多元联合教学法在中医儿科二段式见习中的应用

目的探讨多元联合教学法在中医儿科二段式见习中的应用。方法选取2020年9月至2022年3月在日照市中医医院儿科见习的114名山东中医药大学中医专业本科生为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各57例。观察组采用多元化联合教学法,对照组采用传统二段式教学法。比较两组考核成绩及满意度。结果观察组考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元联合教学法在中医儿科二段式见习中的应用,能提高学生的学习效果及满意度,值得推广应用。

基于数据挖掘的《中华医典》中皮肤型过敏性紫癜用药规律研究

目的 探讨《中华医典》中治疗皮肤型过敏性紫癜方剂的用药特点和处方规律。方法 检索《中华医典》全库中治疗皮肤型过敏性紫癜的方剂,通过筛选并建立药物数据库,使用中医传承计算平台V3.0进行数据挖掘,分析药物频次、性味归经、功效、高频药物组合,并进行关联规则及聚类分析。结果 研究得到治疗皮肤型过敏性紫癜的方剂共232首,包含228味中药,其中用药频次≥20次的中药有34味,使用药物多为寒、温、平性,苦、甘、辛味,主归肺、胃、脾、心、肝经,功效多为清热、补虚、解表、化痰止咳平喘、理气类。分析得出高频药物组合17个、药物之间的关联规则4条,以及3类新处方。结论 以清解卫气营血热邪为核心,辅以活血、燥湿、益气解表,理气化痰等治法是《中华医典》治疗皮肤型过敏性紫癜的组方用药规律。

柴葛解肌汤辅助治疗小儿肺炎高热的疗效

目的探讨柴葛解肌汤辅助治疗小儿肺炎高热的疗效。方法随机选取2019年11月—2021年10月日照中医医院收治的肺炎高热患儿90例为研究对象,根据不同诊疗方法分为两组,各45例。对照组患儿采用布洛芬混悬液以及医用退热贴治疗,观察组患儿在此基础上运用柴葛解肌汤辅助治疗。比较两组患儿的热退起效时间、高热症状消失时间、住院时间、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素10炎性反应指标、治疗总有效率与不良反应发生率。结果观察组患儿的热退起效时间、高热症状消失时间、住院时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,不良反应发生率为2.22%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.075、4.444,P<0.05)。结论在肺炎高热患儿的治疗中,采用柴葛解肌汤辅助治疗可以更快缓解患儿高热等症状,显著提高疗效,具有较高的用药安全性。

中药穴位敷贴治疗小儿哮喘的临床分析

目的研究中药穴位敷贴对小儿哮喘的治疗效果,总结中药穴位敷贴治疗的临床应用优势。方法方便选择该院符合条件的2017年1—12月收治的患儿148例,根据患儿治疗方法不同分为研究组和对照组,各74例,研究组在对照组基础上,加用中药穴位敷贴治疗,对照组则利用常规治疗方法,对比两组哮喘改善情况。结果研究组治疗总有效率94.59%,比对照组的75.67%高18.92%(χ2=5.88),研究组不良反应发生率9.46%,对照组不良反应发生率9.46%。两组不良反应差异无统计学意义(χ2=3.14,P>0.05),研究组中医症状评分明显优于对照组,肺通气功能指标均明显改善,且改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(t=15.227 3,13.075 4,15.123 7,16.334 1,P<0.05)。结论小儿哮喘主要由于多细胞参与的慢性炎症导致发病,患儿的呼吸道无法正常扩张和收缩,造成患儿气促等症状,利用中药穴位敷贴治疗能够有效改善患儿呼吸效果,提高支气管哮喘的治疗效果,值得临床应用推广。

血清降钙素原水平监测及抗生素降梯式方案用于小儿肺炎的价值

肺炎为临床常见病,多由病毒与细菌感染引起。小儿肺炎的临床治疗以抗生素治疗为主,可有效清除病原菌,缓解病情。但抗生素的大量应用造成了抗生素滥用与细菌耐药问题,还可能发生交叉耐药。在比利时布鲁塞尔召开的国际研讨会上,与会专家提出了抗生素降阶梯治疗的方案,后来经临床验证可提高小儿存活率,并有效防止耐药问题,受到临床欢迎[1]。研究证实[2],血清降钙素原(PCT)水平与细菌性感染程度、预后均存在明显相关性,目前已成为肺炎患者的常用感染检测指标。本研究将血清PCT水平监测下抗生素降梯式方案治疗51例小儿肺炎的效果与常规抗生素治疗51例小儿肺炎进行对比,现报告如下。

持续呼吸机治疗呼吸机管道更换时间及频率探讨

目的探讨持续呼吸机治疗呼吸机管道更换时间及频率。方法选择70例呼吸机治疗持续超过10d患者,分为两组,各35例,其中观察组使用双加热式呼吸机湿化管道系统,并且在每次使用前均进行有效的消毒灭菌,并且在治疗后第7天对管道进行更换,对照组仅使用双加热式呼吸机湿化管道系统,但不对管道进行特殊处理,比较两组患者发生呼吸机相关性肺炎的时间,72h不同部位采集样本微生物培养阳性情况及对呼吸机参数进行比较。结果观察组168h发生呼吸机相关性肺炎显著低于对照组(P<0.05),咽峡部、下呼吸道、呼吸机管路及湿化器内采集样本微生物培养阳性率均显著低于对照组(P<0.05),治疗后72h患者气道压峰值、平均气道压及气道平台压均显著低于对照组(P<0.05)。结论使用双加热式呼吸机湿化管道系统连续使用7d后对管道进行更换,对预防和减少呼吸机相关性肺炎的发生率上有一定价值。

柴胡龙骨牡蛎汤联合西医常规疗法治疗躯体性焦虑症临床研究

目的评价柴胡龙骨牡蛎汤联合西医常规疗法治疗躯体性焦虑症的疗效。方法将符合入选标准的93例躯体性焦虑症患者采用随机数字表法分为对照组46例和研究组47例。对照组采用西医常规疗法治疗,研究组在对照组基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估睡眠质量,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评估焦虑程度;记录不良反应,评价临床疗效。结果研究组总有效率为93.6%(44/47)、对照组为67.4%(31/46),2组比较差异有统计学意义(χ^2=10.244,P=0.001)。研究组治疗后失眠、肢体怕冷、心悸心慌、肢体倦怠、肢体疼痛评分均低于对照组(t值分别为4.190、4.707、4.714、3.686、7.070,P值均<0.01)。治疗后,研究组PSQI[(9.4±3.2)分比(13.8±3.8)分,t=6.243]、SAS[(48.7±13.7)分比(58.1±12.9)分,t=3.411]评分均低于对照组(P<0.01)。治疗期间,对照组不良反应发生率为19.6%(9/46)、研究组为4.3%(2/47),2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.225,P=0.022)。结论柴胡龙骨牡蛎汤联合西医常规疗法可有效改善躯体性焦虑症患者中医证候、睡眠质量及焦虑情绪,减少不良反应,提高临床疗效。