早期介入栓塞术对老年颅内动脉瘤患者的治疗效果分析

目的:分析早期介入栓塞术治疗老年颅内动脉瘤患者的临床效果。方法:选择2020年6月—2023年8月枣庄市峄城区人民医院收治的98例老年颅内动脉瘤患者为研究对象,以密闭信封法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组采用开颅夹闭术治疗,研究组采用早期介入栓塞术治疗。比较两组术前及术后1个月的血清指标、神经功能及并发症发生情况。结果:术后1个月,研究组基质金属蛋白酶-9为(94.67±7.53)ng/mL,神经元特异性烯醇化酶为(20.65±4.28)μg/L,均低于对照组的(98.35±7.61)ng/mL、(24.91±4.62)μg/L,研究组血管内皮生长因子为(451.96±33.72)μg/L,高于对照组的(412.57±33.84)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年颅内动脉瘤患者采用早期介入栓塞术治疗,可改善脑组织微循环障碍,有助于减轻脑神经功能损伤,且具有一定安全性。

血清可溶性细胞间黏附分子1、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3水平对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛的预测价值

目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子1(SICAM-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)水平在颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛(CVS)的预测价值。方法选取2016年1月—2019年12月山东省枣庄市立医院收治的203例颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)患者,均接受开颅夹闭或介入栓塞治疗,术后4 d行数字减影血管造影,根据术后不同程度CVS将其分为重度CVS组(19例)、中度CVS组(44例)、轻度CVS组(23例)、无CVS组(117例)。检测术前和术后3、7 d血清Caspase-3、SICAM-1水平。比较四组颅内破裂动脉瘤术前后血清SICAM-1、Caspase-3水平,Pearson相关系数分析颅内破裂动脉瘤术后血清SICAM-1与Caspase-3水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断术后3 d血清SICAM-1、Caspase-3对颅内破裂动脉瘤术后CVS的预测价值。结果四组术后3、7 d血清SICAM-1、Caspase-3水平均高于术前,术后7 d血清SICAM-1、Caspase-3水平均低于术后3 d(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,颅内破裂动脉瘤术后3、7 d血清SICAM-1与Caspase-3水平呈正相关(r=0.493、0.585,P<0.05)。ROC曲线显示,术后3 d血清SICAM-1+Caspase-3诊断颅内破裂动脉瘤术后CVS的曲线下面积、敏感度、特异性均高于SICAM-1和Caspase-3单独检测。结论颅内破裂动脉瘤术后CVS患者血清SICAM-1、Caspase-3水平明显提升,联合检测可有效预测CVS发生。

静脉用药联合腰大池持续引流治疗重症颅内感染26例分析

目的：探讨腰大池持续引流治疗颅脑手术后颅内感染的疗效。方法：选择26例符合条件的术后重症颅内感染患者在全身应用抗生素前提下行腰大池持续引流并评价其疗效。结果：引流10-54d,平均21d,26例患者颅内感染均痊愈,1例高龄患者死于严重肺部并发症,25例存活病人随访1-6月无再次发生颅内感染。结论：腰大池持续引流治疗颅内感染,创伤小、疗效确切、方法简单,能显著提高治愈率。

颅脑损伤去骨瓣减压患者亚急性期脑血流的动态变化

目的了解颅脑损伤去骨瓣减压患者术后亚急性期脑血流动力学的变化规律，为合理的临床治疗提供依据。方法前瞻性地选择开颅去骨瓣减压的创伤性颅脑损伤患者68例，根据患者术前GCS评分，将患者分为轻、中和重型组，术后第1、2周和第3周末进行经颅多普勒（TCD）检测，在较长的时期内动态了解该类患者术后脑血流动力学的变化情况。结果（1）同一时期组间比较脑血管痉挛的发生率，发现中、重型脑损伤组较高，与轻型组相比有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）；（2）脑血管供血不足的发生率为6％～35％，同一时期组间比较，中、重组的发生率高，有统计学意义（P〈0．05）。结论脑损伤开颅去骨瓣减压术后亚急性期存在脑血流动力学的改变，脑血管痉挛和供血不足在较严重的脑损伤患者常见，TCD可以动态、无创地了解脑血流动力学的变化情况，指导临床治疗。

脑静脉窦血栓形成合并脑出血临床分析(附7例报告)

目的:探讨脑静脉窦血栓合并脑出血的临床诊断和治疗。方法:回顾分析2006年6月～2008年10月收治的7例脑静脉窦血栓合并脑出血患者临床资料。结果:7例患者中,3例入院时已经发生脑疝的患者行开颅血肿清除加去骨瓣减压,术后给予脱水、抗炎治疗,1周后其中2例给予抗凝治疗。4例未发生脑疝患者入院后给予脱水、抗炎、低分子肝素抗凝治疗。1例术后未血凝治疗男性患者半月后并发下肢深静脉血栓家人放弃治疗,自动出院,6例女性患者痊愈出院。结论:抗凝治疗可作为当前治疗脑静脉及脑静脉窦血栓的主要方法,即使在合并颅内出血的情况下,也常作为首选方式,但对于急性颅内高压,在脱水药物治疗无效情况下,手术清除血肿及去骨瓣减压也可作为一种治疗手段。

大鼠基底节区血管代谢的组织化学研究

目的 :从基底节血管代谢角度讨论基底节区脑血管病的原因。方法 :用组织化学方法 ,选择能反映血管壁糖代谢 3个途径及平滑肌能量代谢利用的 4个关键酶 ,在同一显微镜下对正常SD系不同月龄组大鼠基底节区血管的酶代谢进行研究 ,并与皮质 ,白质血管酶对照。结果 :基底节区血管微动脉琥珀酸脱氢酶呈轻度活性 ,乳酸脱氢酶活性随大鼠月龄及血管口径的增加而增强 ,葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶活性最低 ,钙激活三磷酸腺甘酶在基底节区血管示极强阳性。结论 :基底节区血管壁代谢酶的变化影响脑血管病的发病。

522例脑瘤择期手术患者的心理护理

目的:结合调查统计资料认真分析并探讨出脑瘤择期手术患者的心理护理。方法:随机选取522例脑瘤患者进行全面排查并统计分析,对患者进行全方位的心理护理,进行记录。结果:通过一段时间的系统心理护理,522例患者都能以轻松的心态去面临手术。结论:针对手术前患者心理压力问题应当实施针对性的心理护理,尽最大的努力消除患者术前所产生的各种心理问题,从而让患者积极地配合手术,来获得更好的效果。

内镜手术治疗高血压脑出血(附24例报告)

目的探讨内镜手术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法对24例应用内镜手术治疗的脑出血病人进行回顾性研究,分析手术指征、手术方法和并发症等。结果血肿完全清除6例,大部清除18例。无死亡、再出血及颅内感染。结论内镜手术治疗脑内血肿安全、有效。

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死伴脑疝21例分析

大面积脑梗死由于梗死面积大、脑水肿严重常导致急性脑疝形成,内科保守治疗差,死亡率高达80%～90%,我院2003年2月至2009年10月对21例大面积脑梗死伴脑疝患者行大骨瓣减压手术治疗,效果良好,报告如下.

经额钻孔引流尿激酶溶凝治疗幕上高血压脑内血肿42例

国内目前治疗高血压性脑出血有立体定向、沿长轴穿刺引流、骨窗开颅等方法。山东省枣庄市立医院神经外科2008年3月至2009年7月采用刘振川等经额钻孔引流尿激酶溶凝治疗幕上高血压脑内血肿42例，取得较好疗效，现报道如下。

静脉及鞘内联合用药加腰大池引流治疗重症颅内感染34例

目的 探讨静脉及鞘内联合用药加腰大池引流治疗颅脑手术后颅内感染的疗效.方法 选择34例符合条件的术后重症颅内感染患者,在全身及鞘内应用抗生素前提下行腰大池引流并评价其疗效.结果 引流10～54 d,平均21 d;鞘内注射5～16次,平均9次.34例患者颅内感染均痊愈,2例高龄患者颅内感染控制,其中1例死于严重肺部感染、肺功能衰竭,1例死于多脏器功能衰竭.32例存活患者随访1～6个月,无一例再次发生颅内感染.结论 静脉及鞘内联合用药加腰大池引流治疗重症颅内感染,疗效确切,能显著提高治愈率.

脑室外引流联合经额血肿腔钻孔引流治疗高血压脑出血破入脑室

我院自2008年3月至2009年11月采用脑室外引流联合经额血肿腔钻孔引流治疗高血压脑出血破入脑室22例，取得了较好的疗效，并有自己的治疗体会，现报告如下。

不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者手术时机的探讨

临床上对双颞叶脑挫裂伤脑疝患者的治疗意见基本统一，即采取大骨瓣开颅手术治疗；而对于不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者，在开颅手术的时机选择上仍存在分歧。有学者主张预防性开颅手术，也有学者则选择在患者意识出现障碍、病情加重时再手术。

颅脑外伤手术中恶性脑膨出32例治疗分析

重型颅脑损伤术中出现严重脑膨出，强行关颅必然发生脑疝，称为恶性脑膨出。恶性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常见问题，处理困难。现回顾性分析我院2005年3月至2009年6月收治的32例颅脑外伤开颅减压术中出现恶性脑膨出患者的临床资料，就其治疗措施进行探讨。

额骨骨折疑为诱因的化脓性脑膜炎一例

儿童开放性颅脑损伤尤其急性期伴有脑脊液外漏者继发颅内感染比较常见【1】。现介绍1例儿童颅骨线形骨折，无脑脊液漏，且在伤后46d出现颅内感染的诊治。

置管引流治疗儿童骑跨横窦硬脑膜外血肿的临床体会

目的 回顾性分析骑跨横窦硬脑膜外血肿患儿的临床特征,评价置管引流治疗骑跨横窦硬脑膜外血肿的疗效.方法 回顾性分析经置管引流治疗的15例骑跨横窦硬脑膜外血肿患儿的临床资料.全部患儿均在全身麻醉下行颅骨钻孔置管引流治疗,其中4例采取幕上、幕下联合置管,8例采取幕下置管,3例采取幕上置管.结果 15例患儿均恢复良好,无颅内出血、颅内积气,无并发症,均治愈出院.结论 置管引流是治疗儿童骑跨横窦硬脑膜外血肿安全、有效的手段.