探讨如何提高急性有机磷中毒的抢救成功率

有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。如:对硫磷(1605)、甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、敌敌畏、乐果、敌百虫等。急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶险的急危重症,由于病情危急,转归复杂,医护措施稍有不当,即可招致病死率增高。据统计,我国农村和城镇有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首。如何提高急性有机磷中毒的抢救成功率,是临床急需解决的问题。笔者收集、整理了近年来救治此类病人的方法、效果及护理体会,概述如下。

阿加曲班联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中患者血清缺血修饰白蛋白及胶质纤维酸性蛋白水平的影响

目的 探讨阿加曲班联合高压氧治疗对急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响.方法 选取2015年1月—2017年1月日照市五莲县医院收治的AIS患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.两组患者均给予常规支持治疗,对照组患者在常规支持治疗基础上给予阿加曲班治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧治疗.比较两组患者治疗前、治疗第10、20、30 d美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分,治疗前后肝肾功能、血同型半胱氨酸(Hcy)及IMA、GFAP水平.观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组,两组患者NIHSS评分低于治疗前(P<0.05).治疗前两组患者肝功能(天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总蛋白),肾功能(血尿素氮、血肌酐、选择性尿蛋白指数)、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者肝肾功能、Hcy水平低于对照组;两组患者Hcy水平低于治疗前(P<0.05),治疗后两组患者的肝肾功能与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前两组患者IMA、GFAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者IMA、GFAP水平低于对照组,两组患者IMA、GFAP水平低于治疗前(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生颅内出血或者其他部位出血等不良反应.结论 阿加曲班联合高压氧治疗AIS患者的疗效确切,其通过降低血清IMA及GFAP水平,降低Hcy水平,保护脑血管,对肝肾功能影响较小,且安全性较高.