纳络酮救治57例复方地芬诺酯中毒的临床分析

目的探讨复方地芬诺酯中毒的临床表现、预防和纳络酮在其中毒救治中的应用体会。方法57例均有复方地芬诺酯服药史,采用纳络酮首次剂量0.03~0.05mg/kg,静脉推注治疗,根据患儿轻重程度2h后可重复使用,重度患儿治疗好转后改为静脉滴注,10~20μg/（kg.h）,维持2~3d后酌情停药。结果55例患儿治愈出院,死亡2例,治愈率96.5%。结论复方地芬诺酯治疗小儿腹泻不良反应大,安全范围小,建议临床对小儿慎用或禁用。早期应用纳络酮是抢救复方地芬诺酯中毒成功的关键,一经确诊,纳络酮应用要早,剂量要足,疗程要够。

新生儿重症监护病房院内感染回顾性分析

目的调查新生儿重症监护病房(NICU)院内感染的发生情况,分析其危险因素,为院内感染的防控提供依据。方法对213例新生儿进行院内感染监控,观察感染发生率、感染部位,并做感染病原学统计。结果213例新生儿中25例发生29次院内感染,发生率为11.7%。新生儿发生院内感染的危险因素包括胎龄≤32周、出生体质量≤1500g、胃肠外营养及机械通气治疗(P<0.05)。感染部位中以肺炎占首位(37.9%);院内感染病死率为8.0%。入院后有细菌定植者较无细菌定植者院内感染率高。结论低出生体质量、胎龄以及机械通气是院内感染重要外部因素,明确NICU患儿个体细菌的定植情况将有助于控制院内感染并对临床合理用药提供参考。

大剂量氨嗅索联合双鼻导管吸氧治疗NRDS

目的探讨大剂量盐酸氨嗅索（沐舒坦）联合双鼻导管吸氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选择NRDS患儿164例,随机分成治疗组（n=84）和对照组（n=80）,2组在相同综合治疗的基础上,对照组予头罩吸氧（氧流量4～6 L/min）,治疗组予大剂量沐舒坦30 mg/（kg·d）,分4次用0.9%氯化钠注射液2 ml稀释后静脉推注,并同时予双鼻导管吸氧（氧流量6～9 L/min）,吸入氧浓度（FiO2）0.3～0.6,观察2组治疗后12 h及48 h的临床表现及血气变化,比较Pa（O2）及Pa（CO2）及Pa（O2）/FiO2的变化。结果治疗组62例经治疗12～48 h后呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血Pa（O2）升高,Pa（CO2）下降,氧合参数明显增加,其中以胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级效果较佳,Ⅲ及Ⅳ级效果较差;治疗组总有效率73.8%,而对照组为28.75%,2组疗效及血气、氧合指数比较均有显著性差异。结论在没有呼吸机设备条件下,大剂量沐舒坦联合双鼻导管吸氧能改善通气及氧合,对NRDS有较好的疗效,特别对胸片RDS分级Ⅰ及Ⅱ级的患儿,早期应用可减少NRDS的死亡率。

人工虫草对间质纤维化大鼠转化生长因子-β_1和结缔组织生长因子表达的影响

目的探讨人工发酵虫草对肾间质纤维化大鼠肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法雄性SD大鼠30只随机分为3组(正常对照假手术组、造模组及造模灌胃组),每组10只。运用单侧输尿管结扎法(UUO)制造肾间质纤维化模型,于第5周处死大鼠,切片做Masson染色观察肾小管及间质的病理变化;应用免疫组织化学方法检测肾组织中TGF-β1、CTGF的蛋白质表达。结果与对照组比较,5周时肾小管间质损伤指数升高(P<0.01);肾组织内TGF-β1、CTGF的蛋白质表达均显著上调(P<0.05)。虫草干预后,上述上调指标均被显著抑制(P<0.05)。结论虫草可通过抑制TGF-β1和CTGF的过度表达,从而改善间质纤维化。

鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血67例临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症，我科自2000年5月至2005年4月采用鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血67例，疗效显著，现报道如下。