关节镜联合罗哌卡因、玻璃酸钠治疗冻结肩临床疗效分析

目的为探讨罗哌卡因、玻璃酸钠药物对关节镜下松解冻结肩术后关节功能的主观、客观恢复程度的影响,寻找一种简单有效的治疗冻结肩的临床方法。方法该试验以临床随机对照试验的基本原则为基准,按一定的纳入排除标准,随机抽取2015年1月—2016年1月昌邑市人民医院关节外科的40例需行关节镜下松解的冻结肩患者,随机分为2组,术后包扎前给予罗哌卡因和玻璃酸钠药物(A组)腔内注射,术后无药物注射(B组),在康复医师双盲的原则下,观察受试验者在既定时间点的主观、客观肩关节功能情况评分,采用评分标准SF-36和Constant评分系统。结果对结果分析后,A、B两组术后较术前功能评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组在术后前2个月内,SF-36评分分别为(84±8)分、(88±7)分、(106±6)分、(120±6)分、(130±4)分、(132±5)分,Constant评分分别为(67±5)分、(72±5)分、(75±9)分、(80±5)分、(83±3)分、(84±3)分,分别优于B组同时间评分,组间差异有统计学意义(P<0.05),但在术后3月以后,A、B两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论镇痛方法和时机的选择是肩关节镜下松解冻结肩的术后镇痛效果的关键,肩关节术后的疼痛减轻往往与肩关节早期功能锻炼和康复呈正相关。两者联合用药对关节镜下松解冻结肩术后功能恢复效果的主观、客观评估,目前尚未见报道。通过结果分析可看出,关节镜下松解冻结肩,术后联合应用罗哌卡因、玻璃酸钠,短期内肩关节功能评分、恢复速度和比率最优,该方案是治疗冻结肩的临床有效治疗方法。

膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床治疗分析

目的分析和评价膝关节后内侧小切口入路结合锚钉系统治疗膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 50例PCL胫骨止点撕脱骨折患者进行膝关节后内侧小切口入路联合锚钉系统治疗,观察患者的手术时间、并发症情况、骨折愈合程度和膝关节活动度。结果平均手术时间为(54.21±2.14)min;术后无并发症;骨折一期愈合的平均时间为(9.20±0.44)周;膝关节活动度较好,功能稳定。结论膝关节后内侧小切口入路结合锚钉系统治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,具有安全、有效、牢固等优势,临床疗效显著。

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的评估应用关节镜辅助下手术治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。方法对自2009年10月至2011年12月收治的27例SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折采用关节镜辅助下行复位内固定手术。术中在关节镜下观察胫骨平台的复位情况,同时行内固定,术后根据情况早期功能锻炼。结果 27例随访4～24月(平均15个月)。疗效按Sanders等关节评分法评估:优17例,良7例,可3例,优良率88.8%。结论关节镜下治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ胫骨平台骨折既能够进一步检查处理关节内情况,又能够获得关节面的解剖复位,对关节损伤小、固定可靠,可早期功能锻炼,并发症少,膝关节功能恢复好。

关节镜下钢丝加丝线内固定胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下钢丝加丝线内固定胫骨髁间嵴骨折手术方法。方法胫骨髁间嵴骨折20例,在关节镜下将骨块复位,用钢丝加丝线内固定骨块。术后早期进行CPM训练。结果所有骨折术后3个月内均Ⅰ期愈合。Lysholm评分96分,1例有轻度屈膝受限;1例Lachman试验Ⅰ度阳性。结论关节镜下钢丝加丝线内固定胫骨髁间嵴骨折是一种简便、安全、有效术式,其损伤小、复位好、可早期功能锻炼。

关节镜清理术配合透明质酸钠在膝关节骨性关节炎中的应用效果

目的:探讨关节镜清理术配合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2010年12月~2012年12月我院骨科收治的32例膝关节骨性关节炎患者作观察组,该组病例采取关节镜清理术治疗后配合使用透明质酸钠治疗,择取同期接诊的32例膝关节骨性关节炎作对照,该组采取关节镜清理术但术后为进行透明质酸钠注射治疗,应用膝关节评分标准HSS评分系统和Lysholm评分系统对治疗前后的膝关节功能做出评价,根据疗效标准评定两种方案的临床效果。结果两组患者治疗后的膝关节HSS评分和Lysholm评分均要显著好于治疗前,观察组治疗后的膝关节 HSS评分和Lysholm评分分别为(84.2±18.6)分和(75.2±6.8)分,上述两项评分的改善效果均要明显好于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.67%,对照组的总有效率为69.44%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术均顺利进行,未出现严重的不良反应。结论关节镜清理术是膝关节骨性关节炎有效的治疗方案,配合透明质酸钠有效促进了膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。

关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的:观察分析关节置换术在治疗股骨头缺血性坏死中的临床疗效。方法选择2011年6月~2012年6月我院骨科确诊的96例股骨头缺血性坏死患者,根据患者自身的骨骼体质选择对应的假体类型进行关节置换手术,A组48例患者选择骨水泥型假体手术,B组48例患者选择生物型假体手术,观察比较两组患者术中及术后情况,按照人工全髋关节疗效评分标准评(Harris评分)价两组手术前后的关节功能,分析关节置换术的临床疗效。结果 A组患者的手术时间、术中出血量和住院时间依次为(82.6±12.8)min、(324±52.8)ml和(18.2±4.2)d,A组的术中出血量和住院时间同 B组比较无显著差异(P>0.05),其手术时间明显短于 B组(P<0.05);两组的Harris评分均要明显好于手术前,两组术后各个时间点的评分比较无显著性差异(P>0.05);A组的并发症发生率为10.42%,B组的并发症发生率为43.75%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节置换术是治疗股骨头缺血性坏死有效方案,生物型假体和骨水泥型假体的疗效相近,治疗时需要根据患者具体情况选择手术方案。

经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床效果

目的分析和评价经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床效果。方法 50例内踝骨折患者分成A组和B组,A组给予经皮微创空心钉内固定治疗,B组给予切开复位内固定治疗。结果治疗前,两组的Kofoed评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组的Kofoed评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗总有效率是96.00%,B组是80.00%;A组的不良反应发生率是0%,B组是16.00%,对比数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创空心钉内固定能够显著治疗内踝骨折病症,可尽快修复踝关节功能,且无严重的不良反应。

锁定板与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折体会

自2008年5月至2011年2月笔者采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端解剖型锁定板（以下简称＂锁定板＂）治疗高龄股骨粗隆间骨折46例,取得良好疗效。现报道如下。

浅谈药物外渗的处理对策

药物外渗是指由于各种原因引起药物外渗到血管以外组织,所引起的一系列病变。是我们临床护理经常遇到的问题,只有做好预防和早期处理,可以减少病人的疼痛和并发症的发生。1临床表现1.1轻度炎性改变局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛。1.2重度局部皮肤苍白继而出现水疱;严重者出现紫黑色,如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。

创伤性骨折患者术后康复中疼痛干预护理的应用效果分析

目的分析创伤性骨折患者术后康复中疼痛干预护理的应用效果。方法选取我院2016年1月至12月收治的82例创伤性骨折患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为研究组(41例)与对照组(41例)。对照组行常规护理,研究组行疼痛干预护理;比较两组护理之后的疼痛改善状况。结果与对照组比较,研究组41例创伤性骨折患者护理之后的疼痛改善状况更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性骨折患者术后康复中疼痛干预护理的应用效果显著,可进一步减轻患者的疼痛感,值得在临床护理服务工作中推广运用。

执行护理安全措施 提高护理质量

护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。对患者实施安全护理措施贯穿患者从入院到出院的各个环节，其内容包括人院知识、疾病知识、饮食知识、手术知识、康复知识等。随着科学技术的进步，现代医疗护理活动日趋复杂，