丙泊酚静脉麻醉对肺癌患者神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:观察丙泊酚静脉麻醉对肺癌患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺癌切除术患者随机分为2组,每组各15例。A组:七氟烷组,吸入七氟烷用于维持麻醉;B组:丙泊酚组,用微量泵静注丙泊酚维持麻醉;于手术前及手术开始2h、手术结束时、术后24h各时间点抽取静脉血检测定血清NSE含量。结果:手术2h、手术结束时和术后24h与术前比较,七氟烷组NSE均升高,丙泊酚组无明显变化,2组间比较B组低于A组(P<0.05)。结论:在肺癌手术中使用丙泊酚麻醉能够降低NSE含量,改善预后,具有保护作用。

SLIPA喉罩在留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者中的应用研究

目的研究SLIPA喉罩对留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者PaCO2、PetCO2、气道压及漏气率、胃胀气等的影响,评估SLIPA喉罩用于该类患者的安全性、有效性及相关注意事项。方法 90例全麻腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为气管内插管组(Ⅰ组)、SLIPA喉罩组(Ⅱ组)和留置胃管使用SLIPA喉罩组(Ⅲ组)。记录气腹前即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后20 min(T2)、气腹结束前即刻(T3)、气腹结束后5 min(T4)、气腹结束后15 min(T5)时患者的气道峰压(Ppeak)、平均压气道(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。并测定喉罩植入后即刻气道密封压,观察术中漏气率,评估胃胀气程度。结果气道密封压Ⅱ、Ⅲ组均能满足通气要求,组间无差异;Ppeak、Pmean各时点Ⅱ组和Ⅲ组较Ⅰ组低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组间无差异;三组PetCO2、PaCO2各时点无差异;漏气率Ⅱ、Ⅲ组较Ⅰ组高,Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义;三组间胃胀气评分差异无统计学意义。Ⅰ组有18例患者术后随访有咽痛,Ⅱ、Ⅲ组各3例患者术后随访有轻度咽痛(P<0.01)。结论 SLIPA喉罩可安全应用于留置胃管的腹腔镜胆囊切除术全麻患者。

剖宫产术不同麻醉方法对麻醉效果与新生儿的影响

目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于吾4宫产手术的临床效果，进一步提高手术麻醉效果。方法将140例剖宫产手术产妇随机分为两组，每组70例。在剖宫产手术过程中，实验组采用腰硬联合麻醉方法，对照组采用单纯硬膜外麻醉方法，对比两组产妇手术的麻醉效果及新生儿出生后1、5minApgar评分、麻醉前及麻醉后产妇的血压、心率变化和麻醉用药量及麻醉期间的不良反应等变化情况。结果实验组麻醉的起效时间明显比对照组短，麻醉用药量也更低。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组新生儿Apgar评分及两组产妇麻醉前后的血压和心率，差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在行剖宫产手术的产妇中，采用腰硬联合麻醉方法具有起效快、不良反应少的优点，对产妇、新生儿的安全性更高，值得临床推广应用。