包括口服或肌注阿片类药物及非甾体类消炎药、局部浸润镇痛、周围神经阻滞麻醉等。另外尚有一些行之有效的中医辅助治疗,如耳穴压豆、针灸、穴位贴敷、药浴等。为了总结目前的术后疼痛干预措施并预测人工全膝关节置换术患者术后疼痛情况,对以下相关研究进行梳理总结和评述:超前镇痛;口服或肌注药物;局部浸润镇痛;周围神经阻滞麻醉;中医外治法。

关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果研究

目的研究关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果。方法随机抽取2015年2月—2016年4月期间在该院接受治疗的74例膝关节骨性关节炎患者,随机平分为观察、对照二组,每组37例,分别使用关节腔内封闭治疗以及关节镜下清理术治疗方法后,客观对比二组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组lysholm膝关节评分上升程度为(28.32±2.06)分优于对照组lysholm膝关节评分上升程度为(15.58±0.96)分,且膝关节无肿胀程度多对照组12例,组间数据对比差异有统计学意义,P<0.05。结论关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果确切,能够有效的缓解膝关节肿胀程度以及膝关节功能。

微创小切口人工全髋关节置换术用于股骨头坏死治疗中的临床效果研究

目的分析研究微创小切口人工全髋关节置换术用于股骨头坏死治疗中的临床效果。方法随机选择2015年3月—2016年3月因股骨头坏死到该院接受治疗的60例患者为研究对象,平分为研究组和对照组。分别实施微创小切口人工全髋关节置换术治疗以及传统人工全骸关节置换术进行治疗,并比两组患者的治疗效果进行客观对比。结果治疗后,研究组患者的手术出血量(310.15±21.22)m L、手术所需时间(90.32±13.65)min以及术后引流量(210.36±105.18)m L均优于对照组手术出血量(510.51±30.26)m L、手术所需时间(101.13±15.73)min以及术后引流量(500.11±112.23)m L,组间数据对比差异有统计学意义,P<0.05。结论在股骨头坏死治疗中使用微创小切口人工全髋关节置换术治疗效果突出,所需手术时间短、出血量较小且对患者身体影响小,身体恢复速度快。

用两种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的效果对比

目的:对比分析用两种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选取2013年4月至2015年3月间我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例),采用DHS(动力髋螺钉)内固定法为对照组患者进行治疗,采用PFNA(股骨近端抗旋髓内钉)内固定法为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效、手术时间、失血量及骨折愈合的时间,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者治疗的总优良率为90.00%,对照组患者治疗的总优良率为60.00%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的手术时间为(65.1±19.5)分,术中失血量为(180.2±87.5)毫升,骨折愈合的时间为(8.8±1.4)月;对照组患者的手术时间为(90.7±21.6)分,术中失血量为(275.0±80.5)毫升,骨折愈合的时间为(11.5±1.7)月。观察组患者的各项临床指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:与应用DHS内固定术相比,应用PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果更为显著,且该方法具有手术时间短、患者失血少、骨折愈合快、关节功能恢复好等优点,值得在临床上推广应用。