老年急性肠梗阻高热病人1例手术脑电双频谱指数监测

脑电双频谱指数（bispectralindex,BIS）是计算机处理的脑电参数,是结合了脑电波形中频率和幅度的无量纲的数字化信息。已有大量的研究表明,BIS是目前评价麻醉中镇静深度的非常可靠的指标[1]。老年急性肠梗阻病人,因常合并其它系统的疾患,术前又无法得到纠正，术中容易出现突发变化，给麻醉带来了许多难题。

年龄对顺式阿曲库铵靶控输注药效学的影响

目的探讨靶控输注(TCI)顺式阿曲库铵时年龄对其药效学的影响。方法接受丙泊酚-N2O/O2-芬太尼复合麻醉的患者40例均分为Ⅰ组(62～85岁)和Ⅱ组(20～59岁)。在四个成串刺激(TOF)监测下静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg。待TOF的T1为0时行气管插管,并对插管条件进行评级。待T1恢复至5%时开始TCI阿曲库铵,保持T1<10%。记录神经肌肉阻滞的起效时间、无反应期、阻滞维持时间和停药后肌松恢复时间,并记录顺式阿曲库铵的用药量。结果两组起效时间及恢复指数差异无统计学意义;Ⅰ组无反应期、阻滞维持时间和停药后肌松恢复时间明显长于Ⅱ组(P<0.05);顺式阿曲库铵的平均用药量明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论老年患者TCI顺式阿曲库铵用药量虽然相应减少,但其恢复过程仍较青壮年延长。

腹腔镜肾切除术时腹膜后CO_2气腹对呼吸循环功能的影响

目的：观察腹腔镜肾切除术麻醉期间腹膜后间隙CO2气腹对呼吸循环的影响。方法：择期手术全麻患者15例，ASAⅠ～Ⅱ级，静脉谤导后作气管内插管，机控呼吸，并维持潮气量8ml／kg，监测MAP、ECG、CVP、VT、PEAK、SPO2、PetCO2和动脉血气分析。分别在控制呼吸5min、气腹前、气腹后10、30和60mln时记录各项监测数据。结果：充气前后SPO2和PaO2均无明显变化（P〉0．05），VT减幅不大，PEAK轻微升高（P〉0．05），HR和MAP无明显变化（P〉0．05），CVP明显升高（P〈0．01）。PetCO2和PaCO2升高（P〈0．01），PH值下降但仍在正常范围（P〈0.01）。结论：全麻下机控呼吸时，腹膜后CO2充气对呼吸循环功能影响较轻，维持足够的通气量可避免因CO2经后腹膜吸收造成的高碳酸血症。

椎间盘突出症不同治疗方法回顾性分析

目的分析臭氧髓核消溶术(A组)、后路开窗髓核摘除术(B组)以及胶原酶化学髓核消溶术(C组)治疗椎间盘突出症的方法和后期效果。方法采用统一的病例选择和疗效标准,对185例患者(其中A组60例,B组63例,C组62例)进行分析,比较3组治疗后评分和优良率。结果A组治疗后评分和优良率明显高于B组和C组,有非常显著性差异(P<0.01),B组高于C组有显著性差异(P<0.05)。结论椎间盘突出症不同治疗方法中,臭氧髓核消溶术和胶原酶化学髓核消溶术明显优于开窗髓核摘除术,具有基本无创的优点。而开窗髓核摘除术相对而言创伤较大,对脊柱的稳定性有一定的影响。臭氧髓核消溶术是椎间盘突出症治疗方法中最理想的方法。