艾司奥美拉唑钠对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎性反应的影响

目的探讨艾司奥美拉唑钠对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法采用回顾性分析法,将本院收治的102例SAP患者根据治疗方法进行分组:A组(肠外营养组)、B组(肠内营养组)、C组(艾司奥美拉唑钠+肠内营养组)。各组入院后均进行基础治疗,在此基础上A组给予肠外营养治疗,B组给予早期肠内营养治疗,C组在B组治疗基础上加用质子泵抑制剂艾司奥美拉唑钠。疗程均为14 d。各组治疗前、治疗后7 d时采用比浊法检测血浆内毒素水平,采用酶学分光光度法检测血浆D-乳酸、二胺氧化酶水平。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。比较各组治疗前后APACHEⅡ评分,观察并比较各组患者继发感染率、手术率、病死率、住院时间、住院费用。结果 B、C组治疗后血浆内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平、APACHEⅡ评分明显低于A组,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。C组治疗后血浆内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平、APACHEⅡ评分明显低于B组,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。C组继发感染率、手术率、病死率均明显低于A、B组,平均住院时间与平均住院费用均明显少于A、B组,经比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论艾司奥美拉唑钠联合早期肠内营养治疗能明显改善患者肠道黏膜屏障功能,下调机体炎症水平,对SAP的疗效更显著、更稳定。

猪小肠黏膜下层生物补片与人体真皮脱皮细胞基质补片应用于感染性腹壁缺损治疗中的效果及组织相容性影响分析

目的研究猪小肠黏膜下层生物补片与人体真皮脱皮细胞基质补片应用于感染性腹壁缺损治疗中的效果。方法选取52例感染性腹部缺损患者,比较两组治疗后住院时间、引流管保留时间与治疗前后疼痛评分。结果对比对照组,研究组治疗后疼痛评分更低(P<0.05)。结论猪小肠黏膜下层生物补片应用于感染性腹壁缺损治疗中的效果优于人体真皮脱皮细胞基质补片,值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期的护理方式和特点方法回顾性分析40例LC的围术期护理过程。结果40例患者经治疗及护理后均痊愈出院,平均住院日6天。结论对LC患者实施有效的围术期护理,可以使患者安全度过围术期。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术术后腹腔引流液中IL-6、TNF-α水平比较

目的比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术对术后腹腔引流液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2016年1月至2016年10月60例于济宁医学院附属医院接受手术治疗的直肠癌患者,以回顾性研究方法按手术方式不同将患者分为对照组和腹腔镜组,每组各30例。对照组行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术。两组患者均于术前1天抽取肘静脉血,术后1、3、5、7 d上午7时经腹腔引流管自然重力留取腹水送检,采取酶联免疫吸附夹心法测定术前1 d血清及术后1、3、5、7 d腹腔引流液中IL-6、TNF-α的水平。结果两组患者术前1天血清IL-6、TNF-α水平无显著差异(P均>0.05),两组患者术后腹腔引流液IL-6、TNF-α水平均于3 d达高峰,7 d后明显下降。腹腔镜组术后IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论相比于开腹手术,腹腔镜直肠癌根治术术后腹腔引流液中与腹腔粘连相关的炎症因子IL-6、TNF-α水平明显降低,从而能降低术后腹腔粘连发生率。

浅表血栓性静脉炎管壁细胞凋亡的定量研究

有研究表明，下肢曲张静脉管壁的改变先于瓣膜功能不全之前。细胞凋亡参与曲张静脉管壁重塑过程，两者之间关系密切。我们通过原位细胞凋亡（TUNEL）法和免疫荧光法对3组下肢静脉管壁细胞凋亡进行定量分析。