Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的临床效果

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的临床效果。方法40例尿道下裂患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各20例。观察组采用Snodgrass手术治疗,对照组采用横裁包皮带蒂管状岛状皮瓣尿道成形术(Duckett手术)治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、并发症发生情况。结果观察组患儿临床治疗总有效率95%高于对照组的70%,手术时间(85.36±11.54)min短于对照组的(129.68±10.67)min,术中出血量(30.21±8.23)ml少于对照组的(58.67±7.24)ml,并发症发生率5%低于对照组的40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂具有较好的效果,不但可提高临床治疗效果,还可以减少术中出血量,缩短手术时间,值得大力推广。

小儿习惯性髌骨半脱位1例

患儿,女,10岁,因"右髌骨活动异常伴疼痛三年"收入院,病人无明显外伤史.查体:右膝屈曲20°时,可见髌骨向外侧移位有异常弹响声,膝腱反射正常,肌力正常.

双胞胎新生儿肥厚性幽门狭窄4例

双胞胎先天性肥厚性幽门狭窄较为少见，本院近期收治2对4例，现报告如下。

先天性巨结肠患者血清miR-223与炎性因子水平及其临床意义研究

目的探讨先天性巨结肠患者血清miR-223与炎性因子水平及其临床意义。方法选取2017年1月至2018年8月在枣庄市立医院行先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)根治术的患者66例(观察组)作为研究对象,同时参照HD患者基线资料选取同期健康患者70例作为健康组。术后随访6个月,根据术后随访是否出现小肠结肠炎(Hirschsprung associated enterocolitis,HAEC)将观察组患者分为HAEC组(n=20)和非HAEC组(n=46)。对比分析所有患者术前血清miR-223、TNF-α、IL-6、IL-8水平,并进行术后HAEC的多因素Logistic分析及ROC曲线分析。结果观察组患者血清miR-223、TNF-α、IL-6、IL-8均高于健康组(P<0.05)。HAEC组患者血清miR-223、TNF-α、IL-6、IL-8高于非HAEC组(P<0.05)。HD患者术前高表达的血清miR-223、TNF-α、IL-6、IL-8均是术后发生HAEC的独立危险因素(P<0.05)。HD患者术前血清miR-223、IL-6、TNF-α、IL-8预测术后HAEC的AUC面积分别为0.889、0.826、0.678、0.657,对应截断值分别为3.90(灵敏度:86.70%,特异度:80.00%)、34.20 pg/ml(灵敏度:83.30%,特异度:75.00%)、45.15 pg/ml(灵敏度:60.00%,特异度:75.00%)、21.60 pg/ml(灵敏度:60.00%,特异度:80.00%)。结论先天性巨结肠患者术前血清miR-223、IL-6、TNF-α、IL-8呈高表达,且是术后小肠结肠炎的危险因素。同时术前血清miR-223、IL-6、TNF-α、IL-8对术后小肠结肠炎的发生具有较高的预测价值,临床可通过对术前相关指标的检测,进行术后HAEC的风险评估,以及时采取干预方案,提高患者生存质量。

先天性尿道下裂的围手术期护理

目的探讨先天性尿道下裂手术患者围手术期的护理效果。方法先天性尿道下裂患者38例,观察围手术期护理后的效果。结果 37例患者对围手术期护理措施非常满意,治疗效果好,成功率为96.4%。结论先天性尿道下裂患者经过围手术期护理措施,手术成功率大大提高,围手术期护理在临床上具有重大意义。

先天性肌性斜颈术后的护理

通过对２０例先天性肌性斜颈手术患者的疗效观察，总结了肌性斜颈的手术方法和术后护理及随诊结果。影响术后疗效的原因主要与年龄大小、术式选择、手术技术及术后固定方式有关。

回盲部系带与小儿原发性肠套叠病因探讨

目的研究回盲部系带与小儿原发性肠套替病因间的关系，探讨肠套叠的发病原因。方法对2009年至2012年我科收治的22例因空气灌肠失败需手术治疗的原发性肠套叠患儿及同期收治的22例急性阑尾炎患儿的临床资料进行分析。结果原发性肠套叠忠儿中，19例存在回盲部系带（86．36％，19／22）。急性阑尾炎患儿仅2例发现回盲部系带（9．09％，2／22）。与急性阑尾炎患儿比较，原发性肠套叠患儿回盲部系带发生率增高，差异有统计学意义（χ2=26．327，P〈0．05）。结论回盲部系带的存在，可明显减小回盲角，为原发性肠套叠创造了套人方向上的条件。回盲部系带极可能是小儿原发性肠套叠的发病原因之一。

小儿泌尿系统长期留置管常见病原菌监测及耐药性分析

目的探讨小儿泌尿系统长期留置管后感染的病原菌的分布情况及耐药特征，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法调查枣庄市立医院近5年小儿泌尿系统长期留置管感染标本分离的750株致病菌，按纸片扩散法及微量稀释法进行药敏试验。结果革兰氏阴性杆菌占53．60％，革兰氏阳性球菌占35．20％，真菌占11.20％。结论在临床用药中应重视细菌耐药菌株的变迁，合理选用抗生素。

多媒体联合健康教育手册在防治儿童支气管哮喘中的作用

目的比较支气管哮喘患儿规范化治疗中,多媒体联合健康教育手册和常规方法的效果差异.方法选取160例支气管哮喘病例,常规组给予患儿父母口头健康教育.联合组发放健康教育手册,利用多媒体形式对患儿父母进行健康教育.结果联合组对哮喘防治知识的掌握程度、对规范治疗的依从性和对护士健康教育满意度均显著高于常规组（P〈0.01）.结论多媒体联合健康教育手册可以有效提高支气管哮喘患儿父母的治疗依从性,对控制儿童支气管哮喘起积极作用.

临床护理路径在手足口病合并病毒性心肌炎患儿中的应用

目的：探讨临床护理路径在手足口病合并病毒性心肌炎患儿中的应用效果。方法选取2011年12月-2013年12月收治的手足口病合并病毒性心肌炎患儿76例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各38例。对照组患儿采用常规护理，观察组患儿制定并实施临床护理路径，比较两组护理效果。结果观察组患儿住院时间为（12．8±3．58）d，对照组为（18．7±5．31）d，差异有统计学意义（t＝9．25，P＜0．05）。观察组患儿住院费用较对照组降低了近20％。观察组仅有1例发生院内感染，而对照组患儿有6例发生院内感染，差异有统计学意义（χ2＝6．08，P＜0．05）。观察组满意度为94．74％（36/38），对照组为78．95％（30/38），差异有统计学意义（t＝14．08，P＜0．05）。结论临床护理路径应用于手足口病合并病毒性心肌炎患儿，可有效缩短住院时间，预防院内感染，提高患儿家属对护理工作的满意度。