产前超声诊断胎儿第一二腮弓综合征1例

患者女,26岁,G1P0A0,31周。自然受孕,否认家族史和遗传病史,否认孕期感染史,无烟酒等不良嗜好,否认近亲结婚,丈夫体健。早孕NT检查结果正常,孕中期血清学产前筛查低风险。24周在当地医院行胎儿四维超声检查未发现明显异常。31周在我院进行超声检查,二维超声发现胎儿左侧口角向外侧延伸裂开,略成角表现(图1)。胎儿双侧外耳形态异常,于正常耳廓前方可见耳样结构,以左侧外耳表现更为明显,几乎呈360°环绕外耳道入口一周,外耳外观像“喇叭”样,三维/四维立体成像能直观体现面部及耳廓异常(图2),胎儿其他系统结构检查未发现明显异常。孕妇到山东省立医院复查,超声检查结果与我院结果一致,并考虑胎儿为第一二腮弓综合征。孕妇在当地医院引产,经阴顺利娩出一死胎男婴,左侧轻度面横裂和外耳畸形外观表现与产前超声诊断一致,另见胎儿左侧下颌骨发育短小,左侧外耳道闭锁,右侧外耳道存在,双眼裂细窄上挑(图3-4),符合第一二腮弓综合征诊断。后续电话随访,胎儿未进行染色体、基因方面检查,夫妻双方进行了染色体检查,结果正常。

超声扫查法在快速筛查婴儿发育性髋关节脱位中的应用价值

目的探讨超声扫查法在快速筛查婴儿发育性髋关节脱位中的应用价值。方法对2387例婴儿4774个髋关节进行超声检查,目测观察髋臼骨缘、骨顶形态、股骨头位置以及在基线以下的位置,并运用Graf方法对比分析。结果超声扫查法可以客观提示髋关节髋臼骨缘形态、骨顶形态及股骨头位置,目测观察4774个髋关节与Graf方法诊断符合率95.3%,两种测量经统计一致性良好有显著意义。其中,目测正常组与Graf法符合率100%,异常组符合率97.5%。与Graf方法对比一致性检验良好。结论超声扫查法在快速筛查婴儿发育性髋关节脱位中具有很高的应用价值。

超声检查妊娠糖尿病孕妇胎儿前腹壁厚度的临床效果

目的分析在妊娠糖尿病孕妇产前检查中应用超声检查胎儿前腹壁厚度的临床效果。方法选取2019年1月至2020年12月山东省枣庄市妇幼保健院收治的40例妊娠糖尿病患者作为研究对象,设为试验组,另选取40名同期行产检的健康孕妇设为对照组,所有孕妇均需要接受超声检查,比较两组孕妇宫内胎儿的腹围、股骨长度、双顶径、前腹壁厚度与彩色多普勒超声检查结果。结果两组孕妇宫内胎儿的腹围、股骨长度、双顶径比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组胎儿前腹壁厚度为(3.95±0.67)mm,明显高于对照组的(3.11±0.29)mm,差异有统计学意义(P<0.05);在40例妊娠糖尿病产妇中,有2例胎儿经超声诊断为前腹壁畸形,与产后结果相比,符合率为100%(2/2);其中脐膨出1例,腹裂1例。结论对妊娠糖尿病孕妇进行超声检查能准确判断胎儿前腹壁厚度情况,可据此评估胎儿生长情况,并将其作为妊娠糖尿病的评估指标之一,另外还可作为胎儿前腹壁畸形的早期诊断手段,具有一定的临床价值,值得推广。

四维超声成像对产前胎儿发育异常的临床应用分析

目的探讨产前胎儿发育异常应用四维超声成像技术诊断临床价值。方法选择发育异常胎儿100例,均为该院产科2015年2月—2017年2月收治,随机分组,就二维超声成像检查(对照组,n=50)和四维超声图像检查(观察组,n=50)图像特征展开探讨,并结合引产及正常分娩新生儿情况,对两项技术诊断价值展开对比。结果观察组检出畸形47例,符合率为94%;漏诊3例,漏诊率为6%。对照组检出畸形37例,符合率占74%;漏诊13例,漏诊率为26%。观察组诊断符合率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.441,P<0.05)。结论针对产前胎儿发育异常,采用四维超声成像技术予以诊断,有较高符合率,具非常重要的应用价值。

乳腺黏液腺癌患者的多普勒超声特征研究

目的探究乳腺黏液腺癌(MBC)患者的超声影像特点。方法收集2011年3月至2016年7月在山东省枣庄市妇幼保健院行乳腺超声检查并经手术证实的74例MBC患者,术前进行彩色多普勒检查,比较患者可疑病灶处的内部回声、边界、象限、内部血流及淋巴结转移状况等。结果 74例MBC中单纯型为38例,混合型为36例,混合型中为患者同时存在MBC和浸润性导管癌;其中MBC所占比例为2%～97%;乳腺单纯型的超声边界较为清晰,混合型超声声像图边界较为模糊,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯型MBC肿瘤边界清楚、形态规则,混合型MBC肿瘤边界不清、形态不规则;此外单纯型和混合型MBC均有血流信号不明显、乳腺肿块内部回声不均匀、后方回声增强等特征。

彩色多普勒超声在胎盘植入产前诊断中的临床价值

目的探讨胎盘后方间隙消失和胎盘后方血流丰富等超声图像特征在胎盘植入产前诊断中的价值。方法选取75例疑诊胎盘植入患者资料,行常规超声检查分析其图像特征。结果本组75例疑诊胎盘植入的产妇中,经临床或病理结果确诊为胎盘植入64例,误诊11例,准确率为85.33%,误诊率为14.67%。在胎盘植入产前诊断中,子宫膀胱壁界面毛糙、胎盘后方血流丰富、胎盘内广泛腔隙、胎盘后方间隙消失、胎盘内局灶腔隙等各超声图像特征的敏感度分别为20.31%、43.75%、39.06%、73.44%、37.50%,特异度分别为90.91%、81.82%、100.00%、27.27%、45.45%。结论胎盘后方间隙消失的图像特征敏感度较高,但特异度偏低,而胎盘内广泛腔隙的图像特征特异度较高,且对产后子宫切除的预测具有较高的敏感度。

四维时空关联成像在胎儿心脏筛查中的应用价值

目的探讨四维时空关联成像技术(STIC)在胎儿心脏筛查中的应用价值。方法以2015年1月～2017年1月在我院欲行胎儿心脏超声检查的600例胎儿分别使用常规二维超声和STIC检查。分别观察不同方法在胎儿心脏结构所出现的异常诊断结果,与终止妊娠的心脏病理结果和生后超声心动图检查或部分手术结果进行比对。结果所有接受产前超声检查获得合格的心脏容积数据的为531例患者,结合随访资料发现,108例心脏异常,STIC技术95.37%心脏异常检出率,常规二维超声心动图有91.67%心脏异常检出率,2组比较差异无统计学意义(χ~2=1.218,P=0.217)。108例心脏异常胎儿共检查出315处心脏结构异常,STIC技术单处诊断符合率为97.46%,二维超声单处诊断符合率为75.56%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=71.938,P=0.000)。结论 STIC技术与常规超声心动图相比对胎儿心脏畸形的诊断具有更准确、更符合的优点。

超声心脏多切面检查对胎儿主动脉缩窄的诊断价值

目的探讨超声心脏多切面检查对胎儿主动脉缩窄(COA)的诊断价值。方法抽取枣庄市妇幼保健院2018年6月至2021年6月收治的超声心脏多切面检查疑似为COA的胎儿90例,根据出生后超声心动图检查或尸检病理结果分为COA组(30例)与非COA组(60例)。比较两组超声心脏多切面相关参数。结果COA组胎儿主动脉峡部Z-分数、升主动脉Z-分数、肺动脉/升主动脉、右室横径/左室横径、主动脉峡部/动脉导管、主动脉峡部/升主动脉与非COA组胎儿比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。受试者工作特征曲线下面积(AUC)显示,主动脉峡部/动脉导管有较高准确性(AUC>0.9),而主动脉峡部Z-分数、肺动脉/升主动脉、主动脉峡部/升主动脉有一定准确性(AUC为0.7~0.9),升主动脉Z-分数、右室横径/左室横径有较低准确性(AUC为0.5~0.7)。结论胎儿主动脉缩窄应用超声心脏多切面检查,有一定的提示价值,根据超声心脏多切面相关参数,可为临床诊断提供一定的依据,其中主动脉峡部/动脉导管有较高的参考价值,但临床还需配合其他参数联合诊断,才能进一步提高诊断效果。