黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病的临床疗效观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病的临床疗效,着重探讨其对患者颈动脉粥样硬化斑块、心肌功能、血管内皮功能的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月日照市中医医院收治的气虚血瘀证冠心病患者132例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组患者给予阿托伐他汀钙片口服;观察组患者则在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤加味方内服。比较2组患者的临床疗效,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积,观察心功能,监测血管内皮功能指标一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血栓素2(Thromboxane 2,TXB2)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)含量。结果:与对照组的有效率78.79%比较,观察组的有效率90.91%明显升高(P<0.05);与对照组组间比较,观察组患者治疗后的心绞痛发作情况明显减轻,每周心绞痛平均发作次数明显减少,发作持续时间明显缩短,心肌缺血总负荷明显降低(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块IMT厚度、斑块面积明显缩小(P<0.05);心肌功能指标心肌耗氧量、LVESD、LVEDD水平明显降低,LVEF水平明显升高(P<0.05);血管内皮功能指标NO水平明显上升,ET-1、TXB2、AngⅡ水平则明显降低(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加味利于缓解心绞痛症状,降低心肌缺血总负荷,缩小和稳定动脉粥样硬化斑块,改善心肌功能,其机制可能在于通过良性调控血清ET/NO的平衡、TXB2、AngⅡ水平以发挥血管内皮保护作用。

沙库巴曲缬沙坦联合保元强心汤对心力衰竭患者的疗效研究

心力衰竭(简称心衰)是各种心血管疾病发展到终末期心功能失代偿的综合征。大量临床研究证实,在规范应用交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)拮抗剂、利尿剂等药物基础上,联合中医药治疗可明显改善心力衰竭患者的临床症状、运动耐力,提高患者的生活质量。本研究选取我院的住院及门诊射血分数降低的心衰患者120例,随机分组后观察沙库巴曲缬沙坦及其联合中药治疗的疗效。

自拟安心汤协定方对冠心病患者血清氧化应激指标及HCY、D-二聚体、LP(a)水平的影响

目的:探讨自拟安心汤协定方对冠心病患者血清氧化应激指标及HCY、D-二聚体、LP(a)水平的影响。方法:选取2016年1月至2017年6月日照市中医医院收治的冠心病心绞痛患者92例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予常规西药治疗;观察组患者则在对照组基础上加用自拟安心汤协定方内服。通过观察心绞痛发作、心功能、心电图情况比较2组治疗的临床效果,监测血清氧化应激指标及同型半胱氨酸(HCY)、D-二聚体(DD)、脂蛋白(LP)(a)水平。结果:观察组的有效率高达91.3%,明显高于对照组的有效率71.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者每周心绞痛平均发作次数及持续时间明显低于对照组,其心功能指标LVEF、LVDD较对照组则显著升高,心肌耗氧量较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);心电图指标SDNN显著高于对照组患者,而QTd则显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清氧化应激水平MAD水平显著低于对照组,SOD、GSH PX及T-Aoc水平则显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清HCY、D-D、LP(a)水平显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟安心汤协定方治疗冠心病疗效肯定,其机制可能在于通过调控氧化应激指标及血清HCY、D-D、LP(a)水平以发挥抗冠状动脉粥样硬化作用。

压力接种训练对冠心病患者健康素养及知觉压力的影响

目的探讨压力接种训练在冠心病患者健康素养及知觉压力中的应用效果。方法选取2020年5月至11月日照市中医医院收治的70例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各35例。两组患者均采用常规药物治疗,对照组进行常规护理,观察组进行压力接种训练。比较两组患者的护理总满意度、健康素养及知觉压力得分情况。结果观察组患者的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前的健康素养及知觉压力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预1个月后的健康素养及知觉压力得分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2、3个月后,观察组患者的健康素养得分均高于干预前,知觉压力得分均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者干预1、2、3个月后的健康素养及知觉压力得分与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者干预1个月后的健康素养及知觉压力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预2、3个月后的健康素养得分高于对照组,知觉压力得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病患者中应用压力接种训练提高了患者的护理总满意度,在干预2个月后可提高患者的健康素养水平,降低知觉压力。

不同体质量冠心病患者经桡动脉途径行冠脉支架植入术后的预后差异分析

目的分析不同体质量冠心病(CHD)患者经桡动脉途径行冠脉支架植入术后的预后差异。方法选择经桡动脉穿刺行冠脉支架植入术治疗的CHD患者150例,按照体质量指数(BMI)不同将其分为正常组(18.5kg/m^2≤BMI<24.Okg/m^2,50例)、超重组(24.Okg/m^2≤BMI<28kg/m^2,55例)、肥胖组(BMI≥28kg/m^2,45例),评估各组患者手术完成效果及预后情况。结果超重组、肥胖组血管穿刺时间、术后住院时间明显较正常组延长(穿刺时间≥2分钟、住院时间≥7天的患者占比显著增高),并发症发生率明显较正常组高,差异有显著性。正常组、超重组、肥胖组预后不良率依次为8.00%(4/50)、12.73%(7/55)、26.67%(12/45),差异有显著性(χ~2=6.811,P<0.05)。多因素COX回归发现BMI仍为预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 BMI不同的CHD患者经桡动脉途径行冠脉支架植入术治疗后预后存在明显差异,超重或肥胖者预后更差。

补肾通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、肾素活性及血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的：探讨补肾通脉汤对慢性心力衰竭患者血浆肾素活性（PRA）、脑钠肽（BNP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响。方法选取2011年1月至2013年12月山东省日照市中医医院心血管病科慢性心力衰竭患者100例，采用随机数字表法将患者分为两组，每组50例，对照组给予西医常规疗法，治疗组在对照组基础上加用补肾通脉汤治疗，均治疗8周。实验室检测治疗前后PRA、BNP、和AngⅡ，超声心动图评价治疗前后心功能。结果治疗组PRA、BNP、AngⅡ均较治疗前显著降低（t值分别为2.990、4.030、4.401，P均＜0.05）。治疗组治疗后PRA、BNP、AngⅡ显著低于对照组（t值分别为2.622、2.863、3.809，P均＜0.05）。两组超声心动图检测的左心室收缩末期直径（LVESD）、左心室舒张末期直径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）均显著改善（治疗组t值分别为9.167、11.030、13.273，P均＜0.01；对照组分别为5.189、7.626、6.906，P均＜0.01）；治疗组LVESD、LVEDD、LVEF改善显著优于对照组，差异均有统计学意义（t＝4.037、2.701、7.458，P均＜0.01）。结论补肾通脉汤可有效降低慢性心衰患者PRA以及血浆BNP、AngⅡ水平，改善心功能。