基于CiteSpace的中医护理质量管理可视化分析

目的了解中医护理质量研究热点及发展趋势,为中医护理质量评价提供借鉴和参考。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库1986年1月至2022年4月中医护理质量相关文献,利用CiteSpace5.8 R3软件进行可视化分析。结果共纳入文献981篇,文献时间分布显示中医护理质量相关文献发文量整体呈上升趋势,该领域已形成核心期刊群,未形成核心作者团队,研究热点主要集中于中医护理质量、生活质量、睡眠质量等方面。结论患者满意度是中医护理质量管理的重要研究方向,中医护理质量评价趋于规范化,中医护理质量评价体系尚需完善。

依达拉奉联合银杏达莫治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的临床效果分析

目的探究2型糖尿病合并急性脑梗死患者应用依达拉奉联合银杏达莫的治疗效果。方法选择2018年12月—2020年12月山东省日照市中心医院、山东省日照市中医医院以及山东省日照市人民医院收治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者80例。使用随机数表法分对照组、观察组,各40例。对照组采用常规糖尿病治疗方案+银杏达莫治疗,观察组采用常规糖尿病治疗方案+银杏达莫联合依达拉奉治疗。比较两组患者临床疗效、治疗期间神经功能缺损状况以及治疗前后血糖水平、椎基底动脉血流速度。结果观察组患者临床显效率(95.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组患者治疗第6天、治疗第12天的神经功能缺损评分(12.89±2.04)分、(8.42±1.88)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.656、8.768,P<0.05)。观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值(5.35±0.66)mmol/L、(7.76±0.86)mmol/L、(5.62±0.52)%均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.932、3.799、6.487,P<0.05)。在治疗后,观察组的左侧椎动脉血流速度、右侧椎动脉血流速度、基底动脉血流速度(36.54±2.48)、(35.45±4.32)、(55.66±3.86)cm/s均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.849、4.936、5.262,P<0.05)。结论2型糖尿病合并急性脑梗死患者治疗中,应用依达拉奉联合银杏达莫治疗效果显著,可有效改善其动脉血流速度,在控制血糖基础上减少神经系统损伤。

益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞患者的临床疗效

目的对益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞患者的临床疗效进行研究及判定。方法选取该院2014年2月—2016年1月收治的60例糖尿病合并脑梗塞患者作为该次的研究对象,在患者本人及家属知情并允许的情况下采取信封式随机分组为对照组与观察组,2组患者各30例,对照组给予传统治疗,观察组在对照组基础上给予益气滋阴活血法治疗,并观察2组患者的生活能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(HNISS)、运动功能评分(FAM)、空腹血糖浓度(FPG)、2 h后血糖浓度(2 h PG)、糖化血红蛋白浓度(Hb A1c)及临床疗效。结果观察组糖尿病合并脑梗塞患者的ADL评分为(87.51±8.41)分、HNISS评分为(12.44±2.34)分、FAM评分为(78.54±6.15)分,均优于对照组(P<0.05),且观察组患者的FPG为(6.51±0.63)mmol/L,2 h PG为(11.32±1.33)mmol/L,Hb A1c为(6.53±0.24)%,均优于对照组(P<0.05)。结论益气滋阴活血法治疗糖尿病合并脑梗塞患者的临床疗效显著,可改善患者神经功能缺损情况,提高生活能力、运动能力,改善血糖情况,以此提高治疗效果,值得在临床中推广实施。

大培训和积分制管理结合在中医临床教学中的研究

医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床实习。大培训是指科学而规范地开展临床学生大规模、全员式、长期性的教育培训。积分制就是用积分（奖分和扣分）对人的能力和综合表现进行全方位量化考核。积分制管理办法是一种多用于企业和公共管理服务中的管理办法,目前部分医院也将该方法应用于新护士的规范化培训及考核管理中,取得了良好的效果[1]。

中医辨证治疗老年痴呆的临床效果分析

目的明确中医辨证治疗老年痴呆的临床效果。方法于2017年1—10月期间方便选取106例老年痴呆患者,按照入院登记顺序分为参照组、研究组,各53例,分别予以常规西医治疗、中医辨证治疗,对比临床疗效。结果治疗前,两组患者Barthel指数、MMSE评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Barthel指数、MMSE评分均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为96.23%(51/53)明显高于参照组的83.02%(44/53),且研究组甘油三酯异常、头晕、失眠等不良反应总发生率为3.77%(2/53),明显低于参照组的16.98%(9/53),差异有统计学意义(P=0.026)。结论予以老年痴呆患者中医辨证治疗,可优化患者的日常生活能力、智力,提升临床疗效,且临床用药安全性高,具有较高临床推广应用价值。

血管性痴呆中医药研究浅析

血管性痴呆（VascularDementia,VD）是指一组由各种脑血管病变（缺血性、出血性脑血管疾病）引起脑组织损伤,其临床表现除神经系统定位损害的症状和体征外,尚有系列异常的神经心理症状和精神行为,已成为继阿尔茨海默病（AD）后的第二大痴呆疾病。

动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换术治疗动脉瘤性网膜下腔出血的临床疗效观察

目的探究治疗动脉瘤性网膜下腔出血时运用动脉栓塞术和脑脊液置换术后的临床效果。方法选取在我院接受诊治的芋-郁级动脉瘤性网膜下腔出血患者79例,选择用动脉瘤栓塞术和脑脊液置换患者有42例为实验组,37例患者选择单纯动脉瘤栓塞术进行治疗为对照组。对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者术后并发症发生情况(发生率)进行比较院试验组经治疗在脑血管痉挛与脑积水方面的发生率显著低于对照组,差异有意义,两组均能降低致死率。结论两种方法均具有微创和术后恢复快等优点,在临床上合理联合应用这两种方法能减少动脉性网膜下腔出血的致残率和致死率。

eStroke软件指导下动脉取栓治疗超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者的临床效果

目的探讨eStroke软件指导下动脉取栓治疗超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者的临床效果。方法选取2020—2022年日照市中医医院收治的超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者40例,根据治疗方案将其分为常规组(n=20)和动脉取栓组(n=20)。常规组接受常规药物治疗,动脉取栓组在常规组的基础上接受eStroke软件指导下动脉取栓治疗。比较两组治疗90 d后临床疗效,治疗前及治疗90 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、凝血功能指标〔凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)〕,治疗期间不良反应发生率。结果动脉取栓组临床疗效优于常规组(P<0.05)。治疗90 d后,两组NIHSS、mRS评分分别低于本组治疗前,且动脉取栓组低于常规组(P<0.05)。治疗90 d后,两组TT、PT分别长于本组治疗前,FIB分别低于本组治疗前(P<0.05);治疗90 d后,动脉取栓组TT、PT长于常规组,FIB低于常规组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论eStroke软件指导下动脉取栓能有效提高超时间窗入院的急性大血管闭塞性脑梗死患者临床疗效,减轻其神经功能损伤程度,改善其预后及凝血功能,且未增加不良反应发生风险。

应用孟德尔随机化探讨骨密度与腰椎间盘突出症的因果关系

目的通过孟德尔随机化分析方法,研究骨质疏松症(OP)与腰椎间盘突出症(LDH)的因果关系。方法通过全基因组关联分析获得跟骨骨密度的全基因组元分析样本,总结统计约17166350个单核苷酸多态性(SNP),筛选出与OP高度相关的SNP与LDH结局SNP映射,获得工具变量SNP,采用孟德尔随机化方法分析OP与LDH的因果关系。结果共纳入rs10022648、rs10066763、rs10130587等203个SNP为工具变量,MR-Egger回归结果P=0.442324286,不存在水平多效性,IVW分析显示P<0.05,OR=0.893174092(OR_lci95,0.82329084;OR_uci95,0.968989231),骨密度每降低1个标准差,LDH发病风险增加0.89倍,两者之间呈负相关。异质性检验结果为P=0.44,没有异质性。结论以骨密度为代表的OP与LDH之间存在因果关系。

李莉滋阴活血利水法治疗缺血性中风经验探讨

缺血性中风多发生于中老年人,其发生与年龄的增长、脏腑功能的减退、肝肾之阴耗伤密切相关,肝肾阴虚是其发病基础。缺血性中风发病后,可导致脑部瘀血,由此而继发的脑组织水肿为中风后的主要病理改变,水瘀交互为患,互为因果,在急性期形成脑局部的水肿及血液循环障碍,因此水瘀互结是缺血性中风的病理基础。李莉以滋阴活血利水法对缺血性中风标本兼治,疗效显著。

颈部不良姿势致双侧自发性椎动脉夹层一例

自发性椎动脉夹层确切发病机制尚不明确,长期颈部不良姿势可能与之有关,高分辨率磁共振血管壁成像是明确椎动脉夹层的有效手段。该文报道1例颈部不良姿势致自发性椎动脉夹层患者,并结合文献进行分析,探讨长期颈部不良姿势对自发性椎动脉夹层的影响,为临床医师提供参考。

Herbert钉与皮质骨螺钉治疗Lisfranc损伤对比研究

目的探讨Herbert钉对Lisfranc损伤患者的应用效果及功能恢复的影响。方法遴选2016年12月至2019年12月我院收治的44例Lisfranc损伤患者,将其随机分为两组,每组各22例。观察组接受Herbert钉固定;对照组采用普通皮质骨螺钉固定。两组患者刀口愈合后采用中药活血止痛散熏洗改善症状,主要比较两组患者术后AOFAS评分、VAS评分及优良率。结果经过系统治疗后,观察组患者术后6个月AOFAS评分为(91.43±3.55)分,高于对照组的(75.36±3.46)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月VAS评分为(1.92±0.65)分,低于对照组的(2.89±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月功能优良率为90.91%,高于对照组的63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Herbert钉相对于皮质骨螺钉固定方式对于改善Lisfranc损伤患者术后功能情况有更为有效的结果。

修改版Essen卒中风险评分对脑梗死再发的预测价值

目的：探讨修改版Essen卒中风险评分（ESRS）对1年内脑梗死再发的预测价值。方法将能反映大血管狭窄和不稳定斑块的两个因素“脑血管狭窄”和“弥散加权成像（DWI）显示≥2个病灶”加入ESRS中，而去除临床诊断泛化、发病率低于欧美人群的“其他心血管疾病”和“外周血管疾病”两个因素，组成总分仍然9分的修改版ESRS。分别采用ESRS和修改版ESRS对263例脑梗死患者1年内梗死再发风险进行评价，并依据受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价两者的预测价值。结果263例脑梗死患者1年内脑梗死再发率为15.59%（41/263）。两种评分法判定不同风险患者1年内脑梗死再发率比较均差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，“脑血管狭窄”和“DWI显示≥2个病灶”为1年内脑梗死再发的独立危险因素（OR=12.48和18.72，95%CI 5.083～30.641和7.718～43.242，P=0.000和0.000）。ESRS和修改版ESRS预测1年内脑梗死再发风险的ROC曲线下面积分别为0.68（95%CI 0.58～0.79）和0.70（95%CI 0.60～0.79），两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论修改版ESRS对1年内脑梗死再发的预测价值高于ESRS，是一种更实用的方法。

中西医结合治疗急性中重度一氧化碳中毒临床观察

目的：观察中西医结合治疗方法在急性中重度一氧化碳中毒的临床效果。方法：由我院急诊收入的急性中重度一氧化碳中毒患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予高压氧、营养脑神经、减轻脑水肿等治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加用中成药醒脑静静滴治疗。结果：治疗组较对照组意识恢复时间短、临床症状恢复明显，一氧化碳中毒迟发型脑病的发生率低。结论：中西医结合治疗急性中重度一氧化碳中毒临床疗效显著。