重组人红细胞生成素高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效观察

目的观察重组人红细胞生成素（rhEPO）高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的临床疗效及药物不良反应。方法将恶性肿瘤贫血患者单盲随机分为常规剂量组（rhEPO 150U／kg，皮下注射，每周3次）与高剂量组（rhEPO 40000U／次，皮下注射，第1、4、7、10、13、15天注射）各36例，共观察6周，每2周进行1次疗效评价。结果高剂量组治疗2周后血红蛋白明显升高，常规剂量组4周后血红蛋白明显升高；高剂量组的4、6周血红蛋白值均高于常规剂量组（P〈0．05）；高剂量组的2、4、6周有效率分别为41．7％、61．9％和83．3％，高于常规荆量组的17．1％、31．4％和51．4％（P〈0．05或P〈0．01）；在提高患者生活质量方面，高剂量组也优于常规剂量组（P〈0．05）。2组输血需求率及药物不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhEPO高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效优于常规剂量法，药物不良反应与常规剂量法无统计学意义。

阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐化疗方案相关恶心呕吐的meta分析

目的系统评价阿瑞匹坦与福沙匹坦预防高致吐性化疗(HEC)相关恶心、呕吐的疗效及安全性。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、知网、万方、维普自建库至2022年12月有关福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐疗效与安全性的随机对照试验。2名研究者独立筛选并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入7篇文献,共4932例患者。meta分析结果显示,福沙匹坦与阿瑞匹坦总观察期及延迟期呕吐完全缓解率,总观察期、急性期、延迟期呕吐完全控制率,解救治疗比例,不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05);福沙匹坦急性期呕吐完全缓解率高于阿瑞匹坦[RR=1.02,95%CI(1.00,1.04),P<0.05]。结论福沙匹坦和阿瑞匹坦预防HEC相关恶心呕吐效果相当,患者耐受性较好,福沙匹坦预防急性期呕吐优于阿瑞匹坦。

安罗替尼与贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂治疗晚期肺腺癌的临床效果

目的探讨安罗替尼与贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂治疗晚期肺腺癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月山东省日照市人民医院肿瘤科收治的经病理学确诊的晚期肺腺癌(ⅢB期或Ⅳ期)136例患者的临床资料,根据治疗方法将136例患者分为化疗组(64例)、安罗替尼组(34例)和贝伐珠单抗组(38例)。化疗组给予单纯化疗治疗;安罗替尼组在单纯化疗基础上给予盐酸安罗替尼胶囊治疗;贝伐珠单抗组在单纯化疗基础上给予贝伐珠单抗治疗。比较3组患者近期疗效、治疗过程中不良反应发生率和治疗前后肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果安罗替尼组、贝伐珠单抗组的客观缓解率和疾病控制率均明显高于化疗组[67. 6%(23/34)、50. 0%(19/38)比20. 3%(13/64);79. 4%(27/34)、65. 8%(25/38)比39. 1%(25/64)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。安罗替尼组客观缓解率及疾病控制率均高于贝伐珠单抗组,差异均有统计学意义(P=0. 022、0. 016)。3组患者临床常见不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。治疗前,3组患者VEGF、癌胚抗原和NSE水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后各组肿瘤标志物水平均明显低于治疗前,且安罗替尼组和贝伐珠单抗组VEGF、癌胚抗原、NSE水平均低于化疗组[(303±64)、(336±71) ng/L比(416±69) ng/L;(6±4)、(8±4)μg/L比(12±4)μg/L;(14. 4±4. 6)、(16. 2±3. 7)μg/L比(20. 3±2. 7)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论安罗替尼和贝伐珠单抗分别联合紫杉醇加卡铂用于晚期肺腺癌临床疗效确切,可提高客观缓解率和疾病控制率,降低VEGF、癌胚抗原、NSE水平,安全性较高,耐受性较好。

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期效果分析

目的探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌患者的近期疗效。方法回顾性选择山东省日照市人民医院2012年1月至2013年1月收治的98例局部晚期食管癌患者，根据治疗方法不同分为单纯调强放疗组（29例）、同步放化疗组（44例）和尼妥珠单抗联合同步放化疗组（联合治疗组，25例）。观察并比较3组患者的近期疗效和不良反应发生情况。结果单纯调强放疗组、同步放化疗组、联合治疗组总有效率、1年生存率比较[69．0％（20／29）、81．8％（36／44）比92．0％（23／25）；44．8％（13／29）、61．4％（27／44）比76．0％（19／25）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。3组患者放射性肺炎、放射性食管炎、血液学毒性（0～2级）发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。同步放化疗组、联合治疗组的血液学毒性（3—4级）发生率明显高于单纯调强放疗组[36．4％（16／44）、48．0％（12／25）比27．6％（8／29）]，差异有统计学意义（P〈0．05），但联合治疗组与同步放化疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。尼妥珠单抗急性不良反应轻微，出现恶心5例、皮疹3例、发热2例、血压下降1例，均未影响正常治疗。结论尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌疗效较好，患者耐受性较好。

多西他赛一线治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

目的观察多西他赛单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法72例老年晚期非小细胞肺癌初治患者以国产多西他赛（商品名：奥名润）50～60mg／m2，溶于生理盐水250ml中，第1、8天给药，21d为一周期，每完成2周期化疗后评价疗效，有效及稳定病例完成4周期，随访疾病进展至患者死亡。结果72例可评价病例中，总有效率为26．4％，疾病控制率为52．8％，中位无进展生存期3．2个月，中位生存期8．4个月，1年、2年生存率分别为33．9％、18．6％。全组患者的性别、ECOG评分和临床分期3项指标在治疗后的中位生存期方面差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应以粒细胞减少、乏力和脱发为主，分别为52．78％、36．11％和43．06％。结论国产多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效，患者安全性及耐受性较好，值得临床推广使用。

中下段食管鳞癌患者行三维适形调强放射疗法与发生放射性肺损伤的相关性

目的分析中下段食管鳞癌患者行三维适形调强放射疗法(IMRT)与发生放射性肺损伤的相关性。方法选择2011年5月至2014年5月在山东省日照市人民医院行IMRT治疗的中下段食管鳞癌患者72例。采用瓦里安直线加速器Ix-6074、Eclipse 11计划系统进行IMRT,处方剂量(60-68)Gy/(30~34)F,在95%计划靶区达到处方剂量。分析中下段食管鳞癌患者行IMRT后发生放射性肺损伤与各临床资料的相关性,IMRT治疗疗效,IMRT的物理参数与发生放射性肺损伤的相关性。结果 72例患者中发生1~2级放射性肺损伤者9例(12.5%),均未出现2级以上放射性肺损伤。中下段食管癌患者肿瘤病变长度、慢性阻塞性肺疾病及放疗总量与IMRT后发生放射性肺损伤相关(P=0.002、0.018、0.031)。放疗结束后1年,根据食管造影X线片,完全缓解28例(38.9%),部分缓解40例(55.7%),疾病稳定4例(5.7%),1年总生存率达94.4%(68/72)。根据是否发生放射性肺损伤,将72例患者分为无放射性肺损伤组(63例)和放射性肺损伤组(9例)。放射性肺损伤组肺V10、V15、V20、V30、Dmean水平高于无放射性肺损伤组[(4 327±447)mm^2比(3 716±126)mm^2、(2 934±523)mm^2比(2 486±504)mm^2、(2 458±579)mm^2比(1 636±534)mm^2、(1 002±463)mm^2比(733±325)mm^2、(1 068±216)mm^2比(927±325)mm^2],差异均有统计学意义(均P<0.05),而放射性肺损伤组肺V5、V25、V35、V40、Dmax和Dmin与无放射性肺损伤组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肺V10、V15、V20、V30、Dmean剂量是放射性肺损伤关键因素,食管鳞癌IMRT中放射剂量学因素可较好预测放射性肺损伤的发生。

捷佰舒联合放疗治疗晚期食管癌的近期疗效观察

目的 捷佰舒 (注射用奈达铂 )联合放疗治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副作用。方法 5 1例病人分为试验组和对照组 ,试验组患者接受捷佰舒化疗联合放疗 ,对照组患者接受放疗 ,对比观察两组病人的治疗疗效和毒性反应 ,作统计学分析。结果 试验组有效率达到 81.8% ,对照组有效率为 5 5 .6 % ,两组对比有差别。结论 捷佰舒联合放疗可以有效的治疗晚期食管癌 ,毒副作用较小 ,因而是安全有效的 ,可以在临床上进一步观察和研究。

肺癌患者血清和支气管灌洗液中高迁移率族蛋白-1水平改变的临床意义

目的分析肺癌患者血清和支气管灌洗液中高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平改变的临床意义。方法收集2014年4月—2016年3月山东省日照市人民医院肿瘤科就诊的肺癌患者94例(肺癌组)以及肺部良性病变患者80例(良性肺病组)作为研究对象。分析比较血清和支气管灌洗液中HMGB-1浓度与肺癌分期、淋巴结和远处组织转移的相关性。结果肺癌组血清及支气管灌洗液内HMGB-1水平均高于良性肺病组[血清:(5.4±0.4)ng/ml vs.(1.4±0.3)ng/rnl;支气管灌洗液:(12.4±2.5)ng/ml vs.(2.4±0.5)ng/ml,t=2.055、2.831,P=0.024、0.004],肺癌患者支气管灌洗液中HMGB-1浓度高于血清(P<0.05)。肺癌组血清及支气管灌洗液HMGB-1浓度比较:TNM分期Ⅰ~Ⅱ期低于Ⅲ~Ⅳ期(P<0.05),有淋巴结转移高于无淋巴结转移(P<0.05),有远处转移高于无远处转移(P<0.05)。血清和支气管灌洗液HMGB-1水平与肺癌呈正相关(血清:r=0.705,P=0.009;支气管灌洗液:r=0.846,P=0.001)。支气管灌洗液HMGB-1水平对于诊断肺癌(AUC=0.828,cut-off值=14.2 ng/m1)、TMN分期(Ⅲ~Ⅳ期)(AUC=0.778,cut-off值=18.3 ng/m1)、淋巴结转移(AUC=0.756,cut-off值=19.8 ng/ml)、远处转移(AUC=0.712,cut-ofr值=21.2 ng/ml)均有价值。结论肺癌患者血清和支气管灌洗液中HMGB-1水平明显上升,有助于肺癌的早期诊断和分期预测。

Survivin、NF-κB、VEGFR-2在食管小细胞癌中的表达及其与甲磺酸阿帕替尼疗效的相关性

目的探讨食管小细胞癌Survivin、NF-κB和血管内皮细胞生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR-2)的表达及其与甲磺酸阿帕替尼疗效的相关性。方法采用免疫组化SABC法检测36例食管小细胞癌Survivin、NF-κB、VEGFR-2的表达,并计数微血管密度(microvascular density,MVD)和微淋巴管密度(micro-lymphatic vessel density,MLVD),分析各指标与MVD、MLVD计数及甲磺酸阿帕替尼疗效的关系。结果 Survivin、NF-κB和VEGFR-2在食管小细胞癌中的阳性表达率分别为22.22%、66.67%和80.56%。Survivin、MLVD与食管小细胞癌淋巴结转移和浸润深度均无相关性(P>0.05)。VEGFR-2、NF-κB表达及MVD与淋巴结转移密切相关(P<0.05),与浸润深度无关(P>0.05)。NF-κB、VEGFR-2表达阳性者MVD明显高于阴性表达者(P<0.05)。NF-κB、VEGFR-2阳性组患者口服甲磺酸阿帕替尼治疗的疗效优于阴性组,而Survivin阳性、阴性组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管小细胞癌中的VEGFR-2、NF-κB表达及MVD均与淋巴结转移密切相关,NF-κB、VEGFR-2阳性表达可作为口服甲磺酸阿帕替尼靶向治疗的生物学参考靶标。

乳腺癌新辅助化疗10年预后的影响因素分析

目的:分析乳腺癌新辅助化疗患者的预后及影响因素。方法:回顾性分析302例乳腺癌新辅助化疗患者的临床资料,进行单因素和多因素分析影响预后的因素。结果:全组患者10年生存率为70.5%。多因素分析表明,新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期与患者的10年生存期有关。结论:新辅助化疗的近期疗效、是否三苯氧胺治疗、腋窝淋巴结临床及病理分期是影响乳腺癌新辅助化疗患者10年预后的独立因素。

三维适形放疗联合热疗治疗原发性精囊癌并文献复习

目的 探讨原发性精囊癌的临床特点和三维适形放疗联合热疗治疗原发性精囊癌的疗效及临床受益情况.方法 对我院收治的2例原发性精囊癌患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献进行分析总结.结果 我院从2004年8月至2006年12月共收治2例原发性精囊癌患者,均予三维适形放疗联合热疗治疗.2例患者均完成治疗,1个月后2例患者均达部分缓解.2例患者临床受益反应有效率为100.0%,2例患者止痛药物的使用量减少或疼痛程度降低均＞50.0%,KPS评分比基线水平提高均＞20分,1例体量比基线水平增加＞10.0%.远期疗效：截至2011年2月2例患者均存活,已分别存活6年和4年.不良反应：2例患者均发生不同程度的直肠炎、膀胱炎,经对症处理后继续完成治疗;局部脂肪硬化1例,外涂放疗防护剂后症状好转.结论 原发性精囊癌临床罕见,诊断较为困难,最好的治疗方法是早期手术.原发性精囊癌对放化疗不敏感,不能手术患者进行三维适形放疗联合热疗治疗可明显提高患者生活质量,不良反应少,是可选的治疗方式.

三维适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益情况.方法 对40例晚期胰腺癌患者给予三维适形放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量50～70 Gy;热疗2次/周,每次60～90 min,共计6次.结果 治疗有效率为77.5%（31/40）,临床受益反应有效率82.5%（33/40）;放疗后2个月复查上腹部强化CT,肿瘤缩小＞25%者77.5%（31/40）;1、2年生存率分别为32.5%（13/40）和20.0%（8/40）.结论 三维适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,可显著提高患者生活质量,疗效高,不良反应少,是不能手术患者较好的治疗方式.

肝脏血管肉瘤临床分析并文献复习

目的 探讨肝脏血管肉瘤的病理学特征、临床特点和治疗方法.方法 对我院收治的2例肝脏血管肉瘤进行回顾性分析,并结合相关文献进行分析总结.结果 原发性肝血管肉瘤临床极为罕见,术前几乎均误诊,临床以右上腹痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦和低热多见.右上腹明显饱满,可触及肿大的肝脏.血清AFP、CEA阴性.影像学检查：胸部X线检查均见右膈肌升高.超声检查：肝内可见单个或多个大小不等的无回声区,边界不清,彩色多普勒显示肿块内血液供应丰富.肝CT检查：肝内可见巨大或多个低密度区,增强扫描病灶呈边缘结节状强化,延迟扫描病灶明显缩小.活检或手术病理可确诊.本病治疗效果差,平均生存期约5个月.结论 肝脏血管肉瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,其诊断主要依靠病理组织学和免疫组化,治疗以手术切除为首选,放化疗均不敏感,预后较差.

脂滴包被蛋白基因反义RNA对人脂肪肉瘤细胞SW872增殖活性的影响

目的观察脂滴包被蛋白(perilipin)基因反义RNA对人脂肪肉瘤细胞SW872增殖能力的影响。方法将含perilipin基因反义cDNA序列的pcDNA3.1-perilipin(-)质粒及pcDNA3.1空载体质粒转染入人脂肪肉瘤SW872细胞,分别命名为SW872-A组和SW872-E组;未转染的瘤细胞为空白对照(SW872-wt组)。用逆转录聚合酶链反应法和链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物免疫组织化学方法检测perilipin反义基因及perilipin蛋白表达。用噻唑蓝还原法检测SW872细胞增殖活性;用流式细胞术检测细胞凋亡和增殖周期分布。将转基因SW872脂肪肉瘤细胞接种于balb/c裸鼠后肢皮下,4周后观察成瘤情况。结果 SW872-E组和SW872-wt组细胞perilipin mRNA表达明显高于SW872-A组;SW872-A组perilipin阳性细胞数较另2组明显减少。SW872-A组细胞在第1～6天增殖能力逐渐增加,与SW872-E组和SW872-wt组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SW872-A组S期和G_2/M期细胞比例明显大于SW872-E组和SW872-wt组[(39±4)%比(19±5)%、(20±3)%,(40±4)%比(20±3)%、(21±3)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。SW872-A组裸鼠皮下移植瘤的成瘤时间明显短于SW872-E组和SW872-wt组[(5.3±2.6)d比(10.3±2.2)、(11.2±2.7)d];接种后28 d,SW872-A组瘤体重量明显大于SW872-E组和SW872-wt组[(3.87±0.46)g比(1.62±0.73)、(1.83±0.24)g],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 perilipin基因反义RNA可抑制SW872脂肪肉瘤细胞中脂滴包被蛋白的表达,促进裸鼠体内肿瘤生长。

吉西他滨联合适形放疗与吉西他滨联合顺铂对局部晚期胰腺癌的疗效比较

目的:比较吉西他滨联合适形放疗与吉西他滨联合顺铂对局部晚期胰腺癌的疗效。方法:前瞻性分析了2002年3月～2005年8月收治的56例局部晚期胰腺癌患者的疗效,其中26例采用吉西他滨联合适形放疗(放化组),30例采用吉西他滨联合顺铂(化疗组)。结果:可评估病例54例,放化组有效率(CR+PR)为68.0%,化疗组有效率(CR+PR)为37.9%,两组差异有统计学意义(P=0.0275)。放化组和化疗组的6月生存率分别为84.0%和62.1%(P=0.0728);12月生存率分别为64.0%和37.9%(P=0.0561),两组差异无统计学意义。放化组和化疗组的临床获益率(CBR)分别为84.0%和69.0%,两者差异无统计学意义(P=0.1976)。放化组和化疗组的严重不良事件总发生率分别为36.0%和44.8%,无统计学差异(P=0.5103)。结论:在近期疗效方面,吉西他滨联合适形放疗的近期疗效优于吉西他滨联合顺铂;而远期生存率,吉西他滨联合适形放疗虽然显示出一定的优势,但无统计学意义,二者在CBR和严重不良事件发生率无明显差异。

不同剂量rhEPO治疗131例癌症贫血的临床疗效评价

目的:对不同剂量的重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗癌症贫血的临床疗效进行评价。方法:将符合条件的131例癌症贫血患者随机分入6个研究组,分别为5个rhEPO组(rhEPO剂量各为50U/kg、100U/kg、150U/kg、200U/kg、400U/kg)和1个对照组,共观察8周,每2周进行1次rhEPO的疗效观察和指标检测。结果:①患者Hb值和Hct值在应用rhEPO后呈明显上升趋势,4周～6周后与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中50U/kg组在治疗6周后显效,其它剂量组均为4周显效。②rhEPO50U/kg组的有效率低于其它各rhEPO组(P<0.05或P<0.01),其治疗后4周和8周的有效率分别为9.1%(P>0.05)和27.3%(P<0.05);其它各rhEPO组(100U/kg～400U/kg)之间的有效率无统计学差异(P>0.05),其治疗后4周和8周的有效率分别为28.6%～36.8%(P<0.05或P<0.01)和57.1%～68.4%(P<0.01)。各rhEPO组的不良反应发生率和输血需求率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在一定的剂量范围内(50U/kg～400U/kg,每周3次),rhEPO治疗癌症贫血以及预防化疗性贫血具有一定的疗效和相对的安全性。②不同剂量rhEPO治疗癌症贫血的疗效不同。rhEPO50U/kg组的疗效低于其它各剂量组,而在100U/kg～400U/kg的剂量范围内,rhEPO的疗效无统计学差异。

中药安替可配合放射治疗食管癌的近期疗效观察

目的：评价中药安替可对食管癌的放疗增敏作用及毒付作用。方法：６４例病理确认的食管癌病人，被随机分为治疗组（放射治疗＋安替可）和对照组（单纯放射治疗组），根据放疗半量及全量时肿瘤的消退情况，比较两组的有效率及全消率，做为增敏的评价指标。结果：放疗半量时，治疗组有效率６２．５％，对照组１２．５％，Ｐ〈０．００１；放疗全量时，治疗组肿瘤全消率７５％，对照组３７．５％，Ｐ〈０．０１；在毒性反应方面。

彩超引导下微波凝固治疗配合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的 :研究彩超引导下经皮肝穿剌微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法 :对 4 8例肝癌进行肝动脉化疗栓塞术和经皮肝穿刺微波凝固治疗 (治疗组 ) ,与 4 2例单纯肝动脉化疗栓塞术组 (对照组 )比较疗效。结果 :治疗组的临床疗效、AFP值、累计生存率均明显优于对照组。结论 :彩超引导下经皮肝穿刺微波凝固治疗配合肝动脉化疗栓塞术为一种肝癌治疗的较好方法。

附子理中汤联合西药治疗化疗药物性肝损伤的临床观察

目的观察附子理中汤联合西药对药物性肝损伤的疗效。方法患者被随机单盲分入观察组和对照组各60例,观察组口服附子理中汤同时应用西药保肝药物。对照组单纯应用西药保肝治疗。结果观察组肝功能恢复正常及肝功能损伤分度下降1度以上的患者明显多于对照组。结论附子理中汤联合西药治疗化疗药物性肝损伤疗效确切,优于单纯西药保肝治疗,值得临床推广应用。