无创正压通气治疗糖尿病高脂血症重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合症的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者在高脂血症重症急性胰腺炎（HL—SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时早期应用无创正压通气治疗的临床疗效。方法对2004年5月～2007年5月枣矿集团中心医院收治的32例患者早期应用呼吸机SIMV＋PSV模式辅助呼吸治疗，以心率变化、血气分析、氧合指数等为观察指标，与2004年5月以前30例同种疾病患者做对比。结果32例患者早期应用无创正压通气后血气分析中尤其PO2、SaO2、PaO2／FiO2改善明显，心率恢复时间较常规组缩短；平均住院时间及住院费用减少，具有统计学差异。结论治疗2型糖尿病高脂血症重症胰腺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征时早期应用无创正压通气（NPISV）对于改善肺功能、控制病情、节约住院时间及费用具有积极的临床意义。

无创正压通气治疗老年中重度支气管哮喘的体会

无创正压通气(NIPPV)多用于老年重症尤其是并发呼衰支气管哮喘的治疗,虽然也能取得较好的疗效,但仍有部分患者因病情持续较久而致多脏器功能衰竭使治疗失败.我们近年来在发病早期尚无或仅有轻度呼衰时即用NIPPV治疗了17例老年中重度支无管哮喘患者,现将结果总结报道如下.

苯那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压68例疗效观察

目的苯那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察。方法本文作者采用苯那普利联合小剂量氢氯噻嗪对68例原发性高血压病患者进行临床治疗,并观察了治疗前、后血压,心率,血脂,血糖等生化指标的变化。结果小剂量氢氯噻嗪与苯那普利联合治疗高血压及心功能不全具有协同作用,且减少了苯那普利致高血钾、氢氯噻嗪致使低血钾可能,也抑制了氢氯噻嗪可能引起的RAS激活。结论苯那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性轻、中度高血压病,服药方便,疗效明显且不良反应小,值得推广。

急性脑卒中患者心律失常及心率变异性分析临床研究

目的观察急性脑卒中患者心律失常发生情况及进行心率变异性分析。方法对82例急性脑卒中患者及40例健康对照者进行24h全信息动态心电图检查,观察心律失常发生情况及进行心率变异性分析。结果急性脑卒中患者心律失常新发率较高、且可出现严重的室性心律失常,并与对照组相比SDNN、RMSSD、SDNNindex、SDANN、PNN50(%)差异均有非常显著性意义(P<0.01),急性脑卒中患者心率变异性的昼夜变化则SDNN、RMSSD差异无显著性意义(P>0.05),而SDNNindex、SDANN差异有非常显著性意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者交感神经兴奋性增加、迷走神经兴奋性降低,且昼夜变化规律性消失,心率变异性降低,警惕有猝死的可能。

慢性肺心病患者听力功能测定分析

慢性肺心病可以引起多器官功能损害,但对耳听力功能有何影响,目前国内尚未见报道.近年来,我们对住院的18例慢性肺心病临床缓解期患者检查了双耳听力功能,报告如下.

长效血管加压素治疗肝硬变并发上消化道出血疗效观察

对诊断为肝硬变上消化道出血84例,随机分为2组,治疗组用三甘氨酰赖氨酸加压素首剂1mg静推,以后1mg静推1次/4h,有效后减量;对照组用垂体后叶素50U加入5％葡萄糖250～500ml维持静滴,有效减量,结果治疗组48例中,43例有效,4例无效。对照组36例中,26例有效,10例无效。提示三甘氨酰赖氨酸加压素治疗肝硬变上消化道出血,疗效优于垂体后叶素。

高压氧综合治疗缺血性结肠炎临床研究

目的观察高压氧(HBO)综合治疗对缺血性结肠炎的影响。方法收集1991年9月至2006年6月经临床、病理及结肠镜确诊的28例缺血性结肠炎患者,分为HBO组16例和对照组12例,HBO组在治疗基础上给予HBO治疗,采用单人氧舱,在舱内停留120min,压力为0.25MPa(2.5ATA),戴面罩吸入纯氧60min,每日1次,10次为1个疗程,共2个疗程,疗程间隔3～5d,两组治疗10～30d后复查结肠镜。结果HBO组和对照组总有效率分别为93.75%和66.67%,症状的改善及结肠镜下表现HBO组均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论高压氧综合治疗缺血性结肠炎对症状的改善具有积极作用。

氟西汀治疗老年功能性消化不良临床分析

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是老年人常见的消化系统疾病之一，占接受胃镜检查患者的40％～70％，临床表现可分为3种亚型：①溃疡型：以上腹痛为主；②动力障碍型，以上腹不适为主，包括上腹饱胀、早饱、胀气、恶心等；③非特异型：既不满足溃疡型也不满足动力障碍型患者。老年FD患者以动力障碍型多见。FD的病因尚未明了。

煤工尘肺患者的Q-T离散度与室性心律失常的关系

目的 评价Q-T间期离散度(Q-Td)、校正的Q-T离散度(Q-Tcd)对煤工尘肺(CWP)患者发生严重室性心律失常的预测价值,并观察CWP患者严重室性心律失常与Q-Td、Q-Tcd的关系。方法依丹麦ABL-4血气分析仪所测100例CWP低氧血症程度和Lown’s室性心律失常分级进行分析,并以40例煤矿工人为对照。结果 (1)对照组Q-Td、Q-Tcd均未见因年龄产生的明显差异。(2)CWP低氧血症患者中,PaO2≤60 mmHg组Q-Td为(59.9±21.7)ms,Q-Tcd为(72.91±25.25)ms,较PaO2>60 mm Hg组[Q-Td为(51.53±21)ms,Q-Tcd为(57.8±18)ms]明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);患者的Q-Td与Q-Tcd延长,随患者低氧血症程度进展而加重。(3)Q-Td、Q-Tcd延长致CWP患者室性心律失常级别增加。严重室性心律失常组Q-Td为(79.28±15.27)ms、Q-Tcd为(84.39±14.2)ms,比轻级室性心律失常组(L1-2)明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。Q-Td>79ms以上者中,63.33％的发生严重室性心律失常。结论 Q-Td、Q-Tcd值越大者,严重室性心律失常发生率越高。Q-Td明显延长可能预告严重室性心律失常的发生。

双水平无创正压通气在煤工尘肺患者康复治疗中的应用

煤工尘肺患者常并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,随着病情的进展,可能出现呼吸、循环功能不全,影响睡眠和日常生活.我们在缓解期煤工尘肺患者夜间睡眠期间应用双水平无创正压呼吸机,现将结果报告如下.

胃食管反流病患者临床症状、心身因素和自主神经功能之间的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者临床症状、心身因素、自主神经功能之间的关系。方法 15例对照者与34例经反流性疾病诊断问卷(RDQ)及经过内镜榆查诊断为 GERD 的患者,均填写 Zung 自评量表,评分异常的 GERD 患者为 GERD(+)组,评分正常的 GERD 患者为 GERD(一)组,两组同时记录反流症状积分。全部入选者均进行心率变异性检查。检测频域:24 h 内平均R-R 间期的标准差,5 min 平均窦性心率标准差,相邻 R-R 间期之差的均分根,相邻心博 R-R 间期之差大于50 ms 的心搏占心搏总数的百分比。时域:低频,高频,低频/高频。结果 GERD 组 Zung 焦虑自评量表平均分、Zung 抑郁自评量表平均分明显高于对照组(分别为48±9对38±6,48±1 1对41±6,均 P<0.05)。GERD(+)组 Zung 分数与症状积分呈正相关,相关系数为0.411和0.483。同时发现非糜烂性反流病组 Zung 评分异常分布。GERD 患者迷走神经张力较对照组增高,GERD(+)组增高更明显。结论 GERD 患者尤其是非糜烂性反流病患者反流症状、心身因素、自主神经功能之间互相影响、互为因果,自主神经功能紊乱可能是中间环节。对 GERD 患者需整体治疗。