胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的为提高胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力(MG)患者手术的安全性和治愈率总结其临床治疗经验。方法回顾性分析58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料;改良Osserman法分型:Ⅰ型30例,Ⅱa型18例,Ⅱb型7例,Ⅲ型3例。术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺扩大切除术。结果全组病例无手术死亡,对发生MG危象的12例患者予以气管内插管或气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈。结论扩大胸腺切除术是治疗胸腺瘤(或增生)合并重症肌无力的有效手段,加强围术期处理及其长期综合治疗是提高疗效的关键。

普外科患者术后感染发生率及影响因素分析

目的分析普外科患者术后感染发生率和影响因素,为临床防治提供参考。方法方便选取该院2016年9月—2019年3月普外科接受手术患者722例为研究对象,整理患者临床资料,分析术后感染发生率,术后感染患者作为观察组,未感染患者为对照组,并分析术后感染影响因素,采用Logistic回归多因素分析。结果 722例患者中,其中22例患者发生术后感染,感染发生率为3.05%,男14例,女8例。单因素分析结果显示,年龄、性别、BMI高、手术季节、切口类型等均是术后感染危险因素(P<0.05)。观察组患者年龄、手术时间显著大于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归结果显示糖尿病、病房条件、BMI高、ASA分级、手术危险指数是切口感染独立危险因素(P<0.05),Backward-LR后退分析年龄、糖尿病、切口分类与ASA分级存在明显相关性(P<0.05),其中糖尿病危险程度最高。结论普外科患者术后感染与手术危险系数以及基础疾病有关,应加强术后感染预防和控制,降低感染发生率。

经脐腹腔镜手术与传统手术治疗小儿高位隐睾的临床效果比较

目的比较经脐腹腔镜手术与传统手术治疗小儿高位隐睾的临床效果。方法回顾性分析曲阜市人民医院2021年6月至2022年6月手术治疗的82例小儿高位隐睾患儿的临床资料,依据手术方案进行分组,传统手术治疗患儿纳入常规组(n=40),经脐腹腔镜手术治疗患儿纳入研究组(n=42),对比两组治疗效果及安全性。结果与常规组相比,研究组手术持续时间较长,术中出血量较少,住院治疗时间较短(P<0.05)。术后6个月两组患儿睾丸容积、抗米勒管激素、抑制素B水平和术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在Ⅰ期手术成功率、术后并发症总发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿高位隐睾选择传统手术和经脐腹腔镜手术均可促进睾丸容积增加并保证睾丸功能,经脐腹腔镜手术能够降低手术创伤,缩短术后恢复时间。

胸外伤致迟发性血气胸42例诊治分析

目的探讨胸外伤迟发性血气胸临床特点及防治措施。方法回顾性分析42例胸外伤迟发性血气胸患者的发生原因及诊治经过。结果42例患者中,19例采取保守治疗,3例行胸腔穿刺治疗,20例行胸腔闭式引流术,剖胸探查术2例。其中41例治愈,1例死亡。结论胸部受创伤后3周内应定期行胸部X线检查,警惕迟发性血气胸的发生,确诊后应根据病情予对症观察治疗或采取胸穿术、胸腔闭式引流术或剖胸术。提高对该病的认识,是减少对其漏诊、误治的关键。

记忆合金聚髌器的临床应用

目的 :探讨记忆合金聚髌器的临床应用价值。方法 :采用记忆合金聚髌器内固定术治疗髌骨骨折 5 2例 ,术后观察骨折愈合时间 ,膝关节功能恢复情况。结果 :骨折平均愈合时间为两个月 ,膝关节功能恢复满意。结论 :记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折复位固定满意 ,疗效确切 ,是治疗髌骨骨折的有效方法。

预防性胸导管结扎术对防止食管癌术后乳糜胸的作用分析

目的回顾分析胸导管结扎术对预防食管癌术后乳糜胸的作用。方法选取我院2007年3月—2017年3月收治食管癌并行手术治疗的患者530例作为研究对象,260例于术中行预防性胸导管结扎术(Prophylactic thoracic duct ligation,PLG组),另270例患者行常规食管癌根治切除(NPLG组),分析两组患者术后乳糜胸发生情况。结果 PLG组术后发生乳糜胸2例,给予保守治疗后治愈;NPLG组术后发生乳糜胸6例,死亡1例。两组乳糜胸发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中行预防性胸导管结扎可有效防止食管癌术后乳糜胸的发生。

60例手术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析

目的对小切口手术治疗甲状腺腺瘤的优点和疗效进行探讨。方法选取2011年1月至2013年1月我院收治的患有甲状腺腺瘤的患者60例,随机将其分为观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用小切口手术的办法,对照组采用传统手术的办法,将两组术中以及住院时间、术后并发症等资料进行回顾性比较分析。结果通过两组结果对比,发现观察组的手术时间、切口长度、术后出血量、术后并发症以及住院时间等均少于对照组,两组差异具有统计学意义。结论采用小切口手术方法应用于甲状腺的治疗具有切口小、手术和住院时间短、术中出血量少以及术后并发症少的优点,具有临床推广意义。

去骨瓣减压硬脑膜缝合与敞开治疗急性重型颅脑损伤的疗效比较

目的比较骨瓣减压术中游离颞深筋膜扩大硬脑膜缝合与硬脑膜敞开治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法将117例急性重型颅脑损伤行去骨瓣减压患者随机分为两组,术中分别采用游离颞深筋膜扩大硬脑膜缝合(50例)与硬脑膜敞开(67例)治疗,术后随访1年。结果硬脑膜扩大缝合组与硬脑膜敞开组比较,治疗效果及术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),硬脑膜扩大缝合组治疗效果优于硬脑膜敞开组,术后并发症少于硬脑膜敞开组。结论利用颞深筋膜扩大缝合硬脑膜能够提高治疗效果,减少并发症发生。

颅脑术后Cushing’s溃疡的药物预防研究

目的:探讨应用药物预防颅脑术后Cushing溃疡的发生。方法对颅脑术后的病人预防性给予制酸药物洛赛克或雷尼替丁,观察上消化道出血的发生率。结果:洛赛克与雷尼替丁预防性治疗组的上消化道出血发病率分别为4.8％、10％,低于对照组的47.1％。结论:洛赛克与雷尼替丁预防性应用能降低Cushing溃疡的发生率。

颅脑减速伤的CT、MRI诊断

目的:探讨颅脑减速伤的CT、MRI诊断,进一步认识颅脑减速伤的CT、MRI两种影像检查方法的比较优势。方法:选择89例颅脑减速伤的患者行CT、MRI检查。结果:单纯脑挫裂伤30例,脑挫裂伤并硬膜下血肿28例,脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血19例,脑内血肿12例。CT表现为高密度、低密度、等密度和混杂密度。MRI表现为T1WI呈高信号、低信号、等信号和混杂信号,T2WI呈中等或高信号。结论:与CT比较,MRI在确定慢性颅脑外伤出血方面及隐蔽位置损伤比较有利,但在确定颅骨骨折方面及急性期损伤又不如CT。平时工作中应该发挥它们的优势,指导临床诊断和治疗。

神经胶质瘤的治疗进展

随着医学科学的发展，各国学者对神经胶质瘤的治疗提出了不少宝贵的新方案，其中主要有：

普理灵疝修补装置治疗腹股沟疝的护理

腹股沟疝是较常见的外科疾病，传统的手术方法较繁琐，改变了原有的生理解剖结构，使病人伤口疼痛剧烈，7～lOd不能下床活动，且易复发。我们2004年3月以来对30例腹股沟疝病人采用普理灵疝修补装置行无张力疝修补术，手术创伤小、痛苦少、术后恢复快、复发率低，经临床应用取得了满意效果，已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法，现将围手术期护理介绍如下。

7例高血压脑出血术后脑梗塞分析

我科于1999年4月-2003年6月共收治了7例高血压脑出血术后脑梗塞的患者，现报道如下。本组7例，男5例，女2例，年龄在38～71岁，平均53岁，均有高血压病史。术前意识状态：嗜睡1例，浅昏迷4例，深昏迷2例。入院后均在1小时内行手术治疗，5例行直切口小骨窗开颅清除术，2例行骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压术。术后发现脑梗塞时间3～6天(平均4天)，死亡3例，植物生存2例，残疾2例。

改良软通道微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中应用

分析在高血压脑出血治疗中应用改良软通道微创颅内血肿清除术的治疗效果。方法:纳入时间为2018年9月至2021年6月期间在我院治疗高血压脑出血的80例病患为研究对象,所有患者根据自身和家属意愿选择治疗方式,选择传统开颅清除术治疗的患者为对照组,选择改良软通道微创颅内血肿清除术治疗的作为实验组,每组40例患者,对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和治疗后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分以及术后并发症发生率。结果:实施改良软通道微创颅内血肿清除术的实验组患者手术所用时间、术中出血情况都优于对照组,益于患者恢复,住院时间相对有一定程度的缩短,节省患者的经济负担,神经功能损伤更低,术后48小时内再出血、感染等并发症发生率也较低,对比对照组差异较为明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:改良软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果显著,在清除脑内出血的同时,还有创口小、易恢复的优点,能缩短住院治疗的时间,间接减轻患者家庭的经济负担,降低并发症的发生,提高患者生活和生命质量,具有广泛的临床推广应用价值。

改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床疗效分析

目的:对改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的临床疗效作探究分析。方法:择取2017年8月至2020年7月接收的乳腺癌病患82例,按其所选择的不同治疗方式分为传统组和改良组,各41例,传统组给予传统乳腺癌根治术治疗,改良组给予改良乳腺癌根治术治疗,观察对比两组术中出血量、手术用时、术后引流量、住院时间和总体疗效。结果:改良组病患术中出血量和术后引流量均明显少于传统组(P<0.05),手术时间和住院时间均明显短于传统组(P<0.05)。改良组总体疗效为90.24%,显著高于传统组的73.17%(P<0.05)。结论:对乳腺癌病患予以改良乳腺癌根治术疗效确切,更有利于减少手术时间,降低术中出血量和术后引流量,从而提升总体疗效,加速病患术后恢复。

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 提高对食管穿孔和破裂的诊断及处理水平。方法 回顾性分析经外科处理的45例食管穿孔或破裂患者的临床资料。结果 本组患者经胸部平片、胸腔穿刺、上消化道造影及胃镜确诊。15例为自发性食管破裂,6例为医源性穿孔,5例为创伤性穿孔,10例为食管癌并食管支气管瘘,9例为食管憩室并食管支气管瘘。治疗予以食管修补9例;胸腔引流、空肠造瘘9例(其中1例为食管修补失败后改行此手术者);食管切除胃食管吻合术12例(其中3例为食管修补失败者);胃造瘘术4例;置入食管支架4例;食管支气管瘘切除修补3例;食管瘘口修补并肺叶切除2例;食管胃弓上短路1例,颈部引流2例;放弃治疗3例。治愈25例,好转11例,死亡6例。结论 详细了解病史和进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。尽早手术闭合瘘口和治疗食管原发病变是治疗的关键。