腹腔镜下不同入路手术治疗右半结肠癌的临床效果

目的探讨腹腔镜下不同入路手术方法治疗右半结肠癌患者的有效性以及安全性。方法选取2018年1月至2020年12月枣庄矿业集团中心医院收治的40例右半结肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组各20例。常规组患者采用腹腔镜下中间入路手术方式完成治疗,研究组患者采用腹腔镜下回字型右下入路手术方式完成治疗。比较两组患者术中、术后相关指标(淋巴结清扫数量、术中失血量、手术时间、术后排气时间以及住院时间);比较两组患者手术前后的癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平;比较两组患者术后并发症(吻合口漏、肠梗阻、切口感染、腹腔感染、尿路感染)总发生率。结果研究组患者的淋巴结清扫数量为(27.39±5.75)枚,多于常规组的(19.23±5.63)枚,术中失血量为(50.86±9.89)ml,少于常规组的(67.85±8.95)ml,手术时间为(133.29±21.03)min,术后排气时间为(2.75±0.31)d,住院时间为(10.76±2.36)d,均短于常规组的(173.35±19.29)min、(3.31±0.29)d以及(17.31±2.51)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,研究组患者的CEA水平为(17.85±2.12)μg/L,TSGF水平为(77.86±3.26)U/ml,与常规组的(17.91±1.99)μg/L、(78.03±3.11)U/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者的CEA水平为(10.02±1.39)μg/L,TSGF水平为(72.21±1.63)U/ml,与常规组的(10.23±1.43)μg/L、(72.22±1.72)U/ml比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后的CEA、TSGF水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率(5.00%)低于常规组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下中间入路手术方式比较,腹腔镜下回字型右下入路手术方式治疗右半结肠癌患者,可显著改善患者术中、术后系列指标,并降低并发症发生率,可促进右半结肠癌患者的总体预后水平提升。

XAGE-1基因在肺癌组织中的表达及其与临床特点的关系

背景与目的研究证实XAGE-1作为一种癌胚抗原在多种肿瘤中高表达。本研究旨在探讨XAGE-1基因在肺癌组织中的表达水平及其与临床特点的关系。方法肺癌患者85例,提取肺癌组织和癌旁组织总RNA,巢式PCR反应扩增XAGE-1四种剪接体基因,分析基因表达情况及其与临床特点的关系。结果 32.94%(28/85)肺癌患者癌组织阳性表达XAGE-1基因,在各种类型肺癌中,59.46%(22/37)的腺癌与21.74%(5/23)鳞癌患者癌组织阳性表达XAGE-1基因;XAGE-1b基因的表达与肺癌病理类型有相关性(P<0.05),腺癌阳性表达率明显高于鳞癌,而与肺癌的性别、年龄及临床分期无相关性(P>0.05)。结论 XAGE-1基因在肺癌尤其腺癌组织中高表达,该基因可以作为免疫治疗的靶基因。

针对性健康教育用于老年股骨颈骨折患者护理中的应用分析

目的探讨对老年股骨颈骨折患者拟定针对性健康教育方案完成临床护理干预的可行性。方法选择我院2016年10月~2019年3月收治的74例老年股骨颈骨折患者作为实验对象;数字奇偶法分组后拟定每组骨折护理方案;对照组(37例):拟定传统一般护理方案展开;实验组(37例):拟定传统一般护理方案+针对性健康教育方案展开;对比护理效果。结果实验组老年股骨颈骨折患者坐位耐久性优良率、关节活动优良率、无痛与轻痛所占比例、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者于临床接受针对性健康教育干预后,利于坐位耐久性优良率、关节活动优良率提升,缓解疼痛水平。

动态CT量化在额叶脑挫裂伤诊治中的应用研究

目的探讨动态CT量化在额叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法将34例额叶脑挫裂伤患者按脑挫裂伤并水肿范围、侧脑室形态、第三脑室变化、环池变化及中线移位程度进行量化评分指导手术治疗,并与既往以格拉斯哥评分(GCS)及临床表现指导手术的34例额叶脑挫裂伤患者进行疗效对比。结果两组术前格拉斯哥评分比较差异有统计学意义,CT量化组格拉斯哥预后评分(GOS)明显高于对照组,差异有显著性,CT量化评分与GOS存在显著负相关。结论动态CT量化评分可作为分析病情变化及严重程度的指标,帮助临床医师及时、准确的把握手术适应症及手术时机,改善预后,提高患者生活质量。

福沙吡坦防治术后胃癌化疗所致恶心呕吐的临床疗效观察

目的观察福沙吡坦防治术后胃癌化疗所致的恶心呕吐(CINV)的临床疗效。方法选取2012年12月—2014年2月该院胃癌手术后患者的60例,随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组给予昂丹司琼、地塞米松方案,研究组给予福沙吡坦联合昂丹司琼、地塞米松方案,观察两组化疗后急性和延迟性CINV和其它不良反应的发生情况。结果研究组的急性和延迟性呕吐的完全控制率均明显高于对照组;研究组的急性和延迟性恶心的控制率均高于对照组;研究组疲劳/虚弱的发生率高于对照组,其它的不良反应发生率相似。结论福沙吡坦能有效的防治术后胃癌化疗所致的恶心呕吐,增加患者化疗耐受性,值得在临床上推广。

闭合复位与切开复位解剖锁定板治疗胫骨远端骨折疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位解剖锁定板(LCP)固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法将92例胫骨远端骨折患者随机分为闭合复位(A组)和切开复位(B组)各46例,分别采用闭合复位经皮微创内或外侧解剖LCP固定治疗和切开复位LCP固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地时间。采用Tornetta标准对术后疗效进行评估。结果 A组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地时间及疗效满意度方面均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论闭合复位经皮微创治疗胫骨远端骨折创伤小,利于骨折愈合,可早期功能锻炼,疗效较切开复位解剖LCP固定治疗胫骨远端骨折好。

专业实践模型在骨科护士核心能力培训中的应用

目的探讨专业实践模型在骨科护士核心能力培训中应用效果。方法选取该市骨科专科护士培训班50名护士,实施以专业实践模型为理论指导的培训,比较培训前后护士专业知识和核心护理能力;评价护士对培训内容的认可情况。结果培训前专业护理能力考核合格率为72.0%,培训后为100.0%,培训前后比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.670,P<0.05);培训后护士核心能力各维度得分高于培训前,培训前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且护士对培训模式高度认可。结论专业实践模型可显著提高骨科护士专业知识和核心护理能力,且这种培训模式得到护士高度认可。

手术创伤诱发老年患者急性心肌梗死30例分析

隐匿性冠心病是指无明显临床症状，但客观检查存在心肌缺血表现的冠心病，也称无症状性冠心病”。其心电图改变可见于静息时，也可见于心脏负荷增加时，常为动态心电图记录所发现。现分析手术创伤诱发急性心肌梗死老年患者的心电图及临床特点，以期达到早期诊断、治疗和预防心脏性猝死的目的。

心源性死亡患者16例血N端B型钠尿肽原的分析

N端B型钠尿肽原（NT—pro BNP）作为评价心功能恶化程度的预测因子，已经被医学界高度认同，因而越来越普遍地被用于监控心力衰竭患者的预后，特别是对充血性心力衰竭患者意义更大。但是由于该检测项目临床应用时间尚短，开展不够广泛，对正常参考值缺乏认同。特别是对该项目与心源性猝死患者的相关性尚缺乏研究资料。现将我院近5年来发生的16例心源性死亡患者的NT—pro BNP资料进行回顾性分析，以探讨其相关性。

早期外伤性精神障碍与额眶回损伤的临床初步分析

目的探讨早期外伤性精神障碍与额眶回损伤的相关性临床研究。方法回顾性总结2001年8月~2009年10月中86例早期外伤性精神障碍患者,随访3-24个月,并进行统计分析。结果早期外伤性精神障碍患者中,人格障碍与颅脑损伤致额眶回损伤存在相关性。结论在颅脑损伤致额眶回损伤的病人,早期均有不同程度精神障碍,建议对该类病人早期进行干预性治疗。

先天性肛门直肠畸形伴发泌尿消化道重复等多发畸形一例

笔者报告1例先天性肛门闭锁患儿合并直肠重复及双肾双输尿管畸形等8种共存畸形.

腹部侵袭性纤维瘤病诊疗进展

目的进一步了解腹部侵袭性纤维瘤(AF)的概念、病理、可能分子机理及诊疗现状,寻找新的肿瘤治疗途径。方法对有关AF的定义、分子机理及临床研究文献进行综述并分析。结果腹部AF是罕见的良性纤维病变,是肌纤维母细胞异常增生的结果;AF的病理特征表明是一种良性疾病,但其具有"恶性"生物学行为,常累及周围脏器和血管而导致死亡。对于有临床症状或并发症的患者,完整切除肿瘤是首选治疗方法。即使手术保证阴性切缘也具有较高复发率,因而其治疗需要多学科综合治疗。结论 AF的发生机理极为复杂,其具体机理仍未阐明;目前最有效的治疗手段为手术切除;术后辅助放、化疗及其他治疗的作用尚需进一步研究。

中药外敷在老年股骨粗隆间骨折患者术后护理中的应用效果

目的：探讨中药外敷应用于老年股骨粗隆间骨折患者术后护理中的效果。方法采用方便抽样法选取2013年11月—2015年11月山东省枣庄矿业集团中心医院骨科收治的54例老年股骨粗隆间骨折患者，所有患者均接受骨水泥型人工股骨头置换术治疗，按数字随机表分为对照组和观察组，每组27例。对照组采用术后常规护理，观察组在对照组的基础上加用中药外敷护理。采用视觉模拟评分（ VAS）和髋关节活动度分别评价患者术后疼痛情况和髋关节恢复情况。结果术后2周观察组VAS评分为（3.2±0.2）分，对照组（4.9±0.8）分，两组比较差异有统计学意义（t＝－6.151，P〈0.05）。观察组患者关节恢复效果为优1例，良19例，差7例；对照组关节恢复效果优0例，良12例，差15例；两组比较差异有统计学意义（ Z＝4.472，P〈0.05）。结论老年股骨隆间骨折患者采用人工股骨头置换术后，在常规护理基础上采用中药外敷的康复护理减轻了患者的肢体疼痛，提高了患者术后髋关节活动度，具有一定的实用意义。