亚急性硬膜下血肿患者应用开颅手术与微创钻孔引流手术治疗的临床效果分析

目的探讨开颅手术与微创钻孔引流手术治疗亚急性硬膜下血肿的临床疗效及对患者预后的影响。方法选取2020年6月—2021年6月78例亚急性硬膜下血肿患者,在“系统抽样法”原则下分对照组(行开颅血肿清除术)和观察组(行微创钻孔引流术),各39例。比较手术相关指标、术后并发症率、炎症因子水平、神经功能缺损情况、术后生活质量。结果观察组手术用时、术后引流及住院时间相比于对照组均更短,术后出血量及血肿残留量相比于对照组均更低,同时术后并发症率7.69%明显低于对照组25.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组较对照组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);随访3、6个月,观察组神经功能缺损评分(NIHSS)分别为(4.08±1.11)分、(3.07±0.87)分均低于对照组(5.59±1.22)分、(4.58±1.14)分,差异有统计学意义(t=5.717、6.575,P<0.05);观察组生活质量量表(SF-36)各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施微创钻孔引流手术治疗亚急性硬膜下血肿,相较开颅手术,手术创伤及对患者的刺激性相对小,降低炎症因子水平,同时并发症风险小,促进患者康复及改善预后。

高血压脑出血早期微创治疗体会

1．1 临床资料 本组78例，男62例，女16例，年龄35～78岁，60岁以上23例。入院时收缩压≥220mmHg19例，≥180mmHg44例，≥150mmHg15例，6CS计分4～5分4例，6～9分35例，10～12分22例，13分17例。所有病例均于0．5～4h内行头颅CT扫描，出血量按多田公式计算为15-65ml，其中壳核出血36例，丘脑出血32例，尾状核头端出血10例。破入脑室28例，7例占脑室容积2／3，15例占1／3，6例3、4脑室不同程度扩张或铸型。

亚低温辅助治疗急性颅脑损伤的疗效观察

目的探讨亚低温辅助治疗急性颅脑损伤的疗效。方法将60例急性颅脑损伤患者随机分为对照组30例（常规治疗）、观察组30例（常规治疗＋亚低温治疗）。比较两组治疗前后格拉斯哥评分、一氧化氮（NO）水平及出院后6个月的神经功能缺损评分。结果两组治疗前格拉斯哥评分、NO水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）；两组治疗前后格拉斯哥评分、NO水平差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组治疗后神经功能缺损评分、NO水平、出院后6个月神经功能缺损评分分别为（8．0±0．5）分、（66．21±1．34）μmol／L、（9．23±1．33）分，均优于对照组的（6．0±0．2）分、（122．2±2．22）μmol／L、（20．22±1．23）分（均P〈0．05）。结论亚低温辅助治疗急性颅脑损伤，具有较好的疗效，可以促进患者神经功能恢复。

显微手术治疗脑胶质瘤临床分析

目的探讨显微手术切除脑胶质瘤的方法及临床效果。方法脑胶质瘤患者65例,全部行显微手术治疗,根据病变切除程度进行分析。结果65例患者中,肿瘤全切47例,占72.3%。大部或次全切除18例,占27.7%,无一例死亡。结论脑胶质瘤采用显微手术切除可提高肿瘤的全切率,取得较好的疗效。

脑梗死灶内表皮样囊肿一例

患者男，62岁。因恶心、呕吐3d，加重半天入院。患者5年前曾患脑梗死（图1）。3年前复查颅脑CT示脑梗死灶内类圆形占位。入院后颅脑CT示右颞顶区大片低密度灶内类圆形略低密度占位，较前略增大（图2）。行切除术，术中见梗死灶液化区内脑膜包裹的实性肿瘤组织，供血欠丰富。术后病理：表皮样囊肿。