三级妇幼保健院全面质量管理体系建立与质量缺陷定额管理效果评价

目的探讨三级妇幼保健院开展质量管理体系建立与质量缺陷定额管理效果。方法建立完整的三级妇幼保健院全面质量管理体系,实施全面质量管理:采取质量缺陷定额管理的方法 ,内部控制缺陷定额为5%(按百分制计算)。结果运行17个月共完成缺陷定额分共扣分19465分,平均每月扣考核分1145分,考核缺陷完成率114%,顺利完成了考核任务。结论近2年的实施,医院整体工作质量有了大范围的提高,全员重质量、重服务、重效益意识也大大增强,医疗质量管理水平和社会、经济效益得到了同步发展。

妇幼保健院门诊超说明书用药调查及循证评价

目的规范超说明书用药,为合理用药提供参考。方法对2019年2月-2020年1月山东省枣庄市妇幼保健院门诊超说明书用药处方的用药类型、临床诊断、药品、用药依据进行汇总分析。结果2318张门诊处方中,涉及超说明书用药处方384张(16.57%)。超适应人群用药(43.81%)最常见,女性不孕症疾病诊断(23.18%)最多。大多数证据来源于美国说明书(19.05%)、国际国内指南和处方集(28.57%)、专家共识(16.67%)。结论医院超说明书用药发生率较高,绝大多数有证据支持,还需进一步加强管理,规范临床用药。

山东省枣庄市2015年手足口病病原学分析

目的：分析手足口病病原谱变化，为防控提供科学依据。方法：自2015年1月至12月采集山东省枣庄市妇幼保健院临床诊断为手足口病病例的咽拭予进行其他型、EV71、CoxA16等肠道病毒核酸检测。结果：900例被检测患儿中868例为肠道病毒阳性，阳性率为96．44％，其中其他型肠道病毒感染率最高，占67．44％。EV71、CoxA16检出率分别为：18．78％，10．22％。肠道病毒阳性病例主要集中在5岁以下儿童，占98．22％。结论：2015年5-6月为枣庄市手足口病高发时间，引起手足口病的主要病原是其他型别肠道病毒。

山东枣庄地区低视力人群眼病筛查的调查研究

目的：通过对山东枣庄地区人群低视力筛查，明确低视力人群眼病的发病率和疾病的构成，明确可治眼病导致的低视力情况，制定有针对性的眼病健康教育和适合本地区眼病防治的重点对象。方法：通过对近年在山东枣庄地区开展学龄儿童入学筛查、白内障复明工程和下乡义诊筛查资料汇总进行回顾性分析研究。筛查人数12685人，男性7962人，女性4723人。按照年龄分组：低年龄组2．5～15岁（含15岁）2262人；青中年龄组15—50岁（含50岁）4684人；高年龄组50岁以上5739人。主要进行的眼部检查包括视力、电脑验光、前节裂隙灯、眼压、眼底检查（一般为小瞳，必要时散瞳），同时记录的治疗包括有无家族史、眼部外伤史、眼部手术史、眼部疾病治疗的情况。结果：低年龄组盲和低视力人数423人，患病率为3．33％，导致低视力的主要原因为弱视、屈光不正、眼外伤、早产儿视网膜病变等。青中年龄组盲和低视力人数239人，患病率为1．88％，主要原因为眼外伤、高度近视、视网膜脱离等。高年龄组盲和低视力人数为597人，患病率为4．71％，主要原因为白内障、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等。盲和低视力随着年龄的增加患病率也升高，在性别上女性患病率稍高于男性。结论：山东枣庄地区不同年龄组盲和低视力大患病率高于全国平均患病率0．5％，且不同年龄组致盲和低视力的眼病表现出显著地差异。针对低年龄组要做到及早进行视力筛查，做到早发现早治疗，尽可能提高视力；青中年龄组要做好眼部防护以及眼病的早期健康教育；高年龄组要做好早期眼病宣教，及早行白内障手术和眼底疾病的干预。

枣庄地区医务人员血源性职业暴露现状调查

目的调查枣庄地区各级医院医务人员血源性职业暴露现状、上报及管理措施落实等情况,为制订本地区医务人员血源性职业暴露防范措施,完善规章制度及上报流程等提供理论依据。方法2018年度,采取不同时间段分层随机抽取枣庄地区36家不同级别医院的医务人员、工勤人员、保洁人员,现场填写调查问卷,对其一般资料、暴露源、暴露方式、处置方式、职业暴露发生、管理措施落实及上报等维度进行问卷调查。结果共发放调查问卷3216份,回收有效问卷3195份,有效问卷回收率99.35%;医务人员血源性职业暴露发生率16.34%,上报率为32.76%;医务人员血源性职业暴露发生率一级医院、二级医院、三级医院分别为40.84%、13.34%、12.76%,不同级别的医院血源性职业暴露发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=190.694,P<0.001),护理专业发生率最高为60.92%,其次是医疗医技人员和助产士;上报率为37.11%,医务人员血源性职业暴露上报率一级医院、二级医院、三级医院分别为13.46%、30.43%、49.27%;三级医院血源性职业暴露管理优于二级、一级医院;暴露地点以普通病区最高54.60%(285/522),其次为输液室11.88%(62/522)、手术室6.70%(35/522);暴露类型以针刺伤最多72.80%(380/522),不同级别医院血源性职业暴露类型、暴露部位比较差异有统计学意义(χ^(2)=22.879、P=0.029,χ^(2)=17.297、P=0.008);血源性病原体以乙型肝炎病毒(HBV)为主占49.23%,其次是梅毒螺旋体占9.58%。结论本地区医务人员的血源性职业暴露不容乐观,医务人员防范意识差,管理措施执行不到位,上报率低,血源性职业暴露后不能有效跟踪监测;临床应采取有效措施完善规章制度和上报流程,鼓励使用安全注射器具等措施,有效降低医务人员血源性职业暴露发生率。

化痰消瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效及对其妊娠的影响

目的 观察化痰消瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的疗效及对其妊娠的影响。方法 选取2020年6月—2021年6月期间山东省枣庄市妇幼保健院生殖医学中心及妇科就诊的PCOS患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用化痰消瘀汤治疗。两组患者均治疗3个月。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素[促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E_(2))]水平、卵巢体积、卵泡数目、子宫内膜厚度(Endometrial thickness,EM)、阻力指数(Resistance Index,RI)、螺旋动脉搏动指数(Spiral artery pulsatilityindex,PI),并比较两组患者妊娠结局。结果 治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清激素E_(2)、LH及T水平均较治疗前明显降低,FSH水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清激素E_(2)、LH及T水平均明显低于对照组,FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者卵巢体积及卵泡数目均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组卵巢体积及卵泡数目均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者EM值均较治疗前升高,PI、RI值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组EM值明显高于对照组,PI、RI值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组妊娠率71.05%(27/38)、排卵率89.47%(34/38)及生产率57.59%(22/38)明显高于对照组51.36%(19/37)、75.68%(28/37)、24.32%(9/37),且早期流产率13.16%(5/38)明显低于对照组27.02%(10/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 化痰消瘀汤的应用能进一步有效减轻PCOS患者临床症状,改善其卵巢异常状态,改变机体多囊性,调节激素水平和子宫容受性,有利于促进患者排卵及妊娠,提高妊娠率。

双相情感障碍患者人类白细胞抗原-B^(*)1502基因检测分析及用药风险评估

目的通过检测并分析双相情感障碍(BD)患者人类白细胞抗原-B^(*)1502(HLA-B^(*)1502)基因多态性,评估拉莫三嗪诱发皮肤不良反应的风险。方法回顾性收集2019年1月至2022年8月在枣庄市妇幼保健院就诊并在初次使用拉莫三嗪前采用荧光染色原位杂交测序技术检测HLA-B^(*)1502基因型和用药指导的510例患者作为研究对象,分析其基因型与皮肤型药物不良反应发生情况。结果患者HLA-B^(*)1502基因中阳性结果的占比低于阴性结果,差异有统计学意义(P<0.05)。HLA-B^(*)1502基因阳性结果中,杂合突变型占比高于纯合突变型,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床在初次使用拉莫三嗪控制和治疗双相情感障碍患者的过程中,为降低拉莫三嗪诱发皮肤不良反应的风险,有必要进行HLA-B^(*)1502基因检测。

药疹与人类白细胞抗原基因多态性的相关性

目的探讨枣庄市妇幼保健院癫痫患儿服用抗癫痫药物后所致皮疹与人类白细胞抗原(HLA)基因的相关性,促进临床合理用药。方法选取2019年5月至2023年1月枣庄市妇幼保健院收治的诊断为癫痫并服用芳香族抗癫痫药物的3800例患儿作为研究对象,根据患儿用药12周内是否出现皮肤型药物不良反应,将患儿分为皮疹组(21例)和耐受组(3779例未发生皮肤型药物不良反应的患儿中随机抽取100例)。采用靶向测序技术对患儿HLA基因进行全基因组测序。分析比较皮疹组、耐受组和一般人群间的HLA基因型结果。结果皮疹组和耐受组HLA-A*31∶01和HLA-C*04∶01基因阳性率比较,差异有统计学意义(OR=6.75,95%CI=1.47~30.99,P<0.01;OR=5.44,95%CI=5.44~25.52,P<0.05)。结论HLA-A*31∶01和HLA-C*04∶01基因可能是芳香族抗癫痫药物诱发皮疹的风险等位基因。

产前超声诊断胎儿第一二腮弓综合征1例

患者女,26岁,G1P0A0,31周。自然受孕,否认家族史和遗传病史,否认孕期感染史,无烟酒等不良嗜好,否认近亲结婚,丈夫体健。早孕NT检查结果正常,孕中期血清学产前筛查低风险。24周在当地医院行胎儿四维超声检查未发现明显异常。31周在我院进行超声检查,二维超声发现胎儿左侧口角向外侧延伸裂开,略成角表现(图1)。胎儿双侧外耳形态异常,于正常耳廓前方可见耳样结构,以左侧外耳表现更为明显,几乎呈360°环绕外耳道入口一周,外耳外观像“喇叭”样,三维/四维立体成像能直观体现面部及耳廓异常(图2),胎儿其他系统结构检查未发现明显异常。孕妇到山东省立医院复查,超声检查结果与我院结果一致,并考虑胎儿为第一二腮弓综合征。孕妇在当地医院引产,经阴顺利娩出一死胎男婴,左侧轻度面横裂和外耳畸形外观表现与产前超声诊断一致,另见胎儿左侧下颌骨发育短小,左侧外耳道闭锁,右侧外耳道存在,双眼裂细窄上挑(图3-4),符合第一二腮弓综合征诊断。后续电话随访,胎儿未进行染色体、基因方面检查,夫妻双方进行了染色体检查,结果正常。

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫的关系。方法:收集2018年3月-2021年3月于本院治疗的妊娠期肝内胆汁瘀积症患者101例临床资料为病例组,产前检查健康孕妇85例临床资料为对照组,以是否发生胎儿宫内窘迫将病例组分为宫内窘迫组和非宫内窘迫组,分析各组脐动脉血流参数水平及与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果:病例组脐动脉血流参数S/D(4.23±0.35)、RI(1.66±0.32)及PI(1.05±0.15)水平均高于对照组(3.61±0.25、1.01±0.21、0.74±0.23),胎儿宫内窘迫组高于无胎儿宫内窘迫组;相关性分析,脐动脉血流参数S/D、RI及PI与胎儿宫内窘迫发生呈正相关(均P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数异常,且与发生胎儿宫内窘迫正相关,为临床病情控制有临床指导意义。

饮食营养健康管理对妊娠期糖尿病患者的产前血糖水平、自我管理行为的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者实施饮食营养健康管理对其血糖水平、自我管理行为的影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年6月枣庄市妇幼保健院收治的86例妊娠期糖尿病患者的临床资料,按照护理方式的不同,分为观察组与对照组,各43例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在对照组基础上进行饮食营养健康管理。干预后比较两组患者自我管理能力、血糖水平。结果干预后,观察组患者各维度糖尿病自我管理行为量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论饮食营养健康管理用于妊娠期糖尿病患者护理中可改善妊娠期糖尿病患者自我管理行为,从而提升血糖控制效果。

枣庄市医疗机构药事管理的现状及对策分析

医疗机构药事管理，是医疗机构为保障患者的用药安全，以患者为中心、依法律法规、对临床用药进行有效的组织管理与实施，促进合理用药、临床科学的药学技术服务及药品管理工作。医疗机构药事管理是医院管理的组成部分，药事管理水平将直接影响当地百姓就医用药安全。

基层医院药患纠纷分析与防范

为减少门诊药房纠纷,改善药患关系,笔者分析门诊药房的工作特点及药患纠纷发生的原因,提出针对性的防范措施。药师应转变思想观念,提高自身综合素质,提高防范药患纠纷的能力。

晚期早产儿合并多种并发症1例报道

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是新生儿科常见的急危重症,早产儿发病率为5%~10%,胎龄越小发病率越高,择期剖宫产率为0.9%~3.7%。本文报道1例晚期早产儿合并RDS、气胸、持续性肺动脉高压、肺出血的抢救经过。通过回顾该患儿的病程,分析并发症发生机制及相互之间的关联,并通过复习相关文献及指南为临床针对性抢救提供理论依据。临床医师对有呼吸系统症状的剖宫产晚期早产儿应提高警惕,早期识别新生儿危重症,提高救治成功率。

档案信息化建设在医院档案管理中的价值意义

医院档案管理的信息化建设不仅是医院自身进行管理系统升级和优化的关键,也是提升医院管理创新能力和社会服务能力的重要途径。本文主要对档案信息化建设在医院档案管理中的价值和意义进行分析,说明开展医院档案管理信息化建设的注意事项和医院档案管理现代化建设的重点内容,希望对医院管理工作发挥积极作用。

基于五运六气理论探讨枣庄地区手足口病的发病规律

目的 运用五运六气理论探讨枣庄地区手足口病的发病规律。方法 通过对枣庄地区2017年1月20日—2020年1月19日儿童手足口病的发病数进行统计分析,并回顾性推测发病率与五运六气所主气候的关系。结果 属性为火热性质的年份、月份,手足口病发病率偏高。结论 枣庄地区手足口病的发病多在火热性质的年份、月份,通过五运六气推测每年的气候特点,可以为手足口病的防治提供依据。

枣庄市846名学龄前儿童龋齿情况调查分析

目的:掌握学龄前儿童龋齿发病率,为幼儿园开展龋病防治工作提供科学依据。方法:口腔专科医师经培训后,制订统一标准,在自然条件下,使用一次性口腔检查器械对在园儿童进行口腔检查。结果:龋齿发病率44.68%。并且随着年龄增长有所升高,男女性别无显著性差异。儿童的生活习惯与龋患率有密切关系,经常吃甜食的儿童龋患率高于不吃甜食的儿童,不经常刷牙的儿童齲患率高于经常刷牙的儿童。结论:儿童龋齿发病率高,但未引起家长的高度重视,老师及家长应共同培养儿童良好的口腔卫生习惯,在幼儿园广泛开展口腔健康教育,维系儿童一生的口腔健康。

肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果

目的分析肝素钠联合地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果。方法回顾性选取2021年4月-2022年11月枣庄市妇幼保健院妇产科接诊的94例先兆流产妊娠期妇女的病历资料,按照用药方案分为两组,每组47例。参照组口服地屈孕酮片,研究组联用低分子肝素钠注射液,比较用药后子宫流血、腰腹疼痛消失时间、孕酮恢复时间、血样指标、不良反应发生率、保胎率等。结果研究组保胎率(95.74%)比参照组(80.85%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P=0.025);研究组用药后子宫流血、腰腹疼痛消失时间和孕酮恢复时间均短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组的不良反应发生率(4.25%)与参照组(8.51%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C-反应蛋白等指标改善优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对先兆流产患者联合使用低分子肝素钠与地屈孕酮诊治其疗效显著,具有较大的临床借鉴价值。