高龄产妇不良妊娠结局200例影响因素分析

目的:分析200例高龄产妇不良妊娠结局的影响因素。方法:选取200例高龄产妇,收集产妇的妊娠结局,统计不良妊娠结局发生情况,并分析影响高龄产妇发生不良妊娠结局的因素。结果:200例高龄产妇的不良妊娠结局发生率为19.00%,依次为低体质量儿(31.58%)、早产儿(26.32%)、新生儿窒息(15.79%)、巨大儿(15.79%)、新生儿畸形(5.26%)、新生儿死亡(5.26%);影响高龄产妇不良妊娠结局的单因素包括流产史、不良妊娠习惯、计划怀孕、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠以及孕前疾病史(P<0.05~P<0.01);logistic回归多因素分析表明,流产史、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠、孕前疾病史均是高龄产妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:高龄产妇的不良妊娠结局发生率较高,流产史、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠、孕前疾病史均是高龄产妇不良妊娠结局的危险因素。

孕前优生健康检查高风险人群评估及优生指导技术平台建设

国家免费孕前优生健康检查项目是原国家人口计生委组织实施的出生缺陷一级干预项目,山东省日照市东港区是第一批试点县(区)。为提高孕检效果,2013年在全市启动建设孕前优生健康检查高风险人群风险评估及优生指导技术平台(简称技术平台),指导各区县规范免费孕检工作,筛查高风险人群,进行复诊、确认,根据不同的风险分级评估,进行个性化咨询和优生指导,降低高风险因素对母婴健康的影响,提高出生缺陷干预水平。本文对该技术应用进行总结。

改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较

目的探讨改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果。方法选取我院(2014年1月至2018年1月)收治的甲状腺良性疾病患者100例为研究对象,根据不同手术治疗方式分为两组,观察组(n=50)采用改良Miccoli手术治疗,对照组(n=50)采用传统甲状腺手术治疗,对比两组患者手术相关指标和术后并发症发生率以及切口满意度。结果观察组患者切口长度、手术时间、术后引流时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,颈部活动恢复时间明显快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率12.00%/14.00%对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。两组患者切口满意度98.00%/70.00%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病相对于传统甲状腺手术效果更好,更具美观性,且安全性高,值得临床推广。

产前超声在诊断胎儿隐性脊柱裂中的价值

目的探讨隐性脊柱裂的超声表现,提高产前超声对此类畸形的认识。方法回顾性分析9例产前诊断为胎儿隐性脊柱裂的超声表现,并与放射影像学资料对比,总结其声像图特点。结果产前超声诊断隐性脊柱裂9例,经尸解、X线摄片或出生后MRI证实,8例诊断正确,另1例为显性脊柱裂。胎儿隐性脊柱裂的超声表现具有特征性,其声像图特点为:①胎儿脊柱正常生理弯曲消失;②病变部位椎骨骨化中心排列异常,椎板缺如,椎管开放;③背部皮肤连续完整,无囊状物突出及胎头形状改变。结论超声检查是诊断隐性脊柱裂的可靠方法。

1例异基因造血干细胞移植患者环孢素血药浓度异常波动原因分析

目的:探讨1例异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者环孢素(CsA)血药浓度异常波动的原因。方法:采用有限取样点法评估该患者体内CsA暴露量(AUC),通过非房室模型法计算该患者CsA的体内药动学参数。用高通量基因测序方法分析影响CsA代谢的主要相关基因的遗传多态性。用反转录实时荧光定量PCR方法检测CYP3A5和ABCB1基因mRNA表达水平。并结合患者的血常规、肝肾功能等生理生化指标分析。结果:该患者夜间达峰时间为8 h(>3 h,日间达峰时间),存在吸收延迟。患者红细胞计数和总蛋白水平偏低,可能是影响CsA体内分布及其与蛋白结合的因素;肝功异常可能影响CsA代谢;肾功能正常,提示CsA排泄正常。患者的CYP3A5(rs776746)、CYP3A4(rs28371759)和ABCB1(rs1045642,rs1128503)均为变异基因型,且CsA血药浓度昼夜变化趋势与CYP3A5和ABCB1 mRNA表达变化一致。结论:该患者CsA浓度异常与患者的血细胞计数、肝肾功及代谢基因突变有关,同时亦可能受基因表达昼夜节律的影响。

健康教育护理干预对盆腔炎患者的护理效果

目的:探讨健康教育护理干预对盆腔炎患者的护理效果。方法:收治盆腔炎患者180例,随机分为两组,各90例,对照组采用常规护理,观察组采用健康教育护理干预,比较两组患者的健康知识掌握率、护理满意率、生活质量。结果:观察组在疾病知识、个人卫生、日常保健、遵医行为等掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在护理态度、护理操作技能、护理时效性、护理责任心等满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后情感功能、躯体疼痛、精神状态等生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育护理干预对盆腔炎患者的护理效果显著,能有效提升健康知识掌握率,提高护理满意率,改善生活质量。

测定血液病患者血浆Venetoclax浓度的HPLC-MS/MS方法

目的建立测定血液病患者血浆Venetoclax浓度的HPLC-MS/MS法。方法患者血浆经甲醇(含内标Venetoclax-d8)沉淀蛋白处理。色谱柱为Ultimate@XB-C18(4.6×50 mm,5μm),柱温60℃。流动相为含0.1%甲酸和2 mmol·L^(-1)乙酸铵的水溶液和含0.1%甲酸的甲醇溶液,流速0.7 m L·min^(-1),梯度洗脱。Venetoclax与Venetoclax-d8质谱检测方式均为电喷雾正离子模式,多反应监测(MRM),同时监测Venetoclax m/z 868.5~321.7(定量离子),Venetoclax m/z 868.5~177.6(定性离子)及Venetoclax-d8m/z 876.6~329.4(定量离子)。以Venetoclax和Venetoclax-d8峰面积比为定量依据,计算血浆Venetoclax浓度。并对该方法进行性能评价。结果Venetoclax在10~2 000 ng·mL^(-1)范围内线性良好,三批回归方程进行线性拟合后的标准曲线方程为Y=0.001 87 X+0.003 15,r=0.996 7;携带污染、重复性、实验室内精密度、回收率、基质效应和稳定性均符合性能验证要求。结论所建立的HPLC-MS/MS方法可准确、灵敏、快速地检测血液病患者血浆Venetoclax浓度,可应用于Venetoclax治疗药物监测及其体内药动学分析。

甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析

目的:探讨甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床效果。方法:选取本院2016年2月至2017年2月收治的94例老年性阴道炎患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者给予单纯的甲硝唑栓治疗,观察组患者给予甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的临床效果较好,且安全性高,能够快速地改善患者的症状,值得临床推广和运用。

输尿管软镜治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效对比及对术中出血量的影响

目的:分析输尿管软镜治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效对比及对术中出血量的影响。方法:2018年2-9月收治肾结石患者100例,采用抽签方式分为观察组和对照组。分别实施微创经皮肾穿刺取石术治疗和输尿管软镜治疗。结果:观察组肾结石患者术中出血量、手术时间、净石成功率、并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾穿刺取石术在疗效、住院时间、手术时间、并发症等方面均优于输尿管软镜碎石术,但是微创经皮肾穿刺取石术术中出血量较多。

阴道冲洗配合双唑泰栓治疗滴虫阴道炎疗效观察

目的探究阴道冲洗配合双唑泰栓治疗滴虫性阴道炎的临床效果。方法选取我院门诊妇科2017年1月~2018年1月前收治的90例滴虫性阴道炎患者的临床资料,按照数字表随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用常规的阴道冲洗治疗,而观察组患者在对照组的基础上配合双唑泰栓治疗,对两组患者治疗的临床效果进行比较。结果观察组患者的治疗有效率较对照组明显更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组对滴虫的清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对滴虫性阴道炎采用阴道冲洗配合双唑泰栓治疗的临床效果显著,能够快速改善患者的临床症状,提高其生活质量,值得推广使用。

米索前列醇在流产中的应用

目的:探讨米索前列醇在流产中的应用。方法:2010年2月～2011年3月收治流产妇女366例,随机分成对照组和观察组各183例,观察组183例流产妇女在人工流产术前4小时,将阴道消毒后,取米索25μg放入后穹隆,对照组是直接进行人工流产术。结果:观察组宫口扩张均在>10mm,而对照组则为发现宫口扩张,术中出血量观察组8.3±2.3ml,而对照组26.3±2.5ml,观察组为发现人流综合征,对照组发生人流综合征4例,手术时间:观察组2.3±0.5分钟,对照组5.3±1.1分钟。结论:米索前列醇可以扩张宫口,缩短流产时间,减少出血量,减少患者痛苦的作用。

超声诊断胎盘血管瘤1例

患者女．35岁，停经36周，院外发现副胎盘。超声检查：增大子宫内见一个胎儿回声，双顶径9．4cm，位于下腹，脑中线居中，蚁侧侧脑室和后颅窝池无扩张。胎儿脊柱纵切面呈双排串珠样结构，排列规则整齐。胎儿四肢显示，股骨长6．8cm。

HPLC-MS/MS检测血液病患者体内鲁索替尼血药浓度

目的建立测定血液病患者鲁索替尼血药浓度的高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS),并用于血液病患者鲁索替尼的个体化给药。方法采用同位素内标法,通过含内标(鲁索替尼-d9)的甲醇沉淀蛋白,萃取鲁索替尼,用HPLC-MS/MS分离和测定鲁索替尼和鲁索替尼-d9。以鲁索替尼和鲁索替尼-d9峰面积比为定量依据,计算血浆鲁索替尼浓度,并考察其性能。结果鲁索替尼在2.5~250.0 ng/mL内线性关系良好,3个回归方程相关系数r均≥0.9950,携带污染率、重复性、实验室内精密度、回收率、基质效应和稳定性均符合性能验证要求。结论HPLC-MS/MS可快速、特异和准确地检测血液病患者血浆鲁索替尼浓度,能为临床合理使用鲁索替尼提供用药参考。

剖宫产术致脾损伤2例

1病例资料1.1病例1产妇1,23岁,因“停经10+个月,不规律腹痛8h”于2012年3月26日入院。平素月经规律。既往体健。无异常症状及体征,辅助检查无异常。入院诊断:(1)孕42+4周G3P0A2头位;(2)过期妊娠。因过期儿耐受性差,经阴分娩易致胎儿窘迫、新生儿窒息死亡等危险,于2012年3月27日18时行下腹横切口子宫下段剖宫产术。术中见羊水1度,量约200ml,胎儿呈ROA位,高浮,以ROA位娩一足月女婴,外观无畸形,1min阿氏评分7分,5min阿氏评分10分,体重3750g,胎盘胎膜剥离完整,术中探查双附件无异常,大网膜与子宫后壁粘连。

252例新生儿窒息的产科因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科因素,降低新生儿窒息的发生率。方法:对日照市东港区妇幼保健院2004年1月～2008年12月期间252例新生儿窒息的产科因素进行分析。结果:脐带因素、宫缩过强过频、羊水过少、胎位异常是新生儿窒息的主要产科原因。结论:做好产前保健指导、加强产时监护、严密观察高危孕妇的产程、及时防治胎儿宫内窘迫、适时选择适当的分娩方式,可有效地降低新生儿窒息率。