浅谈基层医疗卫生机构在慢性病患者健康管理中的分类干预

目的:在基层医疗卫生机构规范慢性病患者健康管理服务。方法:通过学习慢性病患者健康管理服务项目政策理论及服务规范,运用到实践中指导开展工作。结果:在全市以乡镇街道为单位已规范实施慢性病患者健康管理。结论:掌握慢性病患者健康管理服务规范,落实慢性病患者分类干预要求,对规范实施慢性病患者健康管理服务具有十分重要的意义。

老年人健康管理服务规范实施体会

掌握老年人健康管理服务规范实质要求,明确乡村两级职责分工,对规范实施老年人健康管理服务具有重要意义。本文笔者通过学习老年人健康管理服务项目政策理论,并结合实践,指导工作开展,使老年人的健康意识水平逐步提高,有效地预防和控制了老年人慢性病及伤害的发生,在生活方式的改善、疾病的治疗以及并发症的预防等多层次上发挥了积极作用。本文笔者总结实践体会,以期促进老年人健康管理服务更好的开展。

健康教育在阴道炎护理中的应用

目的探究健康教育在阴道炎护理中的应用效果。方法选取2022年1月至12月新泰市青云街道社区卫生服务中心治疗的阴道炎患者78例,以奇偶数法将其分为参照组、试验组,各39例。参照组实施常规护理模式,试验组应用健康教育,评估两组的护理结果。结果试验组总依从性高于参照组,复发率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育在阴道炎护理中的应用效果显著,有助于提高患者的依从性,并且能够降低疾病复发的风险。

白内障超声乳化术后严重囊袋收缩综合征1例

白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术(phacoemulsification+intraocular lens,PHACO+IOL)已成为治疗白内障的常用手术方式,前囊连续环形撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是PHACO+IOL的关键步骤之一,但术后有发生囊袋收缩综合征(capsular contraction syndrome,CCS)的风险,CCS会严重降低患者术后视觉质量。本研究报道我院收治的1例严重CCS。

HPV与TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的价值探究

目的:分析人乳头瘤病毒(HPV)与液基薄层细胞检测(TCT)及阴道镜对宫颈癌筛查的临床价值。方法:对本院妇科门诊2020年1月至2021年12月接诊的5965例宫颈癌筛查患者进行研究,均给予HPV检测、TCT检查、阴道镜检查,将阴道镜宫颈活检组织病理学检查作为本次研究的金标准,统计HPV、TCT、阴道镜检查结果,比较TCT与HPV检测结果,比较阴道镜与TCT、HPV检查结果。结果:HPV检测80例阳性,阳性率是1.34%。TCT检出73例ASC-US,占1.22%;4例ASC-H,占0.12%;21例LSIH,占0.35%;3例HSIL,占0.05%。阴道镜组织病理学检出9例CIN1,占0.15%;7例CIN2和CIN3,占0.12%。HSIL组HPV检测阳性率(100.00%)高于LSIL组(76.19%)、ASCH组(50.00%)、ASCUS组(38.36%)、正常+炎症组(17.27%),P<0.05。CIN1组TCT(+)HPV(+)检出率(100.00%)与CIN2和CIN3组(71.43%)比较,P>0.05。结论:HPV联合TCT应用于宫颈癌筛查中,可提高癌前病变阳性检出率,降低漏诊率、误诊率。

彩超诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的临床效果评价

探究急性输尿管结石伴发肾周积液患者临床诊断中彩超诊断方案的应用效果。方法 选择2021年11月至2022年12月急性输尿管结石伴发肾周积液患者共40例作为本次研究对象,40例患者均实施手术治疗,将手术探查所得结果作为金标准,与彩色多普勒超声诊断所得结果进行对比,判断彩色多普勒超声在患者结石分布位置、肾脏积水程度、输尿管痛窦分离等方面的检出情况。结果 通过将彩色多普勒超声诊断结果与手术探查诊断结果进行对比,二者在结石分布部位、结石大小、肾脏积水程度、肾脏下极区域的液性无回声区率、输尿管痛窦分离比例诊断方面的检出情况方面的对比差异不显著,P>0.05,不具有统计学意义。结论 在对输尿管结石伴肾周积液患者进行诊断时,可对患者应用彩超诊断技术,可准确定位结石分布位置以及结石大小,同时还可准确诊断出患者肾脏积水程度、肾脏下极区域液性回声情况等,为患者临床诊断与治疗提供可靠依据。

正压振动排痰设备AcapellaDuet对胸外科术后患者排痰和肺功能的影响

目的分析正压振动排痰设备Acapella Duet改善胸外科术后患者排痰和肺功能的临床效果,探讨其临床应用价值。方法选取2015年5~10月上海交通大学附属第一人民医院胸外科收治的90例手术患者为研究对象,按照患者意愿将其分为试验组（n=20）和对照组（n=70）,两组均给予常规术后处理措施,试验组加用Acapella Duet震荡排痰器辅助排痰,比较两组患者治疗前后排痰效果和肺功能变化。结果试验组术后4 d痰液颜色已转变为白色,黏稠度较稀且易咳出,此时对照组患者痰液仍为黄色,中度黏稠,咳出难度中等。试验组平均24 h排痰量显著高于对照组,拔管时间、住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与术前比较,两组患者术后1周肺功能各项指标均有所下降（P〈0.05）,其中对照组各项肺功能指标稍低于试验组,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与术前比较,两组患者术后1周呼吸频率、动脉血二氧化碳分压均显著下降,血氧饱和度、p H值均显著上升（P〈0.05）,且试验组变化较对照组更为明显（P〈0.05）。试验组肺部并发症发生率为10.0%,显著低于对照组（25.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论短期应用Acapella Duet能显著提高患者排痰效果,缩短拔管时间及住院时间,促进通气障碍的改善,对术后并发症的防治具有积极作用,值得推广应用。

补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症的临床观察

目的研究补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症的临床效果。方法将2014年4月~2015年4月我院收治的60例脑卒中后遗症患者按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组单纯给予西药治疗,观察组在西药治疗基础上应用中药汤剂补阳还五汤外加针灸治疗。观察两组疗效、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评分、Fugl-Meyer运动功能评分、中医证候积分改善情况,统计不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的NIHSS、ADL、FuglMeyer运动功能评分较治疗前与对照组均有显著改善（P〈0.05）。与对照组比较,治疗后观察组中医证候积分均有显著改善（P〈0.05）;用药期间两组均未出现严重不良反应情况。结论补阳还五汤外加针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症患者疗效满意,可有效改善患者神经功能缺损问题,促进日常生活活动能力、运动功能的恢复,安全性高。

老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点及效果

目的观察老年2型糖尿病伴高血压患者的护理要点及效果。方法选取2014年2月-2015年1月收治的老年2型糖尿病伴高血压患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用常规的护理方法,观察组在对照组的基础上实施全面的、针对性的护理干预,并观察2组患者的血糖、血压情况。结果观察组护理满意度评分为(89.54±8.17)分高于对照组的(64.37±6.91)分P<0.05,观察组血压、血糖情况改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施全面护理进行干预后,可有效的改善患者的血压、血糖情况,值得临床推广应用。

原发性高血压患者血压变异与血脂异常的相关性研究

目的对原发性高血压患者血压变异与血脂异常的相关性进行研究。方法选取从2012年7月至2013年7月收治的67例原发性高血压患者,按照患者的总胆固醇将其分观察组(非高胆固醇患者)与对照组(高胆固醇患者),对患者的动态血压进行24 h的监测。结果在nSBPSD(夜间收缩压标准差)、dDBPSD(日间舒张压标准差)以及24 h DBPSD(夜间舒张压标准差)方面,对照组明显高于观察组,P<0.05,其差异具有统计学意义。在24 h SBPSD(收缩压标准差)以及dSBPSD(日间收缩压标准差)方面,对照组明显高于观察组,P<0.01,其差异具有统计学意义。在dSBP(日间收缩压)、24 h SBP(收缩压)、24 h PP(脉压均值)以及dPP(日间脉压均值)方面,与观察组相比较,对照组明显升高,P<0.05,其差异具有统计学意义。结论血压变异同血脂异常为正相关,心脑血管疾病发生危险的主要因素就是血脂异常以及高血压。

亚健康与中医未病、体质、证候关系探析

由于社会环境、自然环境的改变,我国亚健康人群越来越庞大,中医治未病的思想、体质、证候与亚健康理论有众多联系,对于临床相关领域的研究显得尤为重要,然而目前对于相关概念的关系仍存在较多的混淆,故笔者将其中某些概念及关系进行梳理与整合,为临床工作提供理论基础,为中医药干预亚健康人群治疗提供新的方式,以期减少亚健康的发生。

浅述风药及其临床应用

风药是临床上治疗外感病证和内伤杂病的基本用药,是可以用来治疗"风疾"的一类药物。其味多辛,主动主散,通及全身上下、脏腑经络,多与肝、肺、膀胱经、督脉相通,扶正祛邪皆可,有"风药疗百疾"之功。临床上风药常用于心、脑及呼吸系统等多种疾病。现将风药的功效及临床应用整理如下,以期更广泛地应用于临床。

平肝定痛汤治疗肝风夹瘀型偏头痛30例疗效观察

目的观察平肝定痛汤治疗肝风夹瘀型偏头痛的临床疗效。方法将60例偏头痛患者随机分为2组(每组各30例),观察组用平肝定痛方,对照组用氟桂利嗪胶囊,疗程均为6周,观察治疗前后各组患者头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及中医症状的变化情况。结果观察组有效率93.3%,对照组有效率为有效率73.3%。结论平肝定痛汤治疗偏头痛的疗效明显优于氟桂利嗪胶囊的疗效。

晚期癌症患者的护理新模式探讨

癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，是导致死亡的头号杀手。而晚期癌症患者不仅面临疾病的痛楚，还需要面对死亡的威胁，面对其他疾病不能比拟的精神折磨，患者经常会感到恐惧、悲哀、绝望，不积极配合治疗。而癌症晚期的治疗方法与患者的生存期有密切关系，选择合适的方法，积极治疗均可延长生存期[1]。护理文献报道多数是倾向于心理护理，而忽略了一些其他方面的护理，为了探讨晚期癌症患者在护理方面是否有其他的新的模式，更能提高患者的生存质量，我们对患者的心理、精神、身体、住院环境、周围环境等方面采取适当的应对方式，以探讨干预晚期癌症患者的生活，提高晚期癌症患者的生活质量。

补阳还五汤联合穴位埋线治疗中风患者下肢痉挛随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤联合穴位埋线治疗中风患者下肢痉挛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组45例妙纳50mg/次,3次/d,口服。治疗组45例补阳还五汤(黄芪60~120g,赤芍、桃仁、当归尾各9g,地龙、川芎各6g,红花3g,木瓜15g,牛膝12g),1剂/d,水煎150mL,早晚口服。穴位埋线,取穴大椎、至阳、陶道、筋缩、足三里、阳陵泉等,取仰卧位,选择双侧穴位,局部皮肤常规消毒,选择2~3cm医用羊肠线穿入到7号注射针头管中,使用针灸针作为针芯,针尖朝向穴位,沿着皮肤横刺入针,之后缓慢退针,退针同时往前推针芯,在针芯出现落空感后拔针,20d后再给予一次穴位埋线治疗。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、肌张力、不良反应。连续治疗2个疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈18例,显效17例,有效8例,无效2例,总有效率95.56%。对照组治愈11例,显效14例,有效11例,无效2例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P【0.05)。两组肌张力均有改善(P【0.05),治疗组改善优于对照组(P【0.05)。[结论]补阳还五汤联合穴位埋线在治疗中风患者下肢痉挛效果显著,值得推广。

心理护理联合产前综合护理干预对初产妇的影响

探讨心理护理结合产前综合护理方案在初产妇护理干预中的应用模式及效果。方法:选择2020年5月至2021年6月共100名初产妇参加本研究。根据随机分配原则,将所有初产妇分为对照组和实验组,每组各50例。对照组给予常规护理服务,试验组给予产前综合护理和心理护理服务。比较两组患者的负性情绪、应对能力、自我效能感、分娩结局、激素水平和护理满意度。结果:经护理干预后,两组产妇负性情绪均有所改善,应对分娩的能力均有所提高。实验组产妇情绪改善优于对照组,应对分娩的能力更强。两组产妇分娩自我效能感均有改善,试验组产妇分娩自我效能感改善优于对照组。实验组自然分娩率为(38/50)76.0%,高于对照组(24/50)45.0%。实验组产后出血发生率为(3/50)6.0%,胎儿窘迫发生率为(1/50)2.0%,新生儿窒息发生率为(1/50)2.0%。产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别低于对照组20.0%、18.0%、20.0%。实验组母亲激素水平高于参照组,PRL低于参照组。试验组产妇护理满意度为(47/50)94.0%,高于对照组(39/50)78.0%。结论:初产妇对分娩知识的认知水平普遍较低,易产生焦虑和焦虑情绪。因此,应对初产妇提供全面的产前护理,同时关注初产妇的心理状态,加强心理咨询,改善产妇妊娠结局,提高产妇满意度。

健康教育干预对高血压患者的护理效果观察

目的:探究分析健康教育干预对高血压患者的护理效果。方法:2020年1月至2021年12月,从在本院就诊的高血压患者中选取82例,按照选取顺序编号,经1∶1抽签法分两组,各41例,对照组:常规护理干预,观察组:健康教育干预,比较护理效果。结果:观察组护理总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,P<0.05;观察组健康知识知晓率为97.56%,高于对照组的82.93%,P<0.05;观察组并发症率为2.44%,低于对照组的14.64%,P<0.05;护理前两组患者舒张压、收缩压组间比较,差异无统计学意义,P>0.05,护理后两组舒张压、收缩压均低于护理前,P<0.05,护理后组间对比,结果显示观察组低于对照组,P<0.05。结论:在高血压患者护理干预过程中,健康教育措施的应用能够改善患者的整体状态,保持血压稳定,提升护理效果及患者健康知识水平,保证患者安全。

老年白内障患者手术前进行综合因素评估的临床意义研究

探讨对老年白内障患者术前进行综合因素评估的临床意义。方法:选择老年白内障手术患者150例,按照随机数表法分为常规术前管理对照组75例与采用术前综合因素评估干预试验组75例,对比两组手术风险识别情况以及术后并发症发生率。结果:试验组手术风险识别率为22.67%(17/75),高于对照组的9.33%(7/75),差异有统计学意义(χ2=4.960,P=0.026<0.05)。试验组术后并发症发生率为4.00%(3/75),低于对照组的16.00%(12/75),差异有统计学意义(χ2=6.000,P=0.014<0.05)。结论:对老年白内障手术患者术前进行综合因素评估能够有效识别手术风险,便于及时处理,可有效降低患者术后并发症的风险,对保障手术效果以及安全均有显著意义。

高血压脑出血内科保守治疗的效果分析

本研究旨在说明保守治疗、综合护理的实用性,主要针对是高血压脑出血患者,观察其情况。方法:选取我院高血压脑出血患者54例,参照组护理应用一般的方式,实验组护理应用综合方式,观察护理十分认可、一般认可、不认可的情况。结果:实验组27例患者对于护理方式十分认可的情况为17/27(62.96%)例;参照组27例患者对于护理方式十分认可的情况为10/27(37.04%)例。两组之间差异明显(P<0.05)。结论:对比分析所获取的数据,说明采用实验组的护理方式,其护理效果更佳。

人文关怀护理干预对糖尿病患者的护理效果观察

目的探讨人文关怀护理干预对糖尿病患者的护理效果。方法选取2019年1月至2020年10月本院收治的106例糖尿病患者,按照电脑随机法分为两组,每组分到的病例数各占53例。对照组使用常规护理,观察组使用人文关怀护理干预。结果两组除了更改服药时间行为和忘记服用药物行为两个指标评分两组无明显差异(P>0.05),自行减少服药次数行为、自行停止服药行为、自行服用非医嘱药物行为、自行减少服药剂量行为、按医嘱服用指定药物行为、采用偏方行为、按医嘱定量服用药物行为、按医嘱定时服用药物行为评分观察组均比对照组对应评分高(P<0.05);护理后,两组的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分均明显降低(P<0.05),且观察组以上评分较对照组低(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施人文关怀护理后,患者的遵医行为和生活质量均较好。