右输尿管结石与急性阑尾炎的鉴别诊断体会

临床上典型的急性阑尾炎与典型的右输尿管结石均容易诊断。易于鉴别，但不少病人症状体征不典型，辅助检查结果亦隐匿或缺乏特异性，致使鉴别诊断十分困难，一些输尿管结石病人易被误诊为阑尾炎。下面将近3年来笔者遇到的3例误诊病例资料及误诊原因分析、鉴别诊断体会介绍如下。

胆总管一期缝合和T管引流的临床研究

目的探讨胆总管一期缝合和T管早期间断夹闭的临床意义。方法研究101例胆总管探查手术病例的治疗，按随机数字表法分为三组，其中33例行胆总管一期缝合（A组），33例行T管早期间断夹闭（B组），35例行T管引流14d常规夹闭（C组），对比三组治疗效果。结果A、B组患者术后肠功能恢复时间、补液量、住院时间分别为（47．63±12．42）h、（2．75±0．27）L／d、（8．0±0．3）d和（57．63±14．15）h、（2．97±0．49）L／d、（10．0±0．4）d，均明显低于C组的（98．27±30．35）h、（3．63±0．38）L／d、（19．0±1．1）d，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者术后肠功能恢复时间优于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。三组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰转移酶、体温、白细胞、总胆红素、胆瘘、胆总管残石、胆总管狭窄比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胆总管一期缝合和T管早期间断夹闭能促进肠功能恢复，避免电解质代谢紊乱，减少补液量、电解质及营养支持，减少住院时间及费用，是对传统胆总管探查手术方法的改进和完善，是安全、高效的，有临床应用意义。