腹腔镜结肠癌根治术对老年结肠癌患者胃肠功能与并发症的影响

目的观察腹腔镜结肠癌根治术在老年结肠癌患者中的应用效果。方法回顾性选取2020年1月—2022年10月山东省枣庄市立医院收治的102例老年结直肠癌患者的临床资料。按不同手术方式分为观察组(实施腹腔镜结肠癌根治术)和对照组(实施开腹结肠癌根治术),各51例。术后对比两组患者手术相关指标、并发症发生率和胃肠功能恢复时间。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,下床时间、住院时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对老年结肠癌患者实施腹腔镜结肠癌根治术,可减轻应激反应,减少术中出血量,缩短胃肠功能恢复时间,降低并发症发生率,安全性良好。

50岁以上继发房缺患者的外科治疗

目的:总结50岁以上继发房缺病人手术治疗经验及其疗效。方法:选择1990年3月至2003年4月,50岁以上继发房缺接受手术治疗病人32例,年龄:50～64岁,平均54±3.5岁。其中合并三尖瓣中重度返流18例、二尖瓣关闭不全8例、房颤6例、冠心病2例;肺动脉平均压力49.08±8.52,最高65mmHg;心功能三级10例、四级2例,采用心包补片或涤纶补片补缺损,同期行三尖瓣成形18例、二尖瓣成形术6例、二尖瓣置换术2例、右房迷宫术2例、冠状动脉搭桥术2例。结果:31例成功、1例死亡,死亡原因是肺动脉高压、严重低心排综合症。术后心包积液、心律失常、肺部感染等13例(40.6%),随访(2个月—13年)、术后复查右心负荷明显改善、右心缩小、肺动脉高压改善明显或消失,心功能Ⅱ级以上。结论:高龄房缺术后并发症发生率高,但外科治疗近远期疗效良好,术前应行心导管检查、冠脉造影,合并症准确合理的治疗是手术成功及预后的关键。

胸腔镜微创手术治疗老年肺癌患者的效果

目的探讨对老年肺癌患者采用胸腔镜微创手术方法完成治疗后获得临床效果。方法选取2019年2月至2022年3月枣庄市立医院收治的100例老年肺癌患者作为调查研究对象,按照随机数字表法分为参照组(n=50)与研究组(n=50);参照组采用传统开胸手术方法;研究组采用胸腔镜微创手术方法;比较两组患者的手术治疗总有效率、术中失血量、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、胸腔引流时间、住院时间、1秒用力呼气容积(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV_(1)/FVC)。结果研究组老年肺癌患者的手术总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组老年肺癌患者术中失血量少于参照组,VAS评分低于参照组,胸腔引流时间、住院天数短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,研究组老年肺癌患者FEV_(1)%、FVC、FEV_(1)/FVC同参照组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组老年肺癌患者FEV_(1)%、FVC、FEV_(1)/FVC均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜微创手术相较于传统开胸手术在老年肺癌疾病治疗中的有效应用,可将患者的治疗效果明显提升,将其术中失血量减少,改善疼痛症状以及肺功能,使胸腔引流时间、住院时间有效缩短,可促进老年肺癌患者的良好预后。

血清可溶性细胞间黏附分子1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3水平对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛的预测价值

目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子1(SICAM-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)水平在颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛(CVS)的预测价值。方法选取2016年1月—2019年12月山东省枣庄市立医院收治的203例颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)患者,均接受开颅夹闭或介入栓塞治疗,术后4 d行数字减影血管造影,根据术后不同程度CVS将其分为重度CVS组(19例)、中度CVS组(44例)、轻度CVS组(23例)、无CVS组(117例)。检测术前和术后3、7 d血清Caspase-3、SICAM-1水平。比较四组颅内破裂动脉瘤术前后血清SICAM-1、Caspase-3水平,Pearson相关系数分析颅内破裂动脉瘤术后血清SICAM-1与Caspase-3水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断术后3 d血清SICAM-1、Caspase-3对颅内破裂动脉瘤术后CVS的预测价值。结果四组术后3、7 d血清SICAM-1、Caspase-3水平均高于术前,术后7 d血清SICAM-1、Caspase-3水平均低于术后3 d(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,颅内破裂动脉瘤术后3、7 d血清SICAM-1与Caspase-3水平呈正相关(r=0.493、0.585,P<0.05)。ROC曲线显示,术后3 d血清SICAM-1+Caspase-3诊断颅内破裂动脉瘤术后CVS的曲线下面积、敏感度、特异性均高于SICAM-1和Caspase-3单独检测。结论颅内破裂动脉瘤术后CVS患者血清SICAM-1、Caspase-3水平明显提升,联合检测可有效预测CVS发生。

人体常温下阻断和恢复入肝血流后肝组织病理与超微结构的临床研究

采用常温下阻断入肝血流后行肝切除手术２０例，并同时于不同时间及恢复血流后切取肝脏微型标本行光镜及电镜检查。结果显示：一次性阻断肝门３０分钟以内者，其肝脏病理及超微结构的损伤性变化是可复性的。

新辅助化疗对乳腺癌组织中ER、Survivin及C-erB-2表达的影响

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗的临床效果及其对ER、Survivin和C-erB-2表达的影响。方法:62例可手术乳腺癌采用TE方案新辅助化疗观察客观有效率及新辅助化疗前后ER、Survivin和C-erB-2的表达。结果:新辅助化疗后临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)38例,病情稳定(SD)14例,疾病进展(PD)1例。新辅助化疗后Survivin表达明显下降(P<0.05),ER及C-erB-2阳性表达率均低于新辅助化疗前但差异无统计学意义(P>0.05)。Survivin化疗后表达降低者化疗有效率高,Survivin表达升高者化疗有效率低,二者之间有相关性,ER、C-erB-2表达变化与化疗有效率之间无相关性。结论:乳腺癌新辅助化疗可以有效的缩小肿瘤;Survivin在新辅助化疗后表达显著降低,而ER、及C-erB-2的阳性表达降低,但无显著影响。

静脉用药联合腰大池持续引流治疗重症颅内感染26例分析

目的：探讨腰大池持续引流治疗颅脑手术后颅内感染的疗效。方法：选择26例符合条件的术后重症颅内感染患者在全身应用抗生素前提下行腰大池持续引流并评价其疗效。结果：引流10-54d,平均21d,26例患者颅内感染均痊愈,1例高龄患者死于严重肺部并发症,25例存活病人随访1-6月无再次发生颅内感染。结论：腰大池持续引流治疗颅内感染,创伤小、疗效确切、方法简单,能显著提高治愈率。

依托必利经胃管注药促进腹部手术后胃肠功能早期恢复的临床研究

目的:探讨依托必利对促进腹部手术后胃肠功能早期恢复的作用。方法:将300例病人随机分为研究组和对照组1和对照组2,于手术后第12h开始,研究组病例经胃管注入依托必利10mg生理盐水溶解液,然后夹闭胃管30m in,此后每8h重复注入一次,直到胃肠功能恢复;对照组1病人于相同时间经胃管注入胃复安、吗丁啉;对照组2则不给药。结果:研究组经胃管注入依托必利后,胃肠功能的恢复时间较对照组明显提前(P<0.05)。结论:依托必利经胃管给药可以使腹部手术后胃肠功能的恢复时间明显提前。

颅脑损伤去骨瓣减压患者亚急性期脑血流的动态变化

目的了解颅脑损伤去骨瓣减压患者术后亚急性期脑血流动力学的变化规律，为合理的临床治疗提供依据。方法前瞻性地选择开颅去骨瓣减压的创伤性颅脑损伤患者68例，根据患者术前GCS评分，将患者分为轻、中和重型组，术后第1、2周和第3周末进行经颅多普勒（TCD）检测，在较长的时期内动态了解该类患者术后脑血流动力学的变化情况。结果（1）同一时期组间比较脑血管痉挛的发生率，发现中、重型脑损伤组较高，与轻型组相比有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）；（2）脑血管供血不足的发生率为6％～35％，同一时期组间比较，中、重组的发生率高，有统计学意义（P〈0．05）。结论脑损伤开颅去骨瓣减压术后亚急性期存在脑血流动力学的改变，脑血管痉挛和供血不足在较严重的脑损伤患者常见，TCD可以动态、无创地了解脑血流动力学的变化情况，指导临床治疗。

大蒜素诱导人胆管癌FRH-0201细胞凋亡的研究

目的:探讨大蒜素对人胆管癌FRH-0201细胞凋亡的影响。方法:MTT法检测大蒜素对FRH-0201细胞生长的影响;光镜和电镜观察FRH-0201细胞形态变化;采用凝胶电泳法、TUNEL法和FCM检测FRH-0201细胞凋亡情况。结果:大蒜素能明显抑制FRH-0201细胞的生长,与大蒜素的浓度有关;光镜和电镜观察到FRH-0201细胞发生凋亡;凝胶电泳示实验组DNA梯带(DNA lad-der)形成;TUNEL检测实验组细胞与对照组细胞凋亡记数比较有显著差异(P<0.05);FCM显示,实验组可发现明显的凋亡峰,而对照组则无凋亡峰出现。结论:大蒜素在体外可诱导胆管癌细胞凋亡。

小切口阑尾切除263例应用体会

自１９９２年５月～１９９７年５月，作者行小切口切除阑尾２６３例，效果满意。现就其手术技巧及造应证报告如下。１临床资料２６３例中男１４３例，女１２０例，年龄１４～７０岁，平均３２．３岁。病程６ｈ～４ｄ不等，１ｄ以内者１７１例（６５．０％）。伴发热９４例...

双胞胎新生儿肥厚性幽门狭窄4例

双胞胎先天性肥厚性幽门狭窄较为少见，本院近期收治2对4例，现报告如下。

脑静脉窦血栓形成合并脑出血临床分析(附7例报告)

目的:探讨脑静脉窦血栓合并脑出血的临床诊断和治疗。方法:回顾分析2006年6月～2008年10月收治的7例脑静脉窦血栓合并脑出血患者临床资料。结果:7例患者中,3例入院时已经发生脑疝的患者行开颅血肿清除加去骨瓣减压,术后给予脱水、抗炎治疗,1周后其中2例给予抗凝治疗。4例未发生脑疝患者入院后给予脱水、抗炎、低分子肝素抗凝治疗。1例术后未血凝治疗男性患者半月后并发下肢深静脉血栓家人放弃治疗,自动出院,6例女性患者痊愈出院。结论:抗凝治疗可作为当前治疗脑静脉及脑静脉窦血栓的主要方法,即使在合并颅内出血的情况下,也常作为首选方式,但对于急性颅内高压,在脱水药物治疗无效情况下,手术清除血肿及去骨瓣减压也可作为一种治疗手段。

心理干预对食管癌患者生存质量的影响

目的为探讨心理干预对食管癌手术患者的生存质量的影响。方法选择我院胸外科行食管癌手术病人106例,按随机化原则分为对照组52例和干预组54例。对照组采取常规的治疗和护理;干预组在常规的治疗和护理基础上,加强心理干预的方法。观察对比两组患者焦虑抑郁水平、生活质量评分有无差异性。结果经统计学处理,结果发现:两组患者焦虑抑郁水平、生活质量评分均有显著性(P<0.01,P<0.05)。结论临床结果表明,对食道癌手术患者进行加强心理干预的方法,从心理、社会、疾病等多个方面,进行多元化、预见性护理,可以减轻食道癌手术患者的负性心理状态,从心理和生理两方面促进病人的康复,提高患者的生活质量,对患者的生命意义具有积极的促进作用。可取得较好的经济效益和社会效益,值得临床推广应用。