胸腔肿块形包裹性积液的超声诊断

目的探讨肿块形包裹性积液的超声表现。方法采用Aloka-SSD1400实时超声诊断仪。探头频率3.5MHz,对19例肿块形包裹性积液行超声检查。结果B超检查的19例患者,结合其它检查,17例确诊为包裹性积液。其中心功能不全导致的4例,结核性11例,癌性2例。结论超声检查可较全面地显示肿块形包裹性积液的范围,了解胸水的性状,应作为临床诊断包裹性积液的常规方法。

纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架加后装放疗治疗恶性气道狭窄疗效及安全性

目的探讨纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架加后装放疗治疗肺癌、食管癌所致气道狭窄的疗效及安全性。方法选取治疗前经纤维支气管镜检查诊断为气管或支气管重度狭窄的肺癌、食管癌患者52例。经纤维支气管镜观察患者病变位置、大小、血供、管腔狭窄程度及长度，在直视下采用高频电刀、电凝、圈套器等方法对腔内病变进行凝固、清除，并予以支架放置。根据患者具体治疗情况分为支架组和支架联合放疗组，每组26例，后者术后行后装放疗，观察两组患者的近期临床疗效、气促指数分级、气道再狭窄发生率及发生时间、生存期、生存率。结果52例患者治疗后气促、狭窄段气道直径均明显改善，治疗后近期总有效率100．0％（52／52）。两组近期临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前后气促指数分级比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组再狭窄发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但再狭窄发生时间支架联合放疗组明显比支架组长，差异有统计学意义（P〈0．01）。支架联合放疗组治疗后6、9个月的生存率明显高于支架组，差异有统计学意义（P〈0．05），而治疗后3、12个月的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论纤维支气管镜下高频电刀联合气管支架治疗，术后行后装放疗，治疗肺癌、食管癌所致中央气道狭窄近期疗效满意，安全性较好。

Seldinger技术治疗自发性气胸临床研究及最适管径探讨

目的 探讨Seldinger技术治疗自发性气胸的疗效及最适引流管径。方法 对本科住院自发性气胸患者78例，随机分为3组：A组30例，给予Seldinger方法胸腔置入12G中心静脉导管，B组28例，采用传统切开置管法，C组20例，采用Seldinger方法，16G中心静脉导管。比较3组疗效、堵管发生率及疼痛分级。结果 A组总有效率93．3％，堵管发生率13．3％、；B组总有效率92．9％，堵发生管率14．2％；C组总有效率60％，堵管发生率90％；A、B2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。堵管发生率A、B2组差异无统计学意义（P〉0．05）。C组疗效明显差于A、B2组（P〈0．05），堵管发生率显著高于A、B2组（P〈0．01）。疼痛发生率及分级B组高于A、C2组，差异有统计学意义（P〈0．01），A、C2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 12G中央静脉导管Seldinger技术治疗自发性气胸，与传统方法疗效相同，却具有创伤小、痛苦小、病人易接受的优点，值得推广作为自发性气胸的标准治疗方法。

经皮穿刺导丝引导法胸腔置入12G引流专用中央静脉导管治疗自发性血气胸12例临床观察

目的探讨经皮穿刺导丝引导法(Seldinger)胸腔置入12G引流专用中央静脉导管对自发性血气胸的疗效及取代传统方法的可行性。方法对经临床、胸部影像学及胸穿确诊的自发性血气胸患者12例,在止血、支持等治疗使生命体征稳定条件下,采用Seldinger方法胸腔置入12G引流专用中央静脉导管引流积血及积气,以X线动态观察并记录胸腔积血及积气消长与肺复张情况,1周内血气胸未消失者于第8天加用负压吸引。结果显效7例(58.3%),有效4例(33.3%),无效1例,总有效率91.6%。无胸腔内积血凝固及纤维包裹病例发生。结论Seldinger技术胸腔置入12G引流专用中央静脉导管治疗自发性血气胸引流效果满意,与传统方法相比具有创伤小、带管痛苦小、患者易接受等优点。