单髁与全膝关节置换术对内侧单间室膝退行性骨关节炎临床疗效分析

目的比较单髁置换术(Unilateral Knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节内侧单间室退行性骨关节炎(Inner compartment of Knee osteoarthritis,ICKOA)的疗效。方法回顾性分析山东省枣庄市山亭医院2005年5月—2012年12月收治的ICKOA行手术治疗患者176例,按手术方式将患者分为UKA组与TKA组,比较2组的临床疗效。结果总共有83例患者完成了UKA手术,93例患者完成了TKA手术(其中5例术前准备行UKA,术中改为TKA),均获得平均19(15~24)个月随访,其中UKA组并发症2例(2.41%),TKA组并发症5例(5.38%),2者比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但UKA组术中出血量(123.47±13.36)m L、术后1 d VAS评分(2.65±1.26)、首次直腿抬高时间(1.05±1.08)d、住院时间(5.35±1.18)d均显著少于TKA组[(262.63±25.18)m L、(3.14±1.42)分、(2.24±1.45)d、(7.34±1.52)d](P<0.05)。2组术后1年HSS评分、膝关节活动度与术前比较明显提高(P<0.05),而两组术前HSS评分、膝关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UKA与TKA治疗ICKOA均能够有效改善患者膝关节功能,UKA术中创伤小,更有利于患者术后的恢复,但需严格筛选病例,排除前交叉韧带功能不全患者,TKA虽有效,但应遵循膝关节炎阶梯治疗原则,避免扩大手术。

经皮椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突症的短期疗效分析

目的探讨脱出型腰椎间盘突症经皮椎间孔镜治疗的短期疗效,为该病的手术治疗提供依据。方法纳入该院2013年11月—2016年2月脱出型腰椎间盘突症患者共计35例,均给予经皮椎间孔镜TESSYS技术,在术前、术后1个月及术后1年3个时间点应用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者腰腿痛,采用日本骨科学会(JOA)腰腿痛评分评估患者术后腰部功能恢复的情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(60.53±10.56)min,出血量(10.24±5.63)mL,术前、术后1个月、术后1年的VAS评分分别为(7.05±1.83)分、(3.55±0.86)分、(1.24±0.65)分;术前、术后1个月及术后1年JOA评分分别为(17.66±5.13)分、(23.87±3.26)分、(26.42±1.76)分。结论经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗脱出型腰椎间盘突出症对缓解患者疼痛、恢复腰部功能疗效显著,值得推广应用。