温肾汤联合他克莫司对肾病综合征患者T淋巴细胞亚群及血清细胞因子水平的影响

目的观察温肾汤联合他克莫司对肾病综合征患者T淋巴细胞亚群及血清细胞因子水平的影响。方法选择脾肾阳虚型肾病综合征患者82例,随机分为观察组42例、对照组40例,在常规治疗基础上对照组给予他克莫司治疗,观察组在对照组基础上联合使用温肾汤治疗。比较2组肾功能、T淋巴细胞亚群、血清细胞因子变化以及治疗后复发情况。结果 2组患者治疗后血肌酐、尿素氮、血清IL-4、TNF-α水平均降低(P<0.05),CD4+以及CD4+/CD8+水平明显升高(P<0.05);治疗后观察组患者各指标变化更为明显(P<0.05)。治疗后观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论温肾汤联合他克莫司能有效改善肾病综合征患者肾功能和免疫功能,并降低血清细胞炎性因子水平,降低患者治疗后复发率。

^98Tc^m-Ec肾动态显像在移植肾加速性排斥反应与急性肾小管坏死鉴别中的意义

目的探讨^98Tc^m-Ec肾动态显像检查在诊断和鉴别移植肾加速性排斥反应和急性肾小管坏死中的应用价值。方法41例肾移植术后尿量减少患者，根据病理及临床资料最初拟诊分为加速性排斥反应组和急性肾小管坏死组。分别静脉弹丸式注射^98Tc^m-EC185MBq后立即以SPECT扫描获得主动脉放射性高峰时间（AMT）、高峰计数（AMC）、移植肾高峰时间（KMT）和高峰计数（KMC）。计算K／A、B／K比值，并行诊断性试验。结果加速性排斥反应组与急性肾小管坏死组K／A比值差异有统计学意义（P〈0.01），B／K比值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。当K／A比值为2、8，用于诊断加速性排斥反应时其灵敏度为89、5％，特异度94．7％。用于诊断急性肾小管坏死时其灵敏度为94．7％，特异度89．5％。结论K／A比值对诊断和鉴别诊断肾移植术后加速性排斥反应和急性肾小管坏死有重要参考意义，且K／A比值为2．8时，可作为两者鉴别诊断的参考值。