弹道超声碎石联合汽化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石的方法、疗效及优点。方法46例患者腰麻后,经尿道置入肾镜长鞘(F20.8)及肾镜,寻找到结石后,用气压弹道超声将结石击碎,并用冲洗器完全吸出,如结石的硬度相对较小,可用超声碎石,直接吸出体外,然后再置入汽化电切镜切除腺体至外科包膜。结果46例患者均一次性手术成功,无结石残留、严重出血、TURS等严重的并发症的发生。结论气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全、经济、高效的治疗方法。

经皮肾镜超声联合弹道一期治疗结石性脓肾

目的探讨经皮肾镜超声联合弹道一期治疗结石性脓肾的方法及疗效。方法结石性脓肾患者66例，均在B超定位及引导下穿刺，筋膜扩张器依次从8F扩张至16F，放入软鞘后置入金属套式扩张器，退出软鞘，继续扩张至21F，置入24F肾镜鞘，置入肾镜，采用EMSⅢ代超声弹道清石系统治疗。先用超声吸附装置清理脓液及脓栓，并在低压或无压力状况下超声碎石后吸出脓液，再行超声联合弹道碎石和清石。结果66例术中、术后均未出现高热等菌血症或脓血症情况，无严重并发症发生。60例一期取净结石；4例铸型结石术后有〈1．5cm结石残留，行体外冲击波碎石术后结石排净；2例术后残留结石较大，1周后再次行经皮肾镜另建通道将结石取净。63例获随访，术后3个月血肌酐56～203 μmol／L，较术前平均降低40μmol／L；肾小球滤过率（GFR）5．0～56．2ml／min，平均增加23．6ml／min。术后6个月血肌酐56～158μmol／L，平均降低31μmol／L；GFR5．0～79．2ml／min，平均增加30．2ml／min。结论经皮肾镜EMSⅢ代超声吸附装置在低压或无压力状况下吸出脓液、脓栓后，再行超声联合弹道碎石和清石，治疗结石性脓肾安全、经济、高效。