阿替普酶联合丁苯酞在超早期急性脑梗死患者溶栓治疗中的作用

目的分析在超早期急性脑梗死患者溶栓治疗中阿替普酶联合丁苯酞的临床效果。方法回顾性选取2020年7月—2022年6月枣庄市市中区人民医院收治的96例超早期急性脑梗死患者的临床资料,以不同治疗方式分为观察组(给予阿替普酶联合丁苯酞溶栓治疗)和对照组(给予阿替普酶静脉溶栓治疗),各48例。比较两组患者治疗有效率、神经功能及生活活动能力评分、不良反应发生率。结果治疗后,观察组治疗总有效率、生活活动能力评分高于对照组,神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效良好,可有效促进神经功能及日常活动能力恢复。

基层医院慢性心力衰竭治疗转归的影响因素研究

背景住院期间心力衰竭治疗转归受多种因素影响。既往研究多集中在省市级医院心力衰竭再住院率、死亡率的影响因素方面,而涉及基层医院心力衰竭治疗转归的影响因素研究较少。目的研究基层医院慢性心力衰竭(CHF)患者治疗转归的影响因素。方法采用回顾性分析的方法选取2012年6月—2018年7月入住枣庄市市中区人民医院美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级的CHF患者339例为研究对象,根据疾病治疗转归情况分为好转组(320例)和恶化组(19例),收集患者的性别、年龄、入院诱发因素、病史、诊断、影像学检查、心脏超声、生化检查、用药情况、治疗转归等信息,并比较两组间有无差异,采用非条件Logistic回归分析探讨影响治疗转归情况的因素。根据入院时收缩压情况将患者分为≤100 mm Hg组(41例)、100 mm Hg<收缩压<130 mm Hg组(132例)、≥130 mm Hg组(166例),并比较3组CHF患者的临床治疗转归情况。结果恶化组中肺部感染比例、左心室舒张末期内径、肺动脉收缩压水平、谷氨酰胺转移酶水平、尿素氮水平、NT-proBNP水平、多巴酚丁胺的应用比例高于好转组,高密度脂蛋白胆固醇、前清蛋白水平、血钠水平、血氯水平、β-受体阻滞剂的应用比例、他汀类药物的应用比例低于好转组(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,收缩压〔OR=0.977,95%CI(0.972,0.981),P<0.001〕、肺部感染情况〔OR=4.799,95%CI(1.156,19.919),P=0.031〕、天冬氨酸氨基转移酶水平〔OR=1.003,95%CI(1.000,1.006),P=0.039〕、清蛋白水平〔OR=0.910,95%CI(0.891,0.928),P<0.001〕、β-受体阻滞剂应用情况〔OR=0.202,95%CI(0.046,0.898),P=0.036〕、螺内酯应用情况〔OR=0.125,95%CI(0.066,0.235),P<0.001〕、他汀类药物应用情况〔OR=0.307,95%CI(0.121,0.779),P=0.013〕、多巴酚丁胺应用情况〔OR=9.173,95%CI(1.351,62.272),P=0.023〕是CHF患者临床治疗转归情况的影响因素(P<0.05)。≤100 mm Hg组中恶化7例(17.1%)、好转34例(82.9%),100 mm Hg<收缩压<130 mm Hg组中恶化5例(3.8%)、好转127例(96.2%),≥130 mm Hg组中恶化7例(4.2%)、好转159例(95.8%)。3组CHF患者临床治疗转归情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.369,P=0.015);其中≤100 mm Hg组CHF患者临床治疗恶化比例高于100 mm Hg<收缩压<130 mm Hg组、≥130 mm Hg组(χ^(2)=6.619、6.700,P=0.010、0.010)。结论基层医院CHF临床治疗转归受多种因素影响,并发肺部感染、入院时收缩压≤100 mm Hg、低清蛋白水平、肝功能受损、应用多巴酚丁胺均可导致CHF临床治疗转归不良,而应用β-受体阻滞剂、螺内酯和他汀类药物是CHF临床治疗转归的保护性因素。

美吡哒与胰岛素合用治疗2型糖尿病观察

目的 观察美吡哒与胰岛素联合应用是否利于血糖控制 ,减少美吡哒用量 ,改善胰岛β细胞功能。方法 12 0例 2型糖尿病人随机分成治疗组 ,对照组各 60例 ,对照组在饮食、运动治疗基础上单用美吡哒。治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量短效胰岛素进行为期两周的皮下注射治疗 ,分析比较其治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖水平 ,进行统计学处理。结果 加外小剂量胰岛素后的空腹血糖、餐后 2h血糖均显著下降。结论 对口服美吡哒控制血糖不佳的 2型糖尿病患者 ,短期胰岛素治疗具有快速控制血糖和显著改善胰岛 β细胞功能的作用。

急性脑梗死的治疗进展

急性脑梗死是神经内科常见病、多发病,由于多种因素影响导致脑部组织处于缺血、缺氧状态,进而出现脑组织坏死,患者的致残与致死风险较高,严重威胁患者的生命安全。随着病情发展,脑梗死患者若未能及时开展有效的治疗干预,梗死面积会随着缺血时间延长而扩大,周围的缺血半暗带也会随着原有能量枯竭坏死。缺血半暗带区在发病之初为低灌注区域,此时及时给予有效干预,增加血液灌注,可使脑组织恢复到正常状态,而若超过一定时间,脑组织长期得不到充足的血液供应,就会形成不可逆坏死区,此区功能也会随之丧失,导致患者治疗后仍遗留功能障碍。因此,急性脑梗死发生后要在早期开展有效治疗,方可有效控制病情发展,更好改善预后。早期有效治疗是挽救急性脑梗死患者生命,降低神经功能损伤的关键。因此,本文就急性脑梗死的临床治疗方法研究进展进行综述,以期为临床急性脑梗死治疗工作开展提供有效的参考依据。

预见性护理对慢性病患者自我效能感和医学应对方式的影响

近年来预见性护理的兴起和发展揭开了临床护理学的新篇章，同时为患者术后并发症的预防提供了新思路，随即预见性护理因其能够有效提高患者自我效能感和医学应对方式而逐渐受到重视。本文首先从护理理论和护理技术两方面分析了我国预见性护理的发展现状；其次通过对预见性护理的含义、目的、优点和临床应用价值，以及实践意义的诠释分析了预见性护理在慢性病患者管理中的应用前景；最后通过分析相关的研究结果，发现预见性护理可提高各型慢性病患者的自我效能感和医学应对方式。预见性护理对慢性病患者自我效能感和医学应对方式的影响具有非常重要的临床意义和社会价值。

循证护理在危重心血管疾病患者中的应用效果

目的：探讨分析循证护理干预在危重心血管疾病患者的应用价值。方法依据纳入排除标准选取2012年2月—2014年6月收治的危重心血管疾病患者124例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各62例。对照组采用常规护理，研究组实施循证护理干预。比较两组患者的不良反应发生情况及患者满意度，并对循证护理的应用价值做出评价。结果循证护理组的患者护理效果较佳，总不良反应率低，为12．9％，与对照组的43．5％比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。循证护理组患者的护理满意度为100．0％，高于对照组的69．4％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论循证护理干预能科学有效地降低治疗后的不良反应发生率，促进患者的身体恢复。

内镜专用直接测量尺的设计及临床应用价值

目的评价自行研制的内镜专用直接测量尺的临床应用价值。方法选择2010年7月至2011年9月山东省枣庄市市中区人民医院经病理和内镜确诊的患者64例,其中晚期食管癌20例,食管溃疡2例,胃溃疡11例,胃石2例,十二指肠球部溃疡14例,结肠息肉15例。常规内镜检查发现病灶,先目测估计病灶直径大小;然后采用自行研制的内镜专用直接测量尺,经内镜活检管道插入,刻度尺紧贴病灶,内镜下直视直接测量病灶直径大小。内镜下目测和内镜专用直接测量尺测量病灶直径比较采用配对t检验。结果 20例晚期食管癌、11例胃溃疡、14例十二指肠球部溃疡、15例结肠息肉患者内镜下目测病灶直径分别为(0.5±0.3)、(0.8±0.2)、(0.6±0.4)、(0.4±0.3)cm,均小于内镜专用直接测量尺测得的(0.7±0.2)、(1.0±0.2)、(0.9±0.2)、(0.5±0.2)cm,且差异均有统计学意义(t=7.646,5.860,9.050,2.956;均P<0.01)。2例食管溃疡与2例胃石患者组病灶内镜下目测病灶直径分别为(0.7±0.1)、(3.9±1.2)cm,与内镜专用直接测量尺测得的(1.0±0.2)、(4.4±1.0)cm比较差异无统计学意义(t=3.000,5.000;均P>0.05)。结论内镜专用直接测量尺设计合理,使用方便。直接测量比目测估计更精确、更客观,更有利于疾病治疗前后的对比分析。

应用甘油果糖防治透析失衡综合征疗效观察

目的观察甘油果糖对透析失衡综合征（DDS）的防治作用。方法选择行首次血液透析患者64例，按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（34例），治疗组于上机时静脉滴注甘油果糖250ml。首次透析前后抽血化验肾功能、离子、血糖，观察患者中级透析后24h内DDS的发生率。结果两组超滤量、透析时间、尿素氮下降率、二氧化碳结合力比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组1．例发生DDS，发生率为3．3％（1／30）；对照组10例发生DDS，发生率为29．4％（10／34），治疗组DDS发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（r=7．62，P〈0．05）。结论首次血液透析时使用甘油果糖，对防治DDS疗效肯定。

标本放置盒的制作与应用

检验标本的采集工作除少数由医生或检验人员完成外，绝大部分是由护理人员完成。护士负责采集标本的种类，主要有血液标本、尿液标本、粪便标本。护士负责这些标本的送检。标本大多数是有夜班护士采集，采集后直接放置在病区，并暴露在空气中。标准预防医学观点认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性[1]。标本暴露在空气中，既影响科室环境美观，又易引起医院内感染的发生和传染病的流行。夜班护士下班后再送标本，使标本在病区停留时间长。有时因季节原因，标本长时间暴露在空气中，易使标本变质，且护士送检标本过程中，标本也是暴露在外，光的照射、微生物的污染、环境的温度、送检过程中的振动、进入雨水，都干扰和影响检测结果的真实性，进而影响疾病的治疗工作，甚至危及病人的生命安全[2]。针对上述问题，我们自行研制标本放置盒，应用于临床，取得满意效果，现报告如下。