300例重症肌无力患者胸腺切除手术的麻醉管理

目的分析300例重症肌无力(MG)患者胸腺切除手术的麻醉方式、探讨手术后需要呼吸支持的原因。方法随机选择2012年1月—2014年12月来该院进行治疗的300例重症肌无力胸腺切除术患者作为观察对象。根据患者术后是否需要呼吸机支持分为立刻拔管组266例和延迟拔管组34例,手术前给予溴吡斯的明口服,应用芬太尼、咪达唑仑、琥珀胆碱以及丙泊酚进行麻醉诱导,给予氧气、异氟烷以及氧化亚氮予以麻醉维持,不使用非去极化肌松剂。手术后8 h内小剂量给予溴吡斯的明,根据呼吸支持使用情况进行立即拔管或延迟拔管。回顾性分析患者的MG分型以及插管后的心率变化。结果两组患者的MG分型差异大(P<0.05);同时,两组患者插管后1、5、30 min的心率对比差异小(P>0.05);立刻拔管组的溴吡斯的明用量为(156.7±48.9)mg/d、明显少于延迟拔管组的(213.5±49.3)mg/d(P<0.05)。结论 MG患者实施胸腺切除术过程中做好麻醉诱导与麻醉维持,能够保证麻醉的安全性,延迟拔管的发生率随着患者MG分型的上升而增加。