枣庄市立医院微信公众号健康科普实践探究

为探究三级公立医院微信公众号健康科普的运营策略,以期为公立医院开展健康科普工作提供新思路、新做法,对枣庄市立医院2020年1月1日—2023年10月31日利用微信公众号(订阅号)推送健康科普的内容、表达形式、阅读量等传播效果进行分析。研究显示,医院微信公众号共发布推文1 878篇,其中健康科普类推文329篇,科普推文平均阅读数为“749.86±35.59”,阅读量“1 000+”的篇数为68篇(20.67%),科普文章中头条位置文章为106篇(32.22%),平均阅读量为“1 133.86±81.23”。研究认为,公立医院应建立专业科普运营团队,以受众需求为导向,创新科普表现形式,开展全媒体健康科普,增强健康科普的传播效果。

口腔专科医院急诊就诊情况回顾性分析

目的:调查口腔专科医院急诊就诊疾病的类型和分布特点,分析就诊原因并制定相应治疗方案。方法:回顾性分析2020年1月1日至2021年12月31日于我院急诊就诊的口腔患者1918例的临床资料,分析口腔专科医院急诊科就诊患者的疾病类型和分布特点。结果:1918例患者中,多以牙痛为主诉症状,排在前3位的是急性牙髓炎/根尖周炎(30.1%)、慢性牙髓炎/根尖周炎(16.6%)及急性冠周炎/阻生(10.5%),不同年龄组之间的诊断构成差异有统计学意义(P<0.01)。结论:口腔急诊疾病发病急、疼痛难忍,口腔医师应了解急诊科口腔常见疾病就诊的分布特点,掌握各种急症的诊疗方案。

枣庄市市立医院麻醉性镇痛药的临床应用评述与分析

目的了解枣庄市市立医院麻醉性镇痛药的使用情况。方法对笔者所在医院2003～2008年住院部5种麻醉性镇痛药的应用情况进行统计分析,具体分析其用药频度。结果笔者所在医麻醉性镇痛药中美施康定片用药频度最大,其为为多瑞吉贴。结论笔者所在医院2003～2008年麻醉性镇痛药的应用较为合理、谨慎.符合WHO推荐的镇痛药三阶梯用药原则。

枣庄市城市居民糖尿病患病率及相关因素的研究

目的:了解枣庄市40岁以上城市居民糖尿病的患病率及2型糖尿病的相关危险因素,研究茶叶消费与中老年糖尿病发病率之间的关系。方法:采用年龄分层抽样方法,对枣庄市区40岁以上人群进行调查,并利用非条件Logistic回归方法进行分析。结果:筛选出年龄、高血压、糖尿病家族史、甘油三酯、腰围是糖尿病的危险因素,体力活动、饮茶为糖尿病的独立保护因子。结论:通过生活方式的改变,如经常参加体力活动、低脂饮食、减肥及经常饮茶有可能降低糖尿病患病率。

综合医院护士中医护理技术知信行现状及影响因素

目的调查综合医院护士中医护理技术的知信行现状,探讨影响综合医院护士中医护理技术知信行的因素。方法2021年3—5月,采用自行设计的调查问卷对枣庄市6所综合医院的护士进行横断面调查,问卷内容包括综合医院护士中医护理技术的知识、态度和行为以及获取知识的来源及影响因素。采用单因素和多元线性回归分析影响综合医院护士对中医护理技术知信行的因素。结果共回收调查问卷786份,其中知识评分42.19±4.46分,行为评分32.83±3.69分,均处于较低水平;态度评分65.04±3.85分,处于中等水平。单因素分析结果显示,不同医院等级、护士工作年限、教育背景和在职培训经历的护士知识、态度、行为得分差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,医院等级、教育背景、工作年限和培训经历是影响综合医院护士中医护理技术知信行的主要因素(P<0.05)。结论综合医院护士中医护理技术知识缺乏,对中医护理技术的态度较为积极,中医护理技术开展欠缺,三级综合医院、工作年限长、具有中医教育背景和接受过中医护理技术培训的护士知信行总体水平高于其他护士,综合医院应充分发挥具有中医教育、培训背景的护士在中医护理技术开展过程中的引领作用,建立和完善综合医院中医护理技术培训体系,加强中医护理技术的管理,以提高综合医院护士中医护理技术的知信行水平。

枣庄市社区老年人健康状况与心理需求调查分析

目的:探讨山东省枣庄市社区老年人健康与心理需求状况,并分析其相关因素,为老年人社区医疗保健及心理干预提供参考依据。方法:采用整群随机抽样的方法对枣庄市506例65岁以上老年人的身体健康、心理需求及社会适应情况进行调查,对所获得的资料应用SPSS11.0统计软件进行t检验,方差分析及多元回归与相关分析。结果:我市社区老年人群整体健康状况较好,家庭稳定,自我保健意识及心理防卫能力总体水平较高,但在相当一部分人中存在着不同程度的焦虑、抑郁情绪,需要心理及药物干预。结论:影响老年人心身健康的主要因素为老年慢性疾病、情绪状态、社会交往及人际关系、生活满意度及个人生活态度等社会心理因素。

结核病医院护士开展人性化管理的效果分析

目的分析人性化管理在结核病医院护士中开展的效果。方法选取2021年5月—2022年5月山东省枣庄市胸科医院结核病医院护士98名为研究对象,分为两组,每组49名,对照组应用常规管理,观察组应用人性化管理,对比分析两组的心理压力情况和业务技能水平。结果观察组的心理压力中高率为16.33%,显著低于对照组的38.78%,差异有统计学意义(P<0.05);在业务技能水平方面,相较于对照组,观察组理论知识、操作技能分数都比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化管理的开展,不仅可以改善结核病医院护士的心理压力,还能够有助于护士的业务技能水平的提升。

甲状腺功能亢进症合并低热、高钙危象1例

本文报道1例中年女性患者,因“反复低热2月余”入院,伴有纳差、恶心、呕吐,查找发热病因检测甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”),同时合并高钙危象,给予生理盐水扩容、呋塞米利尿及唑来膦酸紧急处理后血钙快速下降,甲状旁腺激素(PTH)由测不出升至大于500 pg/ml,造成很多不必要的检查,随访发现随着甲亢控制,体温逐渐恢复正常,血钙水平亦稳定下降并维持正常水平。提示临床上如遇甲亢合并低热、高钙危象患者,进行鉴别诊断排除其他病因后,积极控制甲亢,短期内给予扩容、利尿、降钙素等治疗方案,后续随访观察即可。

健康体检人群内脏脂肪面积与尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性研究

目的探讨健康体检人群内脏脂肪面积(VFA)与尿酸(UA)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(UHR)的相关性。方法随机选取2020年6月至2022年6月于枣庄市立医院进行健康体检的人群360名。根据VFA值,将人群分为内脏脂肪型肥胖组(VFA≥100 cm^(2))172名和对照组(VFA<100 cm^(2))188名,比较两组一般资料及生化指标。采用Spearman相关分析评估VFA与UHR的相关性,多元线性回归分析UHR的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估UHR对内脏脂肪型肥胖的预测价值。结果与对照组相比,内脏脂肪型肥胖组体重指数(BMI)、VFA、皮下脂肪面积(SFA)、VFA/SFA(V/S)、甘油三酯(TG)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、UA、UHR水平升高,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,UHR与BMI、VFA、SFA、V/S、TG、TyG呈正相关(P<0.01)。以UHR为因变量,BMI、VFA、SFA、V/S、TG、TyG为自变量进行多元线性回归分析,结果显示TG、VFA是UHR的影响因素。ROC曲线显示UHR预测内脏脂肪型肥胖的曲线下面积为0.741(P<0.001),最佳截断值为0.35。结论健康体检人群UHR与VFA有关,对内脏脂肪型肥胖有较好的预测价值。

健脾益肾推拿法治疗全面性发育迟缓的有效性研析

目的 将健脾益肾推拿法用于全面性发育迟缓患儿,并分析其疗效。方法 选取2019年8月至2021年12月就诊于枣庄市立医院理疗科全面性发育迟缓的患儿60例为研究对象,根据单双号方式分为两组,每组各30例。对照组采取常规治疗,观察组联合健脾益肾推拿法,对两组的全面发育情况、满意度等进行评估。结果 治疗后,两组大运动、精细动作、语言评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组适应性、个人-社交、格赛尔发育量表(Gesell)总分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组粗大运动发育量表(GMFM-88)及婴儿到初中生社会能力量表(S-M)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗总满意度为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 健脾益肾推拿法可促进全面性发育迟缓患儿的全面发育,提升患儿的生活能力、运动能力等综合能力,有利于患儿的成长,并取得较高的满意度,值得临床推广。

合谷穴联合天枢穴在慢性便秘患者肠镜检查前肠道准备的应用

目的 探讨按摩合谷穴联合天枢穴对慢性便秘患者肠道清洁效果和患者的心理状态及耐受性的影响。方法 选取2019年1月至2019年11月在我院消化内科诊治128例慢性便秘的患者,采用随机法分为按摩合谷穴联合天枢穴加聚乙二醇电解质散组和单纯采用聚乙二醇电解质散组,每组64例。比较两组患者的肠道准备的评分和患者的心理状态及耐受性。结果 两组患者在肠道准备评分差异存在统计学意义(P <0.01)。两组患者心理状态差异存在统计学意义(P <0.01)。两组患者服药后不良反应差异存在统计学意义(P <0.01)。结论 按摩合谷穴联合天枢加聚乙二醇电解质散可提高慢性便秘患者肠道清洁度,降低肠道准备过程中出现焦虑、恶心、腹胀、腹痛等不适感,增加患者的耐受性。

不同海拔急性髓系白血病患者化疗前后血清及骨髓造血因子表达水平差异研究

背景化疗是急性髓系白血病(AML)患者重要的治疗手段,最常见的毒副作用是骨髓抑制。各类血细胞的发育增殖、分化受到多种造血因子的调控,不同海拔AML患者化疗后造血因子表达水平是否存在差异及其变化规律尚未明确。目的探讨不同海拔AML患者化疗前后骨髓及血清造血因子表达水平是否存在差异及其变化。方法选取2021—2022年青海省人民医院血液科(中海拔地区1501~2500 m)及中国人民解放军空军军医大学西京医院血液科(低海拔地区500~1500 m)首诊初治的28例AML患者(非M3型)为研究对象,根据就诊医院海拔高低将AML患者分为中海拔组(13例)和低海拔组(15例)。采用WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准评估患者化疗第8、14、28天骨髓抑制分度;采用酶联免疫吸附法对两组患者化疗前、化疗第8天、化疗第28天血清及骨髓促红细胞生成素(EPO)、FMS样酪氨酸激酶3配体(Flt3-L)、促血小板生成素(TPO)和干扰素γ(IFN-γ)表达水平进行检测并比较。结果化疗第14、28天,低海拔组患者骨髓抑制分度均高于中海拔组(Z=-1.975,P=0.048;Z=-2.049,P=0.040)。化疗第28天,低海拔组血清及骨髓EPO表达水平高于中海拔组(P<0.05);中海拔组化疗第28天血清EPO表达水平低于化疗第8天(P<0.05)。化疗第28天,低海拔组血清及骨髓Flt3-L表达水平均高于中海拔组(P<0.05);两组患者化疗第8天、化疗第28天血清Flt3-L表达水平均高于化疗前,两组患者化疗第28天骨髓Flt3-L表达水平均高于化疗前(P<0.05)。化疗前、化疗第8天、化疗第28天,低海拔组血清TPO表达水平均高于中海拔组(P<0.05);低海拔组患者化疗第8天血清TPO表达水平低于化疗前(P<0.05);化疗第28天,低海拔组骨髓TPO表达水平高于中海拔组(P<0.05);中海拔组化疗第28天骨髓TPO表达水平低于化疗前(P<0.05)。两组患者化疗前后血清及骨髓IFN-γ表达水平组间、组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低海拔AML患者化疗后骨髓抑制恢复期间造血生长因子EPO、Flt3-L、TPO表达水平高于中海拔,造血抑制因子IFN-γ两组间无明显差异;中海拔AML患者化疗后骨髓抑制分度及程度较低海拔更严重。

经皮超声引导下肾脏穿刺活检的技巧经验分享

目的 总结经皮超声引导下肾脏穿刺活检的技巧,以提高活检取样成功率、降低并发症发生率。方法 抽取74例需进行肾脏穿刺活检的患者,局部麻醉(局麻)后进行经皮超声引导下实时活检穿刺。总结活检时穿刺的技巧,分析穿刺成功率、并发症发生率及病理诊断结果。结果 74例患者共获得103份组织条,穿刺成功率为98.6%(73/74)。74例患者中5例出现肾周少量血肿,其中2例为24 h后复查超声出现肾周少量血肿, 3例为术后1周运动时出现腰部不适,复查显示肾周少量血肿;肾周血肿2周后自行吸收消失,无其他并发症出现。74例肾组织穿刺病理结果显示,免疫球蛋白A(IgA)肾病11例,膜性肾病19例,新月体性肾小球肾炎4例,局灶节段硬化性肾小球肾炎7例,肾小球微小病变5例,间质性肾炎3例,狼疮性肾炎5例,系膜增生性肾小球肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例,糖尿病肾病9例,淀粉样变性肾病3例。结论 经皮超声引导下肾脏穿刺活检是一种成功率高且并发症较少的方法 ,而掌握精准医疗理论后超声科和肾内科医师与患者配合是穿刺成功及减少并发症发生的关键。

司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染和乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病1例并文献复习

因生物制剂有选择性免疫抑制作用,银屑病患者长期使用可能导致乙型肝炎病毒、结核分枝杆菌的再激活,临床应用发现,司库奇尤单抗相对其他生物制剂安全性更高。本文回顾性收集1例司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染、乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病患者,因不规律系统使用激素引起双侧股骨头坏死,经知情同意,抗乙肝病毒、预防性抗结核治疗后,给予司库奇尤单抗标准方案治疗,并先后给予双侧“全髋关节置换术”,治疗第24周患者达到银屑病面积和严重程度指数(PASI)90,第40周达到PASI100,治疗第60周患者仍能达到PSAI90,仅双胫前有散在鳞屑性红斑,随访至今未见乙肝病毒再复制、活动性结核发生。本文通过对此病例介绍及复习相关文献,展现了司库奇尤单抗的有效性和安全性,并提高皮肤科医生对生物制剂改善代谢性共病的认知,期望能使更多的银屑病伴发乙肝、结核的患者获得更好的临床预后。

腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠功能与并发症的影响

目的观察腹腔镜结肠癌根治术在老年结肠癌患者中的应用效果。方法回顾性选取2020年1月—2022年10月山东省枣庄市立医院收治的102例老年结直肠癌患者的临床资料。按不同手术方式分为观察组(实施腹腔镜结肠癌根治术)和对照组(实施开腹结肠癌根治术),各51例。术后对比两组患者手术相关指标、并发症发生率和胃肠功能恢复时间。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,下床时间、住院时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌根治术,可减轻应激反应,减少术中出血量,缩短胃肠功能恢复时间,降低并发症发生率,安全性良好。

枣庄地区脂肪肝发病特征及其危险因素分析

目的探讨枣庄地区干部群体的脂肪肝患病情况及其危险因素,为其防治提供依据。方法收集2003年至2009年于本院体检的枣庄地区1086例体检干部一般资料、脂肪肝诊断及相关指标检测等资料运用回顾性队列研究及Logistic回归分析,对其中的318例脂肪肝患者与768例非脂肪肝人群进行比较。结果脂肪肝患者占体检人群的29.77%,男性患者脂肪肝患病率(17.88%)明显高于女性(13.20%)。脂肪肝组与非脂肪肝组甘油三酯、高密度脂蛋白、空腹血糖水平差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic多元回归分析显示男性、饮酒、肥胖等因素与脂肪肝的发生密切相关,为其危险因素。结论枣庄地区干部群体的脂肪肝患病率高,男性、饮酒、肥胖为脂肪肝发生的独立危险因素,须重视防治脂肪肝,限制饮酒、加强锻炼、控制体重、定期体检为预防脂肪肝的重要措施。