比较肌皮瓣平移与常规方式治疗心脏手术后早期胸骨正中切口不愈合的效果

目的:探讨治疗心脏手术后早期胸骨正中切口不愈合的肌皮瓣平移与常规方式外科治疗方法。方法:从2010-04到2014-04年间共36例胸骨正中切口不愈合病人纳入研究。16例病人接受充分引流换药后的单纯间断缝合为常规组,20例病人接受"双侧胸大肌肌皮瓣边缘松解平移法"为改进组,比较两组治疗情况。结果:常规组病人有6人次在第一次清创后因愈合不良而再次拆开引流和重新缝合;改进组病人清创缝合后均愈合良好,无再次拆开引流病例(P<0.05)。所有病人均痊愈出院,无死亡病例。常规组病人和改进组病人伤口开放引流的时间分别为(7.2±3.2)天和(3.3±1.1)天(P<0.05)。常规组和改进组从第一次清创缝合到最终出院的时间分别为(10.4±5.4)天和(8.2±1.9)天(P>0.05)。常规组和改进组从发现伤口问题到伤口愈合出院的时间中位数为13.(010.75,19.5)天和12.0(10.0,13.0)天(P>0.05)。结论 :对于胸骨正中切口不愈合,与传统的处理方法相比,"双侧胸大肌肌皮瓣边缘松解平移法"只需较短的伤口开放引流时间,就能获得更高的伤口清创缝合成功率。

胸腔灌洗法治疗食管癌术后大量乳糜胸

１１例食管癌术后乳糜胸患者，每日引流量１０００ｍｌ～２３００ｍｌ者８例，５００ｍｌ～８８０ｍｌ者３例。采用大剂量５０％葡萄糖、四环素为主要药物的胸腔灌洗、长时间夹管并配合静脉和肌注止血芳酸药物止血，病人均在短期内治愈，疗程５～９天。无任何并发症及后遗症。作者并对灌洗药物的量及灌洗方法作了改进。

腋下小切口治疗动脉导管未闭

目的 探讨动脉导管未闭（PDA）外科治疗的切口方法。方法 采用腋下小（直）切口胸腔内、胸膜外二种手术切口行小儿PDA术。结果55例患者,49例胸腔内、6例胸膜外结扎导管,不安放胸腔闭式引流管,3例术后左胸少量积液,经胸穿积液消失,术后心脏杂音均完全消失。结论 腋下小切口PDA术,具有损伤小、出血少、剖、关胸时间短,切口美观,胸膜外动脉导管结扎,无胸膜腔损伤之患。

宣威烟煤粉尘诱发树鼩支气管粘膜上皮改变的研究

背景与目的肺癌在许多国家和地区已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,建立科学合适的肺癌动物模型,用以模拟出与人类肺癌的病因、发病机制、发展过程相似的动物模型是亟待解决的问题。通过宣威烟煤粉尘PM10(particulate matter with diameters of 10μm or less,PM10)对树鼩支气管上皮的影响,探索建立宣威烟煤粉尘致肺癌模型的可行性。方法健康成年树鼩,切开颈部皮肤,充分暴露甲状软骨,于甲状软骨上方薄弱处,采用特制灌注针行穿刺的方法进行气管内试剂灌注。定期行X线检查,观察肺部影像学改变,处死动物行肺组织病理检查,观察灌注后支气管上皮改变情况。结果烟尘处理组树鼩灌注药物后1周内开始死亡,空白对照组、溶剂对照组树鼩灌注后至实验结束无异常死亡。定期处死树鼩行肺组织HE染色切片病理检查,空白对照组及溶剂对照组无明显病理改变,烟尘处理组树鼩肺组织可见支气管粘膜上皮过度增生-鳞状化生-不典型增生-早期浸润癌的病理变化过程。结论宣威烟煤粉尘可以导致树鼩支气管上皮出现支气管粘膜上皮过度增生-鳞状化生-不典型增生-早期浸润癌的病理变化,应用宣威烟煤粉尘PM10行气管内灌注可以诱发树鼩肺癌。可以建立肺癌模型。

不均等黏贴包盖吻合口法食管癌抗反流手术256例

目的:解决中下段食管癌手术的反流问题,分析不均等黏贴包盖吻合口法重建小胃底的抗反流效果。方法:随机选择不均等黏贴包盖吻合口法抗反流组(A组)256例,与同期未行抗反流包埋的对照组(B组)240例做术后随访对比,分析两组吻合口反流情况。结果:不均等黏贴包盖吻合口法包埋吻合口,重建小胃底,行胸内食管胃吻合在防止吻合口反流方面效果明显,优于单纯吻合者,经Ridit分析有显著性差异(P<0.01)。结论:不均等黏贴包盖吻合口法包埋吻合口,重建小胃底,行胸内食管胃吻合在防止食管胃吻合口反流方面效果良好。

食管──胃吻合器吻合与一层吻合的临床比较

目的比较吻合器吻合与一层内翻缝合法，在食管、贲门癌手术后，吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。方法152例病人使用吻合器，186例病人采用一层内翻缝合法，行食管─胃吻合。结果吻合器吻合的吻合口瘘发生率3．95％，吻合口狭窄发生率9．17％。一层内翻吻合的吻合口瘘发生率为2．15％，吻合口狭窄发生率2．61％。结论二种吻合方式比较，吻合口瘘发生率无显著性差异，吻合口狭窄发生率有显著性差异。

五例贲门癌误诊为贲门失驰症原因分析

五例贲门癌误诊为贲门失驰症原因分析山东省日照市人民医院胸心外科（２７６８００）李军，路少林，郑培坤，费立聪，刘涵贲门癌和贲门失弛症病人主诉相似，往往无特异体征发现，较易误诊。本文通过一组病例分析，探讨贲门癌误诊为贲门失弛症的原因，现报告如下。临床资料...

肺癌切除术中的淋巴结廓清问题

我院胸外科按统一标准对35例有症状肺癌患者进行肺癌根治术,共摘除淋巴结213枚。术后病理证实其中72枚淋巴结癌转移,淋巴结转移度约33.9％。35例中有19例淋巴结癌转移,约54.3％。术前对肺癌患者淋巴结转移情况难以判定,但有症状肺癌患者淋巴结转移率高,故清除淋巴结对肺癌患者十分必要,特别是隆突下淋巴结。

贲门癌手术切缘癌残留的临床分析

目的：SY析贲门癌切除手术后切缘镜下癌残留相关原因及预后。方法：回顾性分析贲门癌手术后切缘癌残留65例临床资料，分析切缘癌残留的影响因素。结果：贲门癌不同的病理分期、分化程度、浸润深度、生长方式及手术切除长度的切缘癌残留率差异均有显著性（P〈0．05）。结论：贲门癌切缘癌残留明显降低生存率，术前对其进行正确估计、选择最佳手术径路、充分切除癌灶是减少和防止切缘癌残留的关键。

开胸术后并发呼吸窘迫综合征机械通气患者的气道监护

总结开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的气道监护经验。对18例开胸术后并发ARDS患者进行原因分析。早期诊断,早期给予机械通气治疗,实施相应的呼吸道监护。给予小潮气量、低呼气末正压通气,随时调整通气模式和呼吸参数,加强呼吸道的护理。15例顺利脱机康复出院,3例死于多器官功能衰竭。

大剂量胸腔灌洗与促凝药物应用在治疗食管癌术后乳糜胸中的效果及其评价

本文报告食管癌术后大量乳糜胸８例，日引流量８８０～２３００ｍｌ，采用大剂量５０％葡萄糖、四环素或红霉素为主要药物进行胸腔灌洗，长时间夹管保留（６小时／次），并配合全身应用足量止血抗纤溶药物，所有病人均在短期内治愈，疗程５～９天。无任何并发症及后遗症。作者通过总结，对灌洗方法及其机理等有关问题作了分析探讨。

食管癌术后肺部炎症78例治疗观察

食管癌手术后肺部并发症常见，危害较大。近6年来，我院采用中药“自拟化痰清肺汤”加减方剂配合常规治疗方法，治疗食管癌术后肺部炎症，取得较满意疗效。

CT检查肺癌纵隔淋巴结大小与转移的关系

对５８例原发性肺癌病人手术，就其术前淋巴结的ＣＴ检查，术中所见及术后病理结果进行对照分析，探讨ＣＴ检查用于肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值。１材料和方法１．１临床资料５８例原发性肺癌病人，男４２例，女１６例，年龄２８～７２岁，平均年龄５２岁。周围型３９例...

左肺无分叶1例报道

左肺上、下叶肺分裂不全在胸外科手术中常常遇见，但左肺上、下叶完全无分裂临床上极为少见。2009年8月，我院收治1例左肺下叶肺癌患者，手术中发现该患者左肺无分叶，即行左全肺切除加淋巴结清扫术。1临床资料1．1一般资料患者女，45岁，咳嗽、胸闷1月入院。患者无发热、胸痛，无咳痰带血丝，青霉素等药物治疗1周，症状无好转，来我院就诊。患者既往无冠心病、高血压、糖尿病史。入院后查体：一般情况良好，锁骨上淋巴结无肿大，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性罗音。