探讨胸腺肽联合抗结核药治疗肺结核的临床疗效

目的探讨对肺结核患者采用胸腺肽联合抗结核药治疗的临床疗效。方法 72例肺结核患者,按照治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,各36例。其中对照组应用基本化疗方案,观察组基于对照组加用胸腺肽治疗,对比两组临床疗效。结果对照组吸收总有效率为80.6%,明显低于观察组的97.2%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为19.4%,观察组为22.2%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽联合抗结核药治疗肺结核临床疗效明显,可提升转阴率,减少复发现象,值得临床推广。

PICC导管在结核性胸膜炎胸水引流中的应用及护理

目的:探讨结核性胸膜炎胸腔积液患者采用PICC导管穿刺引流的方法及其护理。方法选取确诊为结核性胸膜炎胸腔积液患者27例,在B超定位后行胸穿,将PICC导管置于胸腔并外接负压引流瓶引流。结果本组27例患者均一次成功置管,无气胸及感染等并发症的发生。结论采用PICC导管穿刺引流方法简单安全,损伤性小,患者痛苦少。术前的心理护理、术中配合、术后护理提高了穿刺置管术的成功率,有效降低并发症。

GeneXpertMTB／RIF技术监测传染性肺结核转归的应用研究

目的：探讨GeneXpertMTB／RIF技术监测传染性肺结核转归的应用价值。方法：选取初治菌阳肺结核患者91例，疗程中第2个月末、3个月末、5个月末和6个月未定期复查时每人各留取2份晨痰标本，一份痰标本作涂片和结核分枝杆菌培养，另一份利用GeneXpertMTB／RIF技术检查结核分枝杆菌。结果：91例初治菌阳肺结核患者6个月短程化疗方案中，2个月末痰涂片阴转率为63．7％（58／91），痰培养阴转率为67．O％（61／91），GeneXpertMTB／RIF阴转率为53．8％（49／91）。6个月末痰涂片阴转率为91．2％（83／91），痰培养阴转率为90．1％（82／91），GeneXpertMTB／RIF阴转率为82．4％（75／91）。以第5个月末涂阴为治愈，则第5个月末治愈率为90．1％，如果以GeneXpertMTB／RIF检查阴性为治愈，则第5个月末治愈率仅为80．2‰结论：GeneXpertMTB／RIF技术监测传染性肺结核转归优于痰涂片，应把GeneXpertMTB／RIF技术引进现代结核病控制策略中。

平台转移设计的骨水平种植体与软组织水平种植体对后牙区种植体颈部骨量保存影响的对比研究

目的通过建立两组临床种植修复模型,采用影像学方法比较平台转移设计的骨水平种植体与软组织水平种植对种植体颈部骨量保存的影响。方法选择2009年1月-2012年12月60例在滨州市人民医院口腔科门诊就诊的单颗后牙缺失的患者,随机分为A、B两组,均采用种植修复。对照组A组应用的是韩国DIO公司生产的软组织水平种植体(IFI),实验组B组植入的是韩国DIO公司生产的平台转移设计的骨水平种植体(SM)。修复后观察12个月并于12个月时拍摄根尖片,与修复后即刻拍摄的根尖片相比较,观察种植体颈部骨量吸收的情况。结果两组患者种植体均无松动,种植体周围软组织无红肿、溢脓等感染的现象发生,种植体与骨组织形成良好的骨结合,成功率100%,患者对种植效果满意。种植体颈部骨组织保存的评价:修复前A、B两组种植体颈部周围骨吸收比较差异无统计学意义(P>0.05),修复后1年种植体颈部骨吸收存在明显差异(P<0.05)。结论在本实验观察范围内,平台转移设计的骨水平种植体在对后牙修复后种植体颈部骨量保存方面优于软组织水平种植体,其远期效果有待进一步观察。

1例先天性胆管扩张症并胆囊支气管瘘护理

先天性胆管扩张症是一种先天性畸形，临床并不少见。胆内瘘多是由胆石导致的梗阻和反复感染所致，较常见的是胆囊十二指肠瘘、胆囊胃瘘和胆囊结肠瘘，而先天性胆管扩张症并发胆囊支气管瘘临床非常罕见。该患者由于左肝叶增大、右肝叶缩小造成肝脏转位，使胆囊位于右肝后，紧贴于膈肌上。由于胆管扩张结石形成、胆系感染和胆囊内压力增高，胆囊壁炎症水肿，导致组织坏死和溃疡形成，进一步穿破膈肌引起胆囊支气管瘘。该病例临床罕见，经精心治疗护理，患者痊愈。现报道如下。

前列腺癌的CT诊断及其分期讨论

目的：研究前列腺癌的ＣＴ诊断及分期诊断价值．方法；回顾性分析经手术病理证实的前列腺癌Ｉ例，研究其ＣＴ表现．结果：前列腺癌Ｉ－Ｉ期３例，ＩＩ期以上８例．结论：ＣＴ对ＩＩ期以外的前列腺癌能做出正确诊断，对Ｉ期以内的则需密切结合临床以明确诊断．

亚急性脑内血肿CT诊断

本文收集了１５例亚急性脑内血肿病例，就其病理演变，ＣＴ表现作了具体分析，指出亚急性脑内血肿ＣＴ诊断应密切结合临床，特殊病例需做ＭＲ确诊。

糖尿病并发肺结核外周血可溶性Fas和可溶性FasL水平研究

目的探讨糖尿病并发肺结核患者外周血可溶性Fas（sFas）和可溶性FasL（sFasL）变化，以期为糖尿病并发肺结核的病情判断及干预治疗提供依据。方法选取糖尿病并发肺结核（糖尿病并发肺结核组）、单纯糖尿病（糖尿病组）、单纯肺结核（肺结核组）、健康体检者（对照组）各25例，以酶联免疫吸附试验法检测外周血sFas和sFasL及T淋巴细胞亚群水平。结果糖尿病并发肺结核组、糖尿病组、肺结核组外周血sFas及sFasL水平明显高于对照组[（7．91±1．93）、（8．74±2．12）、（7．86±1．61）mg／L比（2．10±0．88）mg／L和（562．37±196．38）、（1512．32±303．48）、（607．48±102．53）．g／L^E（263．18±46．32）ng／L]（P〈0．05），糖尿病组外周血sFas及sFasL水平高于糖尿病并发肺结核组、肺结核组（P〈0．05），sFasL以1000ng／L为分界值，糖尿病并发肺结核组及糖尿病组合计诊断符合率为90．00％（45／50）；糖尿病并发肺结核组、糖尿病组、肺结核组CD，±、CD4±T淋巴细胞明显低于对照组（0．3376±0．0712、0．2368±0．0803、0A801±0．0896比0．5849土0．0487和0．1798±0．0401、0．2100±0．0679、0．2312±0．0487比0．2811±0．0348）（P〈0．05），糖尿病并发肺结核组CD，±T淋巴细胞高于糖尿病组、低于肺结核组（P〈0．05），糖尿病并发肺结核组CD＋T淋巴细胞明显低于糖尿病组及肺结核组（P〈O．05），糖尿病并发肺结核组、糖尿病组CD＋T淋巴细胞高于对照组（0．3209±0．0707、0．2831±0．0794比0．2086±0．0589）（P〈0．05），糖尿病并发肺结核组CD8±T淋巴细胞高于糖尿病组及肺结核组（0．2287±0．0690）（P〈0．05）；糖尿病并发肺结核组、糖尿病组、肺结核组CD3‘、CD。＋、CD8±T淋巴细胞凋亡率高于对照组[（4．34±2．08）％、（3．22±2．12）％、（2．59±1．41）％比（1．01±0．38）％，（5．12±1．58）％、（4．82±1．98）％、（3．21±1．19）％比（1．78±0．53）％和（1．45±0．52）％、（2．31±2．01）％、（1．62±1．33）％比（1．07±0．38）％]（P〈0．05），糖尿病并发肺结核组、糖尿病组CD，＋、CD。＋T淋巴细胞凋亡率高于肺结核组（P〈0．05），糖尿病组CD＋T淋巴细胞凋亡率高于肺结核组（P〈0．05）。结论糖尿病并发肺结核患者外周血sFas及sFasL存在异常升高，CD＋、CD＋T淋巴细胞降低，提示患者存在免疫功能失调，sFas及sFasL可能参与了疾病的发生及发展过程，外周血sFasL含量还可作为鉴别糖尿病患者是否并发肺结核的辅助诊断指标。