胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症于夕欣，孙建民，孙宝凯多年来胸椎间盘突出症一直被认为是一种少见病，这主要是由于其不典型的临床表现和缺乏有效的影像学检查所致，其治疗效果也较差。Ｃａｒｓｏｎ［１］报道，每百万人中每年有一人患病，在所有间盘突出病人中胸椎间盘突出占千分之五。...

下胸段胸椎间盘突出症的临床表现和诊断

下胸段胸椎间盘突出症的临床表现和诊断孙建民，于夕欣，孙宝凯胸椎间盘突出在所有间盘突出中是最少见的。Ｂｅｎｓｏｎ［１］的报告中，胸椎间盘突出仅占５‰，每百万人中有一个患胸椎间盘突出症。段国升报道的［２］胸椎间盘突出占０．１５％～０。８％。其多变的临床表...

P16及FHIT基因异常表达在非小细胞肺癌发病机制中的研究

目的探讨P16及FHIT基因异常表达在非小细胞肺癌(NSCLC)的发病机制。方法选取肺癌切除术NSCLC患者65例,收集NSCLC肿瘤组织标本、正常肺组织标本。采用聚合酶链式反应(PCR)扩增DNA,采用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-硝酸银染色法检测基因杂合性缺失,采用限制性内切酶法检测DNA甲基化,采用免疫组化法检测蛋白表达。结果NSCLC组织P16及FHIT基因杂合性缺失发生率为58.46%和70.77%,甲基化发生率为49.23%和66.15%,蛋白表达缺失率为67.69%和72.31%;正常肺组织未见P16及FHIT基因杂合性缺失、甲基化、蛋白表达缺失,差异有统计学意义(P<0.05)。P16基因杂合性缺失及甲基化与P16蛋白表达缺失具有关联;FHIT基因杂合性缺失及甲基化与FHIT蛋白表达缺失具有关联(P<0.05)。临床分期是P16蛋白表达缺失的独立影响因素;性别、吸烟史是FHIT蛋白表达缺失的独立影响因素(P<0.05)。结论P16及FHIT基因异常表达在NSCLC的发生发展中起重要作用,发病机制可能与P16及FHIT基因的杂合性缺失和甲基化导致的P16及FHIT蛋白表达缺失有关。

创伤性小肠破裂延迟诊断21例分析

为探讨创伤性小肠破裂延迟诊断的原因及预防措施 ,笔者对 1 991年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月间延迟诊断的 2 1例创伤性小肠破裂进行了回顾性分析。结果显示 :2 1例中 1 6例痊愈 ,其中 4例术后切口感染 ,2例切口裂开 ;5例于术后 5～ 2 8h死亡。总结经验教训如下 :(1 )创伤性小肠破裂延迟诊治可明显增加并发症及死亡率 ,死亡原因主要为感染性休克 ;(2 )肠破裂口小或暂时被堵塞使早期腹膜炎体征不明显、腹壁肥厚或老年患者临床表现不典型、受昏迷或腹部其他脏器损伤的干扰 ,以及临床医师对不典型病例缺乏认识是导致延迟诊断的主要原因 ;(3 )对不典型病例进行动态的观察和反复的腹腔穿刺 ,早期诊断。

自体疝囊补片修补腹股沟疝:附51例报告

将易复性腹股沟疝患者远端的自体疝囊修剪成一补片 ,在精索后与腹横筋膜、联合肌腱、髂耻束、陷窝韧带缝合 ,以加强腹股沟管后壁。笔者采用本法治疗 51例 ,均治愈。切口均甲级愈合 ,未出现并发症。随访 5个月至 5a,无复发病例。该术式取材方便 ,操作简单 ,修补无张力 ,无异物反应 ,节省费用 。

胆管结石并胆管旁静脉系统曲张22例分析

目的 探讨胆管结石并胆管旁静脉系统曲张的诊断与治疗。方法 对 2 2例胆管结石并胆管旁静脉系统曲张的病因、手术方法、术后并发症进行回顾性分析。结果 2 2例均行手术治疗。T管引流 16例 ,T管引流加左肝叶切除 5例 ,1例因出血无法切开胆管终止手术。治愈 18例 ,好转 2例 ,死亡 2例。结论 当胆管旁静脉系统曲张时 ,手术极易损伤曲张静脉引起出血 ,特别是伴肝硬化或胆道再次手术时 ,更应该做好充分术前准备。手术方式应简单有效。不要轻率的采用内引流术 ,以免广泛切开胆管时引起大出血。如确实无法切开胆管可试行将结石挤入肠道或放弃手术改行其他方法治疗。

乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者T淋巴细胞及生存率的影响

目的探讨乳癌根治术后放化疗对乳腺癌中晚期患者T淋巴细胞及生存率的影响。方法选择本科2010年6月～2011年12月收治的乳腺癌中晚期患者56例，治疗方案为手术＋放疗＋化疗，手术方式为乳癌根治术。术后进行化疗分别于第1、8天给予多西紫杉醇75mg／m2静脉滴注，缓慢滴注时间为3h；术后第1～3天给予顺铂溶于生理盐水250ml静脉滴注，剂量20mg／m2，时间1h，3周为1个周期；三维适形放疗为DT2Gy／次。1次／d，5次／周，观察患者治疗前后相关免疫指标的变化及生存率。结果患者治疗后的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8及NK较治疗前均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。乳癌根治术56例，乳癌改良根治术占33．93％（19／56）。术后随访1年局控率达到75．O％（42／56），1年生存率达到80．36％（45／56），2年局控率达到21．43％（12／56），2年生存率达到26．78％（15／56），临床总有效率为76．78％（43／56）。结论乳腺癌中晚期患者乳癌根治术后放化疗对机体免疫力可造成一定的影响，治疗中应考虑其不良反应，针对性地采取相应治疗方案，以提高临床疗效。

胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的疗效观察

目的探讨电视胸腔镜辅助下小切口(VAMT)治疗自发性气胸的临床效果。方法将84例需手术治疗的自发性气胸患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸,对照组采用常规开胸手术治疗。两组均在直视下行肺大疱结扎或切除及胸膜固定术。观察两组切口长度、出血量、手术时间、引流管拔除时间、住院天数。结果观察组手术均成功,全组无死亡病例,无肺炎、肺不张等并发症。观察组切口长度、手术时间、拔出引流管时间及住院天数均短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VAMT辅助小切口比传统开胸切口行自发性气胸手术治疗创伤小、恢复快,无并发症发生,值得临床推广应用。

胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)较传统开胸手术在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的优势。方法将80例NSCLC患者随机分为VATS组和S组各40例,术后比较两组相关指标。结果 VATS组较S组手术时间长、术中出血量少、留置胸管时间短、止痛时间及住院时间短(P<0.01),清扫淋巴结个数(P>0.05);疼痛时间明显低于S组(P<0.05)。术后第1、5天血清CRP均较术前明显升高(P<0.05),VATS组明显低于同时间点S组(P<0.05)。结论 VATS手术可作为NSCLC患者的推荐治疗方法。

电视胸腔镜在多发肋骨骨折合并血气胸治疗中的应用

多发肋骨骨折多伴有气胸、血胸或血气胸,属于临床急症,近年来,随着胸腔镜技术的不断进步,其临床应用范围也逐渐扩大,在处理胸外伤方面也显示出了其独特的优势,受到了患者及胸外科医生的广泛认可。本研究经急症行电视胸腔镜辅助小切口治疗多发肋骨骨折合并血气胸,取得了较好的临床效果,现报告如下。

电视胸腔镜下慕丝线与腔镜切割缝合器处理肺大疱的临床比较研究

目的:比较电视胸腔镜下应用慕丝线与腔镜切割缝合器处理肺大疱的临床治疗效果。方法:选2016年4月至2019年4月于我院治疗的70例自发性气胸患者,随机分为两组,每组35例。观察组在电视胸腔镜下使用腔镜切割缝合器处理肺大疱,对照组在电视胸腔镜下应用慕丝线处理肺大疱。比较两组患者术中出血量、术后胸管放置时间、术后住院时间及并发症等情况。结果:两组患者术后胸管放置时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术操作时间短于对照组、术中出血量少于对照组、手术费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于自发性气胸患者在电视胸腔镜下无论应用腔镜切割缝合器还是慕丝线治疗均有较好的效果,可根据患者的具体病情及经济条件选择适合的手术方式,实现个体化治疗。

胸腰段爆裂骨折的CT表现及临床意义

目的：通过观察胸腰段爆裂骨折的ＣＴ表现，探讨其治疗方法。方法：回顾性分析６４例胸腰椎爆裂骨折，研究其ＣＴ表现。结果：胸腰椎前、中、后三柱损伤３１例，前、中柱损伤２２例，中柱损伤１１例；无骨片进入椎管１２例，椎管内骨片占有百分比＜５０％为３６例，＞５０％为１６例。结论：ＣＴ能对椎管损伤准确诊断，对治疗方式的选择有重要参考价值。