艾司氯胺酮联合右美托咪定静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果

目的探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年6月于枣庄市妇幼保健院行腹腔镜治疗的96例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(48例)、实验组(48例)。对照组采用丙泊酚联合右美托咪定静脉麻醉,实验组采用艾司氯胺酮联合右美托咪定静脉麻醉,比较两组患者的术后疼痛程度、心率、血压水平。结果实验组术后疼痛程度低于对照组(P<0.05)。两组术后心率、收缩压、舒张压均高于术前,其中实验组术后心率、收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果显著,值得临床推广。

化痰消瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效及对其妊娠的影响

目的 观察化痰消瘀汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的疗效及对其妊娠的影响。方法 选取2020年6月—2021年6月期间山东省枣庄市妇幼保健院生殖医学中心及妇科就诊的PCOS患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用化痰消瘀汤治疗。两组患者均治疗3个月。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素[促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(Follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E_(2))]水平、卵巢体积、卵泡数目、子宫内膜厚度(Endometrial thickness,EM)、阻力指数(Resistance Index,RI)、螺旋动脉搏动指数(Spiral artery pulsatilityindex,PI),并比较两组患者妊娠结局。结果 治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清激素E_(2)、LH及T水平均较治疗前明显降低,FSH水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清激素E_(2)、LH及T水平均明显低于对照组,FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者卵巢体积及卵泡数目均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组卵巢体积及卵泡数目均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者EM值均较治疗前升高,PI、RI值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组EM值明显高于对照组,PI、RI值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组妊娠率71.05%(27/38)、排卵率89.47%(34/38)及生产率57.59%(22/38)明显高于对照组51.36%(19/37)、75.68%(28/37)、24.32%(9/37),且早期流产率13.16%(5/38)明显低于对照组27.02%(10/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 化痰消瘀汤的应用能进一步有效减轻PCOS患者临床症状,改善其卵巢异常状态,改变机体多囊性,调节激素水平和子宫容受性,有利于促进患者排卵及妊娠,提高妊娠率。

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法选择2020年10月至2022年10月枣庄市妇幼保健院收治的80例子宫内膜息肉患者,根据随机抽签法分为对照组、观察组。对照组(40例)给予传统刮宫术治疗,观察组(40例)给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,比较两组临床效果。结果观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉,可以提升治疗有效率,降低并发症发生率,减少术中出血量。

子宫内膜增生症中不同影响因素和不同治疗方法的临床疗效观察

目的探讨子宫内膜增生症中不同因素的作用并观察不同治疗方法的临床疗效。方法选取2014年10月至2016年12月在本院妇科门诊的长期不规则出血、B超内膜过度增厚及回声不均匀的子宫内膜增生症患者进行刮宫手术治疗的200例为研究对象,根据病理结果分为无不典型性子宫内膜增生与子宫内膜不典型增生,遵照知情同意及自主选择的原则对患者进行不同的治疗方式(自然观察、口服醋酸甲羟孕酮、曼月乐治疗及口服醋酸甲羟孕酮+放置曼月乐治疗),回顾性分析不同因素在子宫内膜增生症患者中的作用及不同治疗方式在子宫内膜增生症患者中的临床效果。结果无不典型性子宫内膜增生组患者合并症发生率21.0%(21/100),显著低于子宫内膜不典型增生组患者合并症发生率43.8%(35/80),差异有统计学意义(χ2=5.332,P=0.0197)。B超可见,无不典型性子宫内膜增生组患者内膜增厚回声不均匀发生率10.0%(10/100),显著低于子宫内膜不典型增生组患者内膜增厚回声不均匀发生率25.0%(20/80),差异均有统计学意义(χ2=4.160,P=0.045)。患者子宫内膜不典型增生组使用醋酸甲羟孕酮+曼月乐治疗后,血红蛋白含量升高,内膜转化率增高,效果最佳(P<0.05);无典型性子宫内膜增生组使用曼月乐治疗、口服醋酸甲羟孕酮及口服醋酸甲羟孕酮+曼月乐组,血红蛋白含量升高,内膜转化率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜增生症中不典型子宫内膜增生组联合口服醋酸甲羟孕酮+放置曼月乐效果最佳,而无不典型性子宫内膜增生组3种治疗方式均取得较好的效果。

自拟消异方联合曼月乐用于中重度子宫内膜异位症术后治疗的临床研究

目的寻找一种疗效高、副作用小、复发率低且更经济的治疗子宫内膜异位症的方案。方法选取行保守性手术治疗的中重度子宫内膜异位症患者90例,分为消异方组、曼月乐组及联合组。消异方组为术后3d开始口服消异方,每日1剂,共服用3个月;曼月乐组术后即刻放曼月乐环治疗;联合组采用上述两种方法,在术后即刻放曼月乐环治疗的同时,术后3d开始口服消异方。观察比较治疗前后三组患者的临床总疗效及实验室指标(CA125)的变化。结果联合组的有效率(包括缓解和改善)高于曼月乐组和消异方组,复发率低于两组,差异有统计学意义。三组治疗后CA125水平分别较治疗前显著降低,差异有统计学意义;治疗后曼月乐组和联合组CA125值显著低于消异方组。消异方治疗副反应较少。结论自拟消异方联合曼月乐用于治疗中重度子宫内膜异位症术后治疗能提高临床疗效,降低CA125水平,减少对脂代谢的影响及体重增加的副反应,提高患者的生活质量。

左炔诺孕酮宫内缓释系统下移经B超导视复位的临床研究

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统发生下移后在B超导视下上推复位的效果。方法选取200例患者,其中100例在B超导视下复位为实验组,100例不做处理为对照组,观察两组患者痛经程度、月经量,评价复位后的治疗效果。结果放置6个月与对照组相比,视觉模拟评分和失血量图形分析评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论 LNG-IUS是治疗功能性出血及子宫腺肌症相关疼痛及月经过多的有效方法。

腹腔镜下垂体后叶素加套扎法治疗输卵管间质部妊娠的探讨

输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,而输卵管间质部妊娠并不多见,近年来,随着腹腔镜设备改进和手术技术的不断提高,异位妊娠的腹腔镜手术治疗几乎完全替代了传统的开腹手术。绝大多数输卵管妊娠都可以通过腹腔镜手术处理,但间质部妊娠的镜下手术因其难度较高,仍未得到常规开展。近几年来对腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠的手术方法已有报道,如宫角切除缝合法,切开取胚缝合法等。但多耗时长,出血多,操作复杂,手术的难度大。

腹腔镜手术治疗良性卵巢病变76例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果和安全性。方法将150例卵巢良性肿瘤患者随机分为腹腔镜手术组76例和开腹手术组74例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等。结果腹腔镜手术组的手术时间与术中出血量明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜手术组术后的肛门排气时间、术后住院时间及并发症亦明显优于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后随访恢复良好。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤安全有效,且对患者创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广。

腹腔镜手术在子宫内膜异位性不孕中的效果观察

目的分析研究腹腔镜手术在子宫内膜异位性不孕中的效果。方法选取2010年2月至2011年8月于本院采用腹腔镜手术进行治疗的39例子宫内膜性不孕患者为观察组,并将同期进行开腹手术治疗的39例患者为对照组,后将两组的出血量、手术时间、排气时间、一年妊娠率、并发症发生率、复发率及术前术后卵巢功能指标进行比较。结果观察组的出血量小于对照组,手术时间、排气时间短于对照组,一年妊娠率高于对照组,并发症发生率、复发率低于对照组,术后卵巢功能指标波动幅度小于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论腹腔镜手术在子宫内膜异位性不孕中的效果较佳,且对患者的卵巢功能的不良影响也更小。

芬吗通联合高压氧治疗对早发性卵巢功能不全患者改良Kupperman积分、性激素及抗苗勒管激素水平的影响

目的探讨芬吗通联合高压氧(HBO)治疗早发性卵巢功能不全(POI)的效果。方法选取2017年2月至2020年3月山东省枣庄市妇幼保健院诊治的104例POI患者作为研究对象,采用随机信封法按照1∶1实验设计原则分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。对照组给予芬吗通,观察组在对照组基础上联合HBO。比较两组疗效、改良Kupperman积分、生活质量通用量表(FACT-G)评分、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、子宫内膜厚度、抗苗勒管激素(AMH)、卵泡数、卵泡大小、安全性等。结果观察组总有效率(96.08%)高于对照组(84.31%)(P<0.05);观察组治疗3个疗程后改良Kup-perman积分、FSH、LH均低于对照组,FACT-G评分、E_(2)、子宫内膜厚度、AMH、卵泡数、卵泡大小高于对照组(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论芬吗通联合HBO是治疗POI的安全可靠的方法,能进一步改善患者卵巢功能,抑制卵巢功能减退,提高生活质量。

新辅助化疗对宫颈癌患者血清血管内皮生长因子和手术结果的影响

目的观察新辅助化疗对宫颈癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和手术结果的影响。方法选取枣庄市妇幼保健院2007年8月～2011年12月收治的局部晚期宫颈癌81例作为研究对象，41例晚期宫颈癌患者作为观察组。术前采用新辅助化疗；40例晚期宫颈癌患者作为对照组，直接行手术治疗。检测患者化疗前后血清VEGF，并比较两组手术结果。结果观察组患者肿瘤平均直径从化疗前的（5．19±1．03）cm缩小为化疗后的（2．63＋0．68）cm，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。观察组患者化疗前血清VEGF为（397．6±39．4）ng／L，化疗后为（139．5＋20．7）ng／L，两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。观察组在术中出血量和术后淋巴结转移率方面低于对照组，两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论新辅助化疗可以明显降低宫颈癌患者血清VEGF的表达，提高手术效率。

六种检测手段在宫颈病变诊断中的临床应用分析

目的探讨六种检测手段在宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取2008年1月至2015年12月入院门诊行宫颈液基细胞学(thinprep cytologic,TCT)、人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)分型检测及阴道镜(colposcopy examination,COL)检查的患者1000例为研究对象,并对其中1项及1项以上异常者取病理活检,以病理检查结果为金标准,对比6种检测手段的准确性、敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及约登指数。结果 1 000例受检者中确诊宫颈病变患者105例,TCT检查阳性87例,HPV分型检查阳性65例,COL检查阳性52例,TCT+HPV分型检查阳性97例、TCT+COL检查阳性93例,TCT+HPV分型+COL检查阳性105例。各组Se、Sp、TV、PPV、NPU及YI结果显示联合筛查结果敏感性明显提高(P<0.01)。结论 TCT+HPV分型+COL检查法在诊断宫颈病变中的准确性最高,敏感性明显提高;在早期宫颈病变诊断中更具优势,值得推广。

临床护理路径在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌护理中的效果分析

目的:临床护理路径在紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌护理中的效果分析。方法:以2018年9月至2020年9月于本院接受紫杉醇与卡铂化疗的90例卵巢癌患者为研究病例,参考随机动态数字表以对照组、研究组进行区分,各包含45例;对照组接受常规护理,研究组接受临床护理路径护理;比较两组患者护理前后的心理状态、护理后的生活质量并统计不良反应情况。结果:护理前两组患者的HAMA与HAMD评分无明显差异(P>0.05),护理后研究组的HAMA与HAMD评分均低于对照组(P<0.05);研究组中6.67%的患者出现不良反应,低于对照组的31.11%(P<0.05);护理后研究组的生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:接受紫杉醇与卡铂化疗的卵巢癌患者以临床护理路径进行干预,可改善患者的不良心绪,有利于降低不良反应发生率,提高患者的生活质量。

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不孕后的妊娠结局探讨

目的腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不孕后的妊娠结局分析。方法以该院2018年1月—2019年10月时段内收治的74例卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者为研究病例,随机动态数字表为患者划分为对照组(传统开腹囊肿剥除术)、研究组(腹腔镜剥除术)的方式,单组37例;对比分析两组治疗前后激素水平、卵巢储备功能、并发症发生率、复发率、妊娠率。结果治疗后在激素水平方面,研究组的FSH、LH、AMH分别为(8.82±1.67)U/mL、(6.24±1.83)IU/mL、(1.94±0.31)ng/mL,低于对照组,E2水平(36.85±6.83)pmol/L高于对照组,差异有统计学意义(t=2.715、2.608、4.610、3.200,P<0.05);在卵巢储备功能方面,研究组的卵巢体积与AFC数据(4.45±0.93)cm^(3)、(8.85±1.59)个均优于对照组,差异有统计学意义(t=3.562、6.050,P<0.05);研究组并发症发生率为5.41%,复发率为2.70%,妊娠率为78.38%,比较对照组的27.03%,21.62%,48.65%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.366、4.554、7.056,P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者,不仅创伤小,并发症与复发风险低,利于患者恢复,而且可改善患者的卵巢储备功能与激素水平,提高预后妊娠率。

IVF-ET单侧输卵管切除对血清AMH水平及卵巢功能的影响

目的:研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)单侧输卵管切除对血清抗苗勒管激素(AMH)水平及卵巢功能的影响。方法:选择200例IVF-ET病人作为研究对象,根据其是否进行过输卵管切除分为A组70例(双侧切除),B组70例(单侧切除),C组60例(无切除)。比较3组注射日的AMH和卵巢功能,双侧卵巢窦卵泡数(AFC)、促性腺激素(Gn)使用时间、Gn用量,取卵数、有效胚胎、优质胚胎,总妊娠数、流产、早产、足月分娩。结果:A组的AMH、促黄体生成素、雌二醇显著低于B、C组,A组的血清卵泡刺激素、孕酮显著高于B、C组,B组的AMH显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);B组与C组的促黄体生成素、雌二醇、血清卵泡刺激素、孕酮比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组的双侧卵巢窦卵泡数显著低于B组、C组,A组的Gn用量显著高于B组、C组,B组的Gn用量显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);A组的Gn使用时间高于B组和C组,B组的Gn使用时间高于C组(P<0.05~P<0.01)。3组的取卵数比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组的有效胚胎、优质胚胎数显著低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的流产率显著高于C组,足月分娩率显著低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:IVF-ET单侧输卵管切除会对AMH及卵巢功能产生一定影响,但对妊娠结局无明显改变。

不同术式对卵巢囊肿患者免疫功能的影响分析

目的不同术式对卵巢囊肿患者免疫功能的影响分析。方法 2019年1月—2020年4月时段内于该院接受治疗的70例卵巢囊肿患者纳为该次研究病例,随机动态数字表为患者划分为对照组(传统开腹术)、研究组(腹腔镜手术)两个组别的参考依据,单组各为35例患者;比对分析两组患者治疗前后的卵巢功能、免疫功能以及并发症情况。结果治疗后,在卵巢功能方面,研究组的LH(6.20±0.25)μU/L与FSH(7.21±0.32)μU/L水平均低于对照组,E2水平(128.66±11.44)ng/L高于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=37.175、15.469、7.494,P<0.05),在免疫功能方面,研究组的CD3+、CD4+指标(58.52±5.36)%、(32.95±6.05)%均高于对照组,CD8+指标(33.36±4.05)%低于对照组,组间对比差异统计学意义(t=5.582、4.428、3.065,P<0.05);研究组术后有5.71%出现并发症,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。结论卵巢囊肿患者给予腹腔镜手术治疗,可显著纠正其卵巢功能与免疫功能,且并发症风险较低,对患者预后发展有促进意义。

孕期补充妇因美?多种维生素矿物质片对妊娠结局和母婴健康状况的影响

研究孕期补充妇因美?多种维生素矿物质片对孕期妇女和新生儿健康状况的影响。方法 在我院选取100例孕妇,按分层随机法分组(试验组、对照组),50例/组。选取时间:2021年3月至2022年3月。两组孕妇孕期均进行正常饮食,试验组孕妇添加妇因美?多种维生素矿物质片进行营养干预。对收集数据进行统计分析后,对比两组孕妇健康状况及新生儿健康状况。结果 两组孕妇试验前免疫功能指标对比无意义(P>0.05),试验组孕妇孕28周时免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平均优于同时期的对照组(P<0.05);试验组新生儿阿氏评分和身长均高于对照组(P<0.05);试验组、对照组的妊娠期并发症总发生率分别为4.00%、18.00%(P<0.05);试验组、对照组妊娠不良结局总发生率分别为4.00%、16.00%;试验组、对照组巨大儿、低体重儿总发生率分别为2.00%、14.00%(P<0.05);而试验组和对照组孕妇在试验开展过程中不良反应发生率均为4%。结论 孕期补充妇因美?多种维生素矿物质片能显著改善妊娠结局和母婴健康状况,且服用过程中无明显不良反应,值得临床广泛推广应用。