奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效评价

目的探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效评价。方法选取2010年1月～2012年10月我院收治的220例进展性脑梗死患者，随机分成治疗组和对照组各110例。对照组给予低分子肝素5000U皮下注射q12h，应用7～10d，同时给予阿司匹林肠溶片100～300mg口服qd；治疗组在上述药物的基础上加用奥扎格雷钠80mg入液静滴bid，持续14d为一个疗程。严密监测两组患者的各项指标，比较两组的临床疗效和安全性。结果（1）治疗组进展性脑梗死患者的总有效率（84．5％）与对照组的总有效率（72．7％）相比较差异有统计学意义（x^2=4．130，P=0.048〈0．05）；（2）治疗组进展性脑梗死患者在14d后神经功能评分（8．24±0．29）明显低于治疗前（t=7．921，P=0.013〈0．05），与对照组比较没有显著性差异。结论奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素是治疗进展性脑梗死患者有效、安全的药物，可以在临床上推广使用。

肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片和CT表现特点

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病的胸部X线片、CT和HRCT的表现,以提高早期诊断水平。材料和方法:回顾性分析2例经病理证实的淋巴管肌瘤病的胸部X线、常规CT及HRCT表现。结果:2例胸片显示广泛的网格状、蜂窝状阴影。常规胸部CT见双肺野磨玻璃样改变,肺实质内多发囊状低密度灶。HRCT特征性表现为两肺弥漫性均匀分布的薄壁小囊状阴影。结论:常规CT可显示淋巴管肌瘤病部分肺部改变,而HRCT具有较特征性的表现,熟悉其特点有助于该病的早期诊断。

胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的为提高胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率总结其临床治疗经验。方法回顾性分析58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料;改良Osserman法分型:Ⅰ型30例,Ⅱa型18例,Ⅱb型7例,Ⅲ型3例。术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺扩大切除术。结果全组病例无手术死亡,对发生MG危象的12例患者予以气管内插管或气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈。结论扩大胸腺切除术是治疗胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的有效手段,加强围术期处理及其长期综合治疗是提高疗效的关键。

阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死合并糖尿病患者中的疗效观察及对认知功能的影响研究

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死合并糖尿病患者中的临床效果及对认知功能的影响。方法选择2016年4月—2018年2月治疗的脑梗死合并糖尿病患者94例作为对象,随机数字表分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组给予氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上联合阿司匹林治疗,两组均急性3个月治疗。采用改良Rankin量表、巴塞尔指数及日常生活活动能力量表对患者神经缺损及日常生活能力进行评估;采用简易精神状态量表(MMSE)测定两组治疗前、治疗后1、2个月及3个月认知功能进行评估;统计并记录两组恶心呕吐、腹泻、皮疹、过敏及肝肾功能异常发生率,比较两组临床效果及对认知功能的影响。结果观察组治疗后3个月mRS评分,低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月BI评分及ADL评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1、2个月及3个月MMSE量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后恶心呕吐、腹泻、皮疹、过敏及肝肾功能异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将阿司匹林联合氯吡格雷用于脑梗死合并糖尿病患者中有助于改善患者神经缺损、认知功能,提高患者日常生活能力,且并未增加药物并发症发生率,值得推广应用。

羟苯磺酸钙在糖尿病肾病患者中的疗效观察及对血糖波动的影响研究

目的探讨羟苯磺酸钙在糖尿病肾病中的临床治疗效果。方法选取该院2014年1月—2016年10月收治的46例糖尿病肾病患者为研究对象,分为对照组、实验组,分别提供常规胰岛素调控,以及此基础上的羟苯磺酸钙治疗。从患者空腹、餐后2 h血糖水平、尿蛋白及尿蛋白排出率等方面临床数据展开分析。结果实验组患者尿蛋白及尿蛋白排出率显著下降(P<0.05)。结论羟苯磺酸钙对于糖尿病肾病患者尿蛋白降低效果理想,对其病情康复具有重要价值。

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP和MMP-9的临床研究

目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS)患者治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平变化及可能机制。方法将60例ACS患者随机均分为丹红注射液治疗组和常规治疗组,各30例。同时收集20名同期健康体检者的血清作为正常对照组。结果治疗前,ACS患者血清hs-CRP和MMP-9水平明显高于正常对照组(P<0.05);线性相关分析发现,ACS患者血清hs-CRP水平与MMP-9水平呈正相关性(P<0.05);治疗后,2组ACS患者血清hs-CRP和MMP-9水平较治疗前都有降低(P<0.05),但丹红注射液治疗组比常规治疗组降低更明显(P<0.05);2组ACS患者均无药物不良反应。结论丹红注射液治疗ACS安全、有效,可显著降低ACS患者的血清hs-CRP和MMP-9水平,抑制冠脉炎症反应,稳定粥样硬化斑块。

对《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》的不同意见

时隔11年,新版《抗菌药物临床应用指导原则》2015年正式颁布,对临床抗菌药物应用有巨大的指导意义。随着我们对新版指导原则学习的深入,发现本指导原则仍存在一些问题,特此提出,敬请同道指正。

原发性干燥综合征并Ⅰ型肾小管酸中毒误诊分析

病例 患者,女,45岁。因间断乏力、低血钾7年,全身关节疼痛8个月入院。有时抽搐,曾于外院就诊,当时查血钾低,给予口服氯化钾治疗效果不佳,需静脉补钾。8个月前出现全身关节疼痛,以肩关节、骶髂关节疼痛明显,翻身、起床困难,伴口干、多饮、多尿、夜尿增多,反复发作性双侧腮腺肿大和口腔溃疡,无发热、皮疹、肉眼血尿及关节红肿等,门诊查血钾3.1mmol/L,精神、饮食、睡眠差,小便量多,易乏力,体重下降。

脑卒中后抑郁性障碍的综合治疗

目的观察帕罗西汀合用心理行为治疗对卒中后抑郁的疗效。方法将98例脑卒中后抑郁患者随机分成两组,帕罗西汀合用心理行为治疗为研究组,单独帕罗西汀治疗为对照组,在治疗前及治疗后不同时间观察疗效。结果研究组在治疗后6周末及6个月末与对照组相比,存在差异有统计学意义。结论帕罗西汀合用心理行为治疗对卒中后抑郁的疗效,优于单独应用帕罗西汀。

颅内静脉窦血栓形成19例临床分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析19例(男9例,女10例)颅内静脉窦血栓形成患者的发病形式,临床特点,影像学特点,脑脊液结果及转归。结论:对临床表现为头痛、呕吐,伴或不伴局灶性神经功能缺损的青壮年患者,应高度怀疑颅内静脉窦血栓形成,及时行腰穿、CT、MRI、MRV或DSA检查以明确诊断,尽早给予静脉或颈动脉滴入尿激酶治疗后改为口服抗凝药物等治疗,疗效好。

可必特经储雾罐吸入治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作体会

在我国,慢性阻塞性肺病(COPD)约占15岁以上人群的3%,患病人数多,病死率高.COPD急性发作期(AECOPD)可因缺O2或伴CO2潴留加重而致呼吸衰竭.及时的治疗可以挽救患者的生命,阻止疾病的进展.近年来,气雾剂因其作用快、全身副作用轻等特点在哮喘、COPD等疾病的治疗中得到广泛应用.笔者给部分患者加用可必特经储雾罐吸入治疗,观察其临床疗效,现报道如下:

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床研究

目的探究替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床应用价值。方法选取2019年5月至2020年9月本院收治并实施介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者106作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组53例。对照组采用常规经皮冠脉介入治疗(PCI),研究组在对照组基础上采用替罗非班药物治疗,比较两组TIMI分级、疗效、不良反应发生率及血小板聚集率。结果研究组血流3级占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组7 d ST段回落占比高于对照组,出血现象占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.55%,明显低于对照组的22.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组血小板聚集率比较差异无统计学意义;干预24、48、72 h,研究组血小板聚集率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI干预下采用替罗非班药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者效果显著,患者生理状态明显改善,值得临床推广应用。

流行性出血热早期预防性治疗疗效观察

流行性出血热(EHF)目前尚无特效的治疗方法。1995年2月—1998年9月我们在常规治疗基础上进行早期预防性治疗,疗效肯定,现总结如下。1 材料与方法1.1 病例选择 全部为流行性出血热患者共165例,均选择处于发热期的患者。