大培训和积分制管理结合在中医临床教学中的研究

医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床实习。大培训是指科学而规范地开展临床学生大规模、全员式、长期性的教育培训。积分制就是用积分（奖分和扣分）对人的能力和综合表现进行全方位量化考核。积分制管理办法是一种多用于企业和公共管理服务中的管理办法,目前部分医院也将该方法应用于新护士的规范化培训及考核管理中,取得了良好的效果[1]。

血管性痴呆中医药研究浅析

血管性痴呆（VascularDementia,VD）是指一组由各种脑血管病变（缺血性、出血性脑血管疾病）引起脑组织损伤,其临床表现除神经系统定位损害的症状和体征外,尚有系列异常的神经心理症状和精神行为,已成为继阿尔茨海默病（AD）后的第二大痴呆疾病。

动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换术治疗动脉瘤性网膜下腔出血的临床疗效观察

目的探究治疗动脉瘤性网膜下腔出血时运用动脉栓塞术和脑脊液置换术后的临床效果。方法选取在我院接受诊治的芋-郁级动脉瘤性网膜下腔出血患者79例,选择用动脉瘤栓塞术和脑脊液置换患者有42例为实验组,37例患者选择单纯动脉瘤栓塞术进行治疗为对照组。对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者术后并发症发生情况(发生率)进行比较院试验组经治疗在脑血管痉挛与脑积水方面的发生率显著低于对照组,差异有意义,两组均能降低致死率。结论两种方法均具有微创和术后恢复快等优点,在临床上合理联合应用这两种方法能减少动脉性网膜下腔出血的致残率和致死率。

中西医结合治疗急性中重度一氧化碳中毒临床观察

目的：观察中西医结合治疗方法在急性中重度一氧化碳中毒的临床效果。方法：由我院急诊收入的急性中重度一氧化碳中毒患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予高压氧、营养脑神经、减轻脑水肿等治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加用中成药醒脑静静滴治疗。结果：治疗组较对照组意识恢复时间短、临床症状恢复明显，一氧化碳中毒迟发型脑病的发生率低。结论：中西医结合治疗急性中重度一氧化碳中毒临床疗效显著。

天麻钩藤饮加味结合西医常规疗法治疗脑出血肝阳化风证临床研究

目的评价天麻钩藤饮加味结合西医常规疗法治疗脑出血肝阳化风证的疗效。方法将本院2017年5月-2019年12月收治的120例脑出血肝阳化风证患者采用随机数字表法分为2组,每组60例。对照组给予西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用天麻钩藤饮加味治疗。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用ELISA法检测血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素、多巴胺(dopamine,DA)及血清MDA,采用比色法检测血清SOD,采用全自动免疫分析仪以荧光偏振免疫分析法检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、内皮素(endothelin,ET);采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institudes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能受损程度,采用Barthel指数评估日常生活活动能力;观察并记录治疗期间的再出血情况,评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.0%(54/60)、对照组为70.0%(42/60),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.500,P=0.006)。治疗后3、6周,观察组中医症状评分低于对照组(t值分别为10.670、14.022,P值均<0.001)。治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组(t=5.736,P<0.01),Barthel指数评分高于对照组(t=10.559,P<0.01)。治疗后,观察组血清NE[(2897.51±241.65)pmol/L比(6309.25±394.16)pmol/L,t=57.160]、肾上腺素[(1352.45±234.15)pmol/L比(4131.20±431.55)pmol/L,t=43.839]、DA[(623.59±45.61)pmol/L比(950.61±51.39)pmol/L,t=36.866]水平,SOD[(4.08±1.05)C/μg·mgHb比(3.16±1.02)C/μg·mgHb,t=4.868]、MDA[(3.15±1.41)μmol/L比(5.86±1.31)μmol/L,t=10.907]水平,Hcy[(12.98±2.41)μmol/L比(17.68±2.26)μmol/L,t=11.019]、ET[(51.36±5.29)ng/L比(79.58±7.65)ng/L,t=23.502]水平均低于对照组(P<0.01);血清NO[(63.19±3.87)μmol/L比(51.26±3.59)μmol/L,t=17.506]水平高于对照组(P<0.01)。观察组再出血发生率为1.7%(1/60)、对照组为15.0%(9/60),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.982,P=0.008)。结论天麻钩藤饮加味结合西医常规疗法可较好保护脑出血肝阳化风证患者的神经功能,改善脑出血后继发缺血性脑损伤,提高临床疗效。