异氟烷吸入在大动物心脏手术实验中的应用效果评价

目的比较大动物心脏手术实验中氯胺酮肌注和异氟烷吸入全身麻醉诱导的优劣,探索更适合大动物心脏手术的围术期麻醉管理策略,以提高实验质量、促进临床转化。方法选取体外循环下主动脉瓣置换术的小尾寒羊36只,随机均分为两组。分别给予肌肉注射8 mg/kg氯胺酮诱导和2%异氟烷面罩吸入诱导,合理追加剂量直至气管插管成功。术中麻醉维持均采用一致的静吸复合麻醉方案。收集插管期间的心率、血压指标,记录麻醉诱导时间、手术时长、体外循环时长、体外循环前及结束后的血气指标、麻醉药物总用量和动物死亡数量等。结果相较于氯胺酮组,异氟烷组的麻醉诱导时间明显缩短,差异有统计学意义(t=4.842,P<0.01);与气管插管前的心率相比,异氟烷组插管即刻增加的更少,差异有统计学意义(t=3.904,P<0.01),且插管后3 min恢复的更快,差异有统计学意义(t=2.794,P<0.01);与气管插管前的血压相比,异氟烷组插管即刻变化更大,具有统计学差异(t=4.858,P<0.01),插管后3 min降低更快,差异有统计学意义(t=2.996,P<0.01)。两组术中麻醉药物总用量、手术时长、体外循环时长、气管导管拔除所需时间和动物死亡数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论异氟烷吸入麻醉诱导时间短、血流动力学稳定,创伤小、动物依从性高,更安全有效,可提高大动物体外循环下心脏手术实验质量。

通过体外循环心脏手术实验比较两种全身麻醉方案的优劣

目的比较评价小尾寒羊等大动物实验中氯胺酮和丙泊酚进行全身麻醉的优劣,探索更适合大动物实验的围术期麻醉管理策略。方法选取雄性健康小尾寒羊36只,于2017年3月1日至12月1日在空军军医大学第一附属医院行二尖瓣反流模型构建手术。采用随机数字表法将实验室分为氯胺酮组和丙泊酚组,每组18只。氯胺酮组采用单纯肌内注射氯胺酮进行麻醉诱导,丙泊酚组采用丙泊酚复合芬太尼全凭静脉进行麻醉诱导。比较2组的一般资料、手术相关指标、血气及循环指标。结果丙泊酚组麻醉诱导时间明显短于氯胺酮组[(3.2±2.5)min比(19.5±5.4)min],差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、体外循环时间、术后气管导管拔除时间及麻醉维持阶段异氟醚吸入时间、丙泊酚用量、死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。体外循环后丙泊酚组动脉血氧分压高于氯胺酮组,动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压低于氯胺酮组[(300±58)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(210±52)mm Hg、(40±4)mm Hg比(45±4)mm Hg、(30±4)mm Hg比(35±4)mm Hg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。气管插管前后丙泊酚组血流动力学更平稳。结论在小尾寒羊的麻醉诱导过程中,相比于氯胺酮,丙泊酚复合芬太尼麻醉诱导时间短、插管容易、血流动力学稳定,更加安全、有效。丙泊酚复合芬太尼的围术期麻醉方案更适合大动物体外循环心脏手术实验。

冠心病合并心力衰竭患者尿液CIB1与血清pro-BNP的相关性分析

目的观察冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者尿液钙整合素结合蛋白1(CIB1)水平及血清B型脑钠尿肽原(pro-BNP)水平,并探讨CIBI和pro-BNP相关性。方法选择2018年3月至2019年6月确诊冠心病合并心力衰竭患者58例为CHD并HF组研究对象,另选择同期经冠状造影确诊的单纯冠心病(CHD对照组)患者58例及健康体检者58例为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿中CIB1水平,放射免疫法检测血清中pro-BNP水平,采用Pearson法分析其相关性,采用Logistic回归分析影响CHD患者发生HF的危险因素。结果对照组、CHD组、CHD并HF组患者年龄、性别、吸烟史比例、饮酒史比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,CHD组、CHD并HF组患者血清TC、HDL-C水平、LVEF降低(P<0.05),心率、LVEDd、尿液CIB1水平及血清pro-BNP水平均显著升高(P<0.05);与CHD组比较,CHD并HF组患者血清TC、HDL-C水平、LVEF降低(P<0.05),心率、LVEDd、尿液CIB1水平及血清pro-BNP水平均显著升高(P<0.05)。CHD并HF患者尿液CIB1水平与血清pro-BNP水平呈正相关,二者均与LVEF呈负相关,与LVEDd呈正相关(P均<0.05)。血清TC、HDL-C水平、尿液CIB1水平与血清pro-BNP水平是影响CHD患者发生HF的独立危险因素(P均<0.05)。结论冠心病合并心力衰竭患者尿液CIB1水平与血清pro-BNP水平均显著升高,二者呈正相关,是影响冠心病患者发生心力衰竭的独立危险因素。

应用小剂量多巴胺联合冻干重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者的疗效观察

冻干重组人脑利钠肽是以往临床治疗急性心力衰竭的常用药物,该药物属于人工合成内源性激素中的一种,具有扩张血管、降低心脏负荷的作用;但既往研究表明[1],冻干重组人脑利钠肽的用量要求较高,若给药期间出现低血压需停止用药,待血压恢复正常后才能继续给药,不利于药效的发挥。有学者提出[2],小剂量多巴胺可刺激多巴胺能受体,扩张冠状动脉血管,并且对心率与血压无明显影响,建议将小剂量多巴胺与冻干重组人脑利钠肽联合治疗急性心力衰竭。

非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位在腰椎爆裂性骨折中的应用效果及对机体创伤应激的影响研究

目的:探究非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位治疗腰椎爆裂性骨折的效果及对机体创伤应激的影响。方法:选取2017年12月-2019年10月收治的80例腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(采取椎板减压治疗)和观察组(采取非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位),每组40例。比较两组的术中出血量、手术时间和手术前后的椎体参数、神经损伤相关指标及创伤应激指标。结果:观察组的术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的椎体参数、神经损伤相关指标及创伤应激指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12周,两组的椎体参数及神经损伤相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,观察组的创伤应激指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:非椎板减压椎弓根螺钉撑开复位在腰椎爆裂性骨折中的应用效果较好,且对机体创伤应激的影响相对更小,临床价值较高。

慢性心衰患者给予沙库巴曲缬沙坦钠的预后分析

目的慢性心衰患者给予沙库巴曲缬沙坦钠的预后分析。方法选取2019年5月—2020年5月期间于该院接受治疗的78例慢性心衰患者展开研究分析,结合患者入院先后顺序以及个人意愿,分为对照组、研究组,每组39例。对照组院内接受常规治疗,研究组基于对照组疗法另行沙库巴曲缬沙坦钠治疗。对比分析两组患者的临床治疗有效率、治疗前后心功能指标、生命质量评分、不良反应发生情况。结果研究组临床治疗有效率94.87%的,与对照组的76.92%对比,差异有统计学意义(χ^(2)=5.186,P<0.05);研究组不良反应发生率为7.69%,与对照组的28.21%比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.571,P<0.05);治疗后,研究组患者的心率(76.13±10.14)次/min、LVEF(44.88±6.57)%、6 min步行距离(364.95±31.67)m均优于对照组(83.88±10.46)次/min、(39.37±5.16)%、(285.27±24.47)m,差异有统计学意义(t=3.322、4.119、12.433,P<0.05);治疗后,研究组生命质量评分(30.50±3.40)分低于对照组(45.30±4.70)分,差异有统计学意义(t=15.933,P<0.05)。结论慢性心衰患者在常规治疗的基础上辅以沙库巴曲缬沙坦钠,可以有效改善患者的心功能,临床效果较为可靠,有利于患者获取更好的生命质量,此外还能为患者的治疗安全性提供保障,具有临床普及使用价值。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片在射血分数降低的心力衰竭患者中的治疗效果

目的探讨曲缬沙坦钠片治疗射血分数降低的心力衰竭患者的最终效果。方法选择2020年3月—2023年3月山东省日照市莒县人民医院收治的80例射血分数降低的心力衰竭患者为研究对象。以不同用药方案为依据分组,各40例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片,研究组给予达格列净和合沙库巴曲缬沙坦钠片进行联合治疗。针对两种治疗方法的最终效果进行分析。结果研究组治疗总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。治疗后研究组各心功能指标及6 min步行距离较对照组改善更突出,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组各血清学指标较对照组改善更突出,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中针对射血分数降低的心力衰竭患者的治疗,达格列净和沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗可以有效提高治疗效果,改善心功能及生活质量。

人性化护理在小儿病毒性心肌炎护理中的应用

目的探讨人性化护理在小儿病毒性心肌炎护理中的应用。方法选取2018年12月至2022年12月日照市中医医院收治的80例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组各40例。对照组予以常规护理,实验组予以人性化护理。比较两组临床症状恢复时间、临床体征恢复时间、住院时间、生活质量及家属满意度。结果实验组临床症状恢复时间、临床体征恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。实验组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。实验组家属总满意度高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理在小儿病毒性心肌炎护理中的应用,可加速患儿临床症状及临床体征的恢复,缩短住院时间,提高患儿生活质量及家属满意度,值得临床推广。

颈内动脉发育不良的CT诊断

目的探讨颈内动脉发育不良的CT特点。方法搜集经影像学诊断的4例颈内动脉发育不良患者,复习相关文献,分析其CT特点。结果 4例颈内动脉发育不良均为单侧,左、右侧各2例;均显示患侧相对纤细的颈总动脉、线样狭窄的颈内动脉部分节段及细小的颈动脉管。1例颈内动脉全程线样狭窄,止于眼动脉,另3例颈内动脉呈节段性线样狭窄;其中1例颈内动脉起始部至C6线样狭窄,C7正常; 2例为颈内动脉起始部相对正常,分叉以上约10 mm以远管腔呈线样弥漫狭窄,其中1例C4～7段管腔正常; 2例显示明确的侧支血管,1例同时合并颅内多发动脉瘤;另2例侧支血管显示不明显,患侧大脑中动脉纤细或闭塞,其中1例颅脑CT灌注未见异常灌注区。4例颈外动脉及分支、椎-基底动脉均未见异常。结论颈内动脉先天发育不良累及颈内动脉的部分节段或全程,诊断需要结合颈内动脉管壁、管腔及颈动脉管的形态,CT可以满足诊断要求,为首选影像学检查。