以耳后瘘管为首发症状的先天性胆脂瘤中耳炎临床特征分析

目的探讨以耳后瘘管为首发症状的先天性胆脂瘤中耳炎的临床特征。方法对10例以耳后瘘管为首发症状的先天性胆脂瘤中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者发病前均无中耳炎病史,鼓膜完整,表现为耳后乳突区皮肤红肿破溃伴有瘘道,听力检查为传导性聋或混合性聋;X线及CT检查示中耳乳突炎。均在全麻下行耳后切口开放式乳突根治术,耳后瘘管梭形切除修补及耳甲腔成形术。术中发现胆脂瘤病变主要发生在乳突、鼓窦和鼓室,乳突、筛区和外耳道后壁部分骨质破坏;上鼓室胆脂瘤肉芽3例,面神经垂直段暴露2例,砧骨长突破坏缺失2例,听小骨缺失仅残留镫骨底板1例,乙状窦骨板破坏1例,鼓窦天盖骨质破坏1例。术后所有病例耳后切口I期愈合,瘘管无复发,无面瘫或脑脊液漏。术后听力改善3例(30%),无变化2例(20%),下降5例(50%)。结论先天性胆脂瘤中耳炎多见于儿童,早期无特殊临床表现,容易误诊,临床上对鼓膜完整且无中耳炎病史,以耳后瘘管为首诊的病例要高度重视,颞骨高分辨率CT有助于诊断。手术治疗是唯一选择,术后听力改变取决于病变范围和程度。

麻醉导管自制咽喉腔喷药装置

目的探讨咽喉部局麻手术可有效的减轻患者咽喉部反射及手术操作时疼痛不适的新式表面麻醉方式。方法利用麻醉导管改造而成的1种咽喉腔喷药装置,通过367例咽喉手术采用此种方式进行表面麻醉的应用观察。结果 367例经此种方式进行的咽喉部表面麻醉均取得了满意的效果,使手术顺利进行。结论应用麻醉导管改制的咽喉腔喷药装置使局麻咽喉手术前的表面麻醉更加简便,完全可以取代传统的咽部喷雾及喉腔内滴药方式。

中耳炎术后迟发性面神经麻痹相关因素探讨

目的探讨中耳炎手术后面神经麻痹的发病原因、治疗及转归。方法对16例中耳、乳突术后迟发性面神经麻痹进行诊断、治疗和预后观察,所有患者均采用激素、营养神经和扩血管药物及理疗等综合治疗。结果 9例在手术后1月内完全恢复,5例在手术后2月内完全恢复,2例好转,治愈率87.5%。结论迟发性面神经麻痹多在术后36h～8d发病,一般为不完全性麻痹,大部分可完全恢复。其病因与手术损伤、牵拉鼓索神经、面神经解剖变异、填塞物过紧、血肿压迫、手术不够熟练和不良刺激等有关。重在积极预防。

经皮扩张气管切开术在重度喉阻塞中的临床应用体会

目的探讨经皮扩张气管切开术在重度喉阻塞患者中的临床应用。方法将山东省枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科自2016年3月~2018年1月对10例重度喉阻塞患者采用经皮扩张气管切开术。观察其手术时间、出血损伤情况及临床效果。结果所有患者操作时间2.5~5.8min,平均3.3min;术中出血约1~3ml,术后无明显出血;无切口感染和皮下气肿等发生。均能顺利拔管或更换金属套管。结论经皮扩张气管切开术操作快速、微创、并发症少、颈部瘢痕小、可单人独立操作,在重度喉阻塞患者救治时能快速有效一次性开放气道,耳鼻咽喉头颈外科医生更具学科优势。

鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血67例临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症，我科自2000年5月至2005年4月采用鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血67例，疗效显著，现报道如下。

支撑喉镜下射频治疗任克水肿的临床研究

任克水肿为耳鼻咽喉科常见病,严重影响患者的发声和生活质量,更甚者在剧烈活动后会出现憋气或呼吸困难现象。虽然目前该病的治疗方法颇多,但以射频治疗任克水肿的临床报道较少。

Foley尿管在腺样体切除术出血中的临床应用

儿童因鼾症常需行腺样体和扁桃体切除术，目前报道的腺样体切除术式较多，但无论哪种术式都会存在顽固性出血的情况。我科自2007年1月至2010年4月采用Foley尿管治疗23例腺样体切除术常规止血效果不佳的病例，取得显著效果。