矿井下高压电烧伤手腕部创面修复与功能重建的临床研究

目的总结矿井下手腕部严重高压电烧伤患者的有效治疗方法，以降低受伤肢体的截肢率，恢复手的部分功能。方法2000—2005年我院收治矿井下高压电烧伤患者76例，手腕部严重烧伤44例55个肢体，早期充分减张，及时扩创，应用胸、腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂、双蒂皮瓣修复创面，同时行抗栓、抗凝及抗炎治疗。创面修复后，进行手部感觉和运动功能重建，采用自体或异体肌腱移植修复神经缺损。结果按TAM标准，自体肌腱移植达晟级，异体肌腱移植达可级。腓肠肌移植7例，胎儿神经移植1例，手指感觉恢复好，手内在肌功能部分恢复。结论重建腕部血管通路，皮瓣修复创面，及时重建运动和感觉功能是减少腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。

临床护理路径在大面积烧伤患者35例中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在大面积烧伤患者中的应用效果.方法：将2013月3月至2015年3月我院收治的69例大面积烧伤患者分为两组,对照组34例应用常规护理,实验组35例在常规护理的基础上应用临床护理路径.结果：实验组危险期持续时间（3.24±1.05）d短于对照组（7.67±2.33）d,住院费用（36889.6±203.8）元,少于对照组（54558.7±210.6）元,其护理满意度（97.14%）高于对照组（70.59%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：在大面积烧伤患者中应用临床护理路径,可缩短危险期,减少住院费用,护理满意度高.

PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用

目的:分析PDCA循环法在外科护理质量持续改进中的应用效果。方法:选择本院外科2017年1月至2017年12月收治的282例住院患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组141例。对照组给予常规护理,观察组给予PDCA循环法,对两组护理疗效进行比较。结果:观察组护理满意度为97.16%,明显高于对照组的73.76%(χ^2=12.3499,P<0.05)。观察组与对照组发生跌倒、压疮、药物使用错误、非计划拔管、CAUTI率对比,前者均明显低于后者(χ^2=11.2934、18.3843、4.0983、5.4099、11.3943,P<0.05),观察组发生跌倒、压疮、药物使用错误、非计划拔管、CAUTI率分别为0.71%、8.51%、0.71%、1.42%、0.71%。结论:外科护理质量持续改进中采用PDAC循环方法有较好的疗效。

MEBT/MEBO结合磨削术治愈64例面部煤尘燃爆伤临床体会

1997～2002年，我们采用MEBO／MEBO结合磨削木治愈64例面部煤尘燃爆伤病人。现总结如下。本组共64例，均为男性，年龄23～48岁，平均年龄32岁。全面部创面56例，单侧面部8例。本组病例共同点是均有煤尘异物(浅表)和细小煤屑异物(部分嵌入皮内)，均有浅Ⅱ度～深Ⅱ度皮肤烧伤，创面呈黑褐色，肿胀明显，用LXC电动手机作为磨削用动力躯动器，配合各种型号和形状钢磨头，转速12000转／分；施术时间是伤后6～36小时。

认知行为干预在Ⅱ度烧伤患者中应用的效果

目的：探讨认知行为干预在Ⅱ度烧伤治疗过程中的应用效果，总结更有效的临床烧伤护理途径。方法采用方便抽样法选择2014年1月—2015年6月年收治的180例II度烧伤患者，按入院时间分为观察组和对照组，每组90例，治疗过程中对照组给予常规护理，观察组在此基础上采用认知行为干预，观察两组患者的临床治疗效果及并发症发生率。结果观察组的疼痛评分、2周后创面愈合率以及创面平均愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论认知行为干预可有效改善烧伤患者的治疗效果，降低疼痛程度，缩短愈合时间，提高创面愈合率。

矿井下高压电烧伤

目的探讨矿井下高压电烧伤的现场急救和临床治疗的方案。方法对2002年1月～2006年12月38例矿井下高压电烧伤患者,早期积极现场急救,根据病情严重程度,接受正规系统的早期液体复苏,纠正休克,保护心、肾、脑等重要内脏损伤,按电烧伤创面进行临床分型,早期行切痂、削痂,自体皮片移植覆盖和皮瓣/肌皮瓣转移修复,观察受损伤肢体功能和外观恢复情况。结果本组38例患者经过治疗,无一例死亡,其中36例患者愈后生活完全自理,受损伤肢体功能和外观恢复良好(Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例);1例Ⅲ型肢体电烧伤外观恢复良好,功能恢复较差,需要功能重建;1例Ⅳ型肢体电烧伤肢体无法修复,早期截肢,经安装假肢,生活亦能自理。结论矿井下高压电烧伤患者经过积极有效的现场急救,正规系统的临床治疗,均能得到满意效果,愈后致残率、病死率均大大降低,对保护矿工生命和愈后生活质量具有重大意义。

封闭负压引流治疗技术在手部电烧伤创面临床治疗中的应用

目的：观察应用封闭负压引流技术治疗手部电烧伤创面的效果。方法对2011年9月至2013年8月笔者单位收治的30例手部电烧伤患者创面施行切痂清创、彻底止血、交替冲洗后，应用一次性负压引流专用材料对创面施行负压封闭引流治疗，创面肉芽组织新鲜后行自体大张中厚皮移植术治疗。结果患者手指末端无血运障碍或异常出血表现，移植大张中厚皮后完全成活18例，平均住院时间（29.5±0.3）d，随访3-7个月，手指功能恢复较满意。结论该技术相对简单易行，加速手部电烧伤创面愈合和功能恢复。

16例腕部电烧伤患者的治疗分析

我院为矿业集团下属医院，长期为矿山救护服务。近年来矿山用电经常有意外触电事故发生，电损伤的发生率亦随之增加，而腕部接触电源机会也呈增长趋势。2001年5月至2006年10月，我科收治严重腕部（包括前臂远端、腕管以近部位）电烧伤患者16例，采用行早期姑息性扩创、保留间生态组织和有重要功能的神经肌腱组织，创面以组织瓣修复治疗，疗效满意。

早期保守磨削痂延期植皮治疗颜面部煤尘燃爆深度烧伤

目的探讨预防颜面部煤尘燃爆深度烧伤后严重毁容的治疗方法。方法对12例煤尘燃爆颜面部深度烧伤患者,早期采用保守磨削痂、延期植皮和双眼睑早期减张、扩张创面立即植皮的处置方式进行治疗。结果本组12例患者于伤后3周内创面全部愈合。随诊3个月,未发现明显瘢痕增生和畸形,面部表情自然,情绪表达充分。结论应用早期保守磨削痂延期植皮的方法,可促进全颜面创面尽快修复,减少瘢痕增生和颜面畸形的发生。

气管导管辅助插入胃管在吸入性损伤中的应用

重度吸入性损伤患者因张口困难，往往合并有喉头水肿或昏迷，用常规胃管插入法通常插入困难，且不能保证一次成功。为预防应急性溃疡发生，应当尽早进行鼻饲，胃肠营养。2005年2月至2009年1月，我院收治烧伤后合并中、重度吸入性损伤患者29例，应用气管导管辅助插入胃管29次，均为一次成功，取得了良好效果。现报告如下。