青光眼小梁切除术的改进与临床观察

目的:评价青光眼小梁切除术的改进治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法:对114例114眼原发性闭角型青光眼行小梁切除改进术,术中剥离巩膜瓣进入透明角膜1mm,并在巩膜瓣下注入玻璃酸钠形成前房。术后观察眼压、前房、滤过泡、视力及并发症发生情况,术后随访1～6mo。结果:术后无持续性浅前房发生;眼压控制在理想范围;均可形成功能性滤过泡;视力术后与术前有明显差异。结论:青光眼小梁切除术的改进能很好的控制眼压,能减少并发症的发生,术式简单易行,效果稳定可靠,手术成功率高,是理想的术式选择。

豚鼠透镜诱导性近视眼巩膜细胞凋亡的研究

目的:探讨细胞凋亡在透镜诱导豚鼠近视眼后极部巩膜组织中的表达及其在近视形成中的作用。方法:选健康4周龄豚鼠45只,随机分成3组,1组(右眼配戴-20D)、2组(右眼配戴-10D)3组(不作任何干预)。实验前后用睫状肌麻痹下验光、A超动态观察豚鼠眼屈光度和眼轴长度,并取后极部巩膜组织,用电镜、终末脱氧核糖核苷酸转移酶介导原位缺口末端标记法(TUNEL)及流式细胞术检测巩膜的凋亡细胞。结果:实验后诱导眼形成近视,且伴有眼轴延长。并在诱导眼巩膜细胞中检测到凋亡细胞,凋亡细胞指数(AI)和凋亡率显著高于对照组(P<0.05),细胞增生指数(PI)显著低于对照组(P<0.05)。结论:在透镜诱导豚鼠实验性近视眼后极部巩膜组织中不仅有细胞增殖的降低,而且还存在细胞凋亡的表达增多。

青光眼患者心理状况和视觉相关生活质量调查及其影响因素分析

目的调查青光眼患者对青光眼的理解情况、焦虑抑郁等心理障碍情况以及视觉相关生活质量,并分析可能的影响因素。方法该研究为横断面调查,入选500例确诊的青光眼患者,收集其性别、年龄、教育程度等一般资料,青光眼病程、用药史、手术史等临床资料,视力、眼压、视野等临床检查数据,并完成青光眼理解情况问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS-A和HADS-D)和视觉相关生活质量量表(NEI VFQ-25)。分析量表的情况,用logistic回归分析可能的影响因素。结果患者平均年龄为(56.46±17.22)岁,平均病程为(4.64±6.30)年。500例中,原发性开角型青光眼占54.2%,原发性闭角型青光眼占37.2%,其他类型青光眼占8.6%。对青光眼的理解程度平均得分为21.30±5.78。HADS-A平均得分为6.12±3.64,焦虑(HADS-A>10分)患病率为11.2%;HADS-D平均得分为7.29±4.18,抑郁(HADS-D>10分)患病率为26.0%。NEI VFQ-25的总体评分为70.60±15.38。年龄、教育程度、用药情况、手术与否、损害较重眼的视力、损害较重眼的视野损害情况均对三者有影响,年龄越大、教育程度越低、药物治疗种类越多、有过青光眼手术治疗史、视力越差、视野缺损越严重,则焦虑、抑郁越严重,视觉相关生活质量越低。结论青光眼患者中的焦虑、抑郁等心理问题较普遍,视觉相关生活质量也受一定程度影响,对青光眼理解的程度有差异,这些均与患者的临床状况密切相关。临床工作引入相应量表可作为相对客观的一个评价指标。对患者进行教育可作为增加疾病理解度的一种方法。

原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下的手术治疗

目的研究闭角型青光眼持续高眼压状态下小梁切除术的临床效果。方法对52例（57眼）眼压控制不良的闭角型青光眼进行了联合前房穿刺的小梁切除术。术后1周、1个月、6个月、1年时，观察患者的视力和眼压情况。结果所有病例术中无脉络膜爆发性出血、恶性青光眼等并发症发生。术后1年，视力低于0．1者17眼，0．1—0．3者20眼，大于0．3者20眼。眼压控制在10-21mmHg（1mmHg=0．133kPa）者50眼，需要加用局部降眼压药才能控制眼压者7眼，手术成功率87．7％。结论持续高眼压状态下的闭角型青光眼进行联合前房穿刺的小梁切除术是安全有效的。

角膜映光检查法理论与临床

正确理解角膜映光检查法光学原理,对于正确理解与正确使用角膜映光检查法及以角膜映光检查法为基础的他觉斜角检查方法具有重要意义。我们从几何光学与心理物理学角度论述角膜映光检查法光学原理,总结与角膜映光检查法有关的斜角检查方法,介绍3种特大斜角临床检测方法。论证巩膜映光点来源,求得巩膜映光点每毫米位移约对应4.8°斜角,理论Hirschbergratio约为7.349°/mm;近来美欧等发达国家采用照相或摄像检查方法所得照相或摄像Hirschbergconversionratio约为12～13°/mm(21～22PD/mm)的原因,是因为其所依据的检测参照点—“瞳孔入口中心”在角膜表面的投影位置是随“角膜映光检测点”的移动而移动的,及将其三维空间距离二维平面化测量之故。

不限量退后内直肌治疗固定性内斜视

笔者于1993年12月至1995年5月,采用不限量退后内直肌及其相应筋膜为主的方法,治疗固定性内斜视2例2眼,术后已分别随访39个月、22个月,眼位矫正效果满意,现介绍如下。

眼后段异物摘出方法——间接检眼镜下摘出法

目的 探讨眼后段异物摘出方法。方法 对间接检眼镜直视下确认的玻璃体内或无粘连的视网膜表面磁性异物 ,试行睫状体平坦部切口 ,间接检眼镜监视下脉冲电磁铁球外磁吸摘出方法。对间接检眼镜直视下确认的后极以外眼球壁或视网膜表面粘连异物 ,采用间接检眼镜监视下、改良对应异物的眼球壁切口摘出方法。结果 本组 2 0例 (2 1眼 )玻璃体内或视网膜表面无粘连磁性异物 ,6例后极以外眼球壁或视网膜表面粘连异物均一次顺利摘出 ,无一发生手术意外或手术并发症。结论 对部分屈光间质不太浑浊的眼后段异物 ,在间接检眼镜直视下进行异物定位、定性及在其监视下进行异物摘出 ,具有极大的优越性 。

粘弹剂清除前房血凝块体会

自1993年以来,笔者采用国产玻璃酸钠行前房积血粘弹性清除术,治疗外伤性前房巨大血凝块(血块占据2/3前房以上)患者6例6眼,获良好效果,现将施治体会汇报如下。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗老年白内障术后干眼症患者的效果及对患者泪膜功能、炎症因子的影响

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)联合玻璃酸钠治疗老年白内障术后干眼症患者的效果及对患者泪膜功能、炎症因子的影响。方法选取2020年11月至2021年10月于新泰市人民医院接受白内障手术的76例(76眼)老年干眼症患者作为研究对象,采用随机摸球法将其分为治疗组(38例,38眼)与对照组(38例,38眼)。对照组采用玻璃酸钠治疗,治疗组采用rb-bFGF联合玻璃酸钠治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后的泪膜功能和炎症因子水平。结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的泪膜破裂时间(BUT)长于治疗前,基础泪液分泌试验(SⅠt)高于治疗前,角膜荧光素染色(FL)评分低于治疗前,且治疗组患者治疗后的BUT长于对照组,SⅠt高于对照组,FL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于治疗前,且治疗组患者治疗后的IL-1β、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年白内障术后干眼症患者给予rb-bFGF联合玻璃酸钠治疗,能够提高临床疗效,改善泪膜功能,调节炎症因子水平。

自体角膜缘组织移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是眼科常见病,是一种结膜下纤维组织变性、增生的结膜组织反应,治疗最佳方法是手术切除,目前手术方法多种多样,但术后复发率高且再次手术难度大.笔者自2002年以来采用自体角膜缘组织移植治疗翼状胬肉,复发率低,取得了良好的效果,现报告如下:

硅胶管双路置入法在泪小管断裂吻合术中的效果及安全性研究

目的 分析泪小管断裂吻合术治疗中采用硅胶管双路置入法的价值。方法 目的选取2015年6月—2021年1月入山东省新泰市人民医院实施泪小管断裂吻合术治疗的198例患者中的112例进行回顾性研究,遵循治疗方案差异行以分组,对照组(56例)展开硬膜外麻醉导管单路置入法,观察组(56例)展开硅胶管双路置入法,对比两组临床疗效、并发症、美观度。结果 观察组的总疗效率为96.43%高于对照组(80.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.049,P<0.05);观察组的泪小点豁裂和/或泪小管撕裂、角膜上皮损伤、支撑管意外脱落并发症均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组美观度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在泪小管断裂吻合术治疗中采用硅胶管双路置入法可确保临床疗效及安全性,且满足患者对美观度的要求。

角膜嵌顿眼前段玻璃纤维异物取出新法(英文)

目的探讨角膜嵌顿的眼前段玻璃纤维异物的取出新法。方法以1.4mm矛形刀穿刺前房,视玻璃纤维直径及刺入深度,酌情采用眼用粘弹剂或眼内灌注液加深前房,使玻璃纤维自晶状体、虹膜退出或使其前端产生足够的操作空间,然后以自制7#驱逐针头托玻璃纤维后退,以显微持针器轻轻夹持退出部分全部拔除。结果本组7例(7眼)角膜嵌顿的眼前段玻璃纤维异物,全部被安全快捷地取出,无一发生手术误伤及手术并发症,且术后反应均很轻微。结论本手术方法不仅特别适用于取出角膜嵌顿的眼前段玻璃纤维异物,也可用于取出其他类似比较坚挺光滑的异物,如铅笔芯等。对取出比较松软之金属细丝、木刺等异物,有时也有一定帮助。

粘弹剂悬浮法取出后极部眼内异物

目的:探讨后极部眼内异物取出方法。方法:借助眼用粘弹剂(玻璃酸钠)的粘弹性和内聚性,首先将异物包绕、游离、悬浮,然后视异物大小、形状酌情选用自制异物回吸针头或异物钳取出异物。结果:本组17例(17眼)后极部眼内异物,均一次顺利取出,无一发生手术误伤及手术并发症。术后视力提高14眼,不变2眼,下降1眼。结论:借助粘弹剂游离悬浮法取出后极部眼内异物,可显著降低手术难度、手术损伤及手术并发症。尤其是悬浮回吸异物,效果更优。

角膜映光检查法理论与临床

正确理解角膜映光检查法光学原理,对于临床正确理解与正确使用角膜映光检查法及以角膜映光检查法为基础的他觉斜角检查方法具有重要意义。本文从几何光学与心理物理学(Psychophysics)角度论述角膜映光检查法光学原理。总结与角膜映光检查法有关的斜角检查方法,包括:角膜映光法、角膜映光加三棱镜法、弧形视野计法、同视机他觉斜角检查法。介绍特大斜角临床测量方法。论证巩膜映光点来源,得出巩膜映光点每毫米位移一般约对应4.8°斜角,角膜映光点每毫米位移一般约对应7.3°斜角的结论。

玻璃酸钠驱逐法摘出眼前段非磁性异物

目的 探讨眼前段非磁性异物摘出的方法。方法 在异物周围,尤其是在异物后方注射一定量玻璃酸钠,凭借玻璃酸钠对异物娩出通道的软性扩张作用和对异物的软弹性推力,将异物逐出眼球。结果 本组27例(28眼)眼前段非磁性异物被全部安全快捷地摘出,无一发生手术误伤或手术并发症。结论 该手术方法对摘出眼前段非磁性异物非常有用,对取出眼前段磁性异物也有一定的借鉴意义。

表面麻醉下白内障超声乳化术疗效观察

我院2003年6月～2004年8月在表面麻醉下行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术106例（120眼），现报告如下：

游离结膜移植术治疗翼状胬肉疗效观察

翼状胬肉是结膜受到外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变.目前手术治疗胬肉仍是最常用的方法,单纯胬肉切除的复发率可高达30%-69%[1].国内报道为了防止胬肉的复发,采用β射线照射及局部应用丝裂霉素等疗法,均有一定的并发症.如何降低胬肉手术后的复发率是眼科医生面临的极大挑战.本院自1994年～2003年在显微镜下行球结膜移植术治疗翼状胬肉95例112眼疗效满意,结果报告如下.

粘弹剂驱逐法取出眼前段非磁性异物

目的 :探讨眼前段非磁性异物取出的方法。方法 :在异物周围及后方注射一定量的粘弹剂 (玻璃酸钠 ) ,凭借粘弹剂对异物娩出通道的软弹性扩张作用和对异物的软弹性推力 ,使异物随骤然涌出的粘弹剂自然 ,或略借自制鸭嘴状 (匙状 )驱逐针头辅以机械外力娩出眼外。结果 :本组 2 7例、2 8眼眼前段非磁性异物均被安全、快捷地取出 ,无手术误伤及手术并发症 ,且术后反应均较轻。结论 :该手术方法对取出眼前段非磁性异物效果较好 ,对取出眼前段磁性异物也有效 。

真菌性角膜炎药物诊疗经验介绍

目的探讨真菌性角膜炎药物诊疗经验。方法对36例真菌性角膜炎进行溃疡灶刮除,碘酊烧灼,抗真菌药物联合治疗。结果36眼中重型者10眼,9眼治愈或炎症明显改善,1眼溃疡面大,溃疡穿孔行眼球摘除;轻型14眼全部治愈。结论真菌性角膜炎进行溃疡灶刮除,碘酊烧灼,抗真菌药物联合治疗,费用低,疗效好,适合在我国基层医院推广应用。